續(xù)斷接骨湯加減治療掌指骨骨折術(shù)后的病例分析〔〕:

摘要：目的討論續(xù)斷接骨湯加減對(duì)掌指骨骨折術(shù)后的臨床效果。方法采用完全隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)展設(shè)計(jì)，病例來(lái)源為河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手外科2022年1月份至2022年10月份收治的掌指骨骨折患者共計(jì)90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組45例采用骨折切開(kāi)或閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組45例采用骨折切開(kāi)或閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)+口服續(xù)斷接骨湯治療，分別以患者術(shù)后2個(gè)月為觀察周期，記錄患者治療過(guò)程中的疼痛、腫脹、瘀斑消失時(shí)間，應(yīng)用X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，比擬2組的有效率，數(shù)據(jù)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果觀察組患者患手疼痛、腫脹、瘀斑持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組骨痂生長(zhǎng)有效率88.89％(40/45)高于對(duì)照組80％(36/45)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1資料與方法

1.1一般資料

選取河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手外科2022年1月份到2022年至10月份收治的90例掌指骨骨折患者，按照隨機(jī)對(duì)照分組法，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組共2組，每組各45例。觀察組中女性23例，男性22例；年齡25~55歲，平均(36.563.22)歲；骨折部位：掌骨18例，指骨27例；其中粉碎性骨折12例；對(duì)照組中女性20例，男性25例；年齡25~55歲，平均(33.611.98)歲;骨折部位：掌骨15例，指骨30例，掌指骨合并骨折1例；其中粉碎性骨折10例。90例患者均自愿參與該項(xiàng)研究，一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕，此項(xiàng)研究亦經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨折即骨質(zhì)的連續(xù)性中斷。90例患者除有疼痛、畸形、活動(dòng)異常等病癥外，均經(jīng)X線明確診斷為掌骨或指骨骨折。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合掌指骨骨折診斷；②年齡2555歲；③簽署知情同意書(shū)；④治療期間停用該疾病其他治療方法。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①重大根底疾病患者；②妊娠或者哺乳期患者；③精神類疾病患者；④嚴(yán)重傳染性疾病患者。

1.5終止和撤除臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)①試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反響者；②試驗(yàn)過(guò)程中依從性較差者；③受試者自行退出試驗(yàn)。

1.6治療方法

1.6.1續(xù)斷接骨湯和克氏針續(xù)斷接骨湯加減方，由河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥制劑室提供，中藥組成為：續(xù)斷18g、骨碎補(bǔ)15g、補(bǔ)骨脂15g、黃芪15g、丹參10g、川芎10g、自然銅10g、血竭10g。每付制劑200mL。克氏針，由北京理貝爾生物工程研究所提供。

1.6.2手術(shù)方式

90例患者均采用掌指骨骨折切開(kāi)或閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療。克氏針內(nèi)固定應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)歷足，具有創(chuàng)傷小、易操作、經(jīng)濟(jì)性佳等優(yōu)勢(shì)，而且骨折端血運(yùn)受影響小，利于骨折愈合。

1.6.3術(shù)后處理

觀察組患者術(shù)后即開(kāi)始口服續(xù)斷接骨湯，每付200mL，每天1付，早晚2次各服100mL，連續(xù)服用2個(gè)月。2組患者術(shù)后其余常規(guī)治療一樣，如均常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。

1.7臨床觀察指標(biāo)①患手疼痛、腫脹、瘀斑消失時(shí)間。②X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。骨痂形成分5級(jí)：1級(jí)-無(wú)骨痂形成，記1分。2級(jí)-有云霧狀骨痂形成，記2分。3級(jí)-X線片上骨折端一側(cè)可見(jiàn)骨痂，記3分。4級(jí)-X線片上雙側(cè)可見(jiàn)骨痂，記4分。5級(jí)-骨痂構(gòu)造性形成，記5分。認(rèn)定1分為無(wú)效，2分為有效，3-4分為顯效，5分為痊愈。③定期抽血化驗(yàn)血常規(guī)、生化全項(xiàng)等。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)展分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布那么采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P

2.2兩組患者的骨痂生長(zhǎng)有效率，見(jiàn)表2。

2.3本項(xiàng)研究2組病例中，觀察組患者患手疼痛、腫脹、瘀斑時(shí)間均短于對(duì)照組，骨痂生長(zhǎng)情況有效率高于對(duì)照組，并且2組病例在治療過(guò)程中都未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

3討論

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)藥對(duì)骨折的治療經(jīng)歷豐富、療效顯著，中藥治療骨折的作用機(jī)制主要為：促進(jìn)血腫的機(jī)化與吸收，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄及壞死組織的吸收【2】，促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)，改善機(jī)體缺氧情況，加快瘀斑消退，促進(jìn)骨結(jié)痂生長(zhǎng)，增強(qiáng)人體抵抗力。續(xù)斷接骨湯加減方，功用：活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨。主治：跌撲筋傷骨折。方中續(xù)斷活絡(luò)止痛，調(diào)血脈，續(xù)筋骨；黃芪補(bǔ)益氣血；丹參、川芎活血祛瘀，涼血消腫；自然銅、血竭活血散瘀、止痛；補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)補(bǔ)益肝腎；諸藥合用有活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨成效。臨床中的人體微循環(huán)與骨折端部分血供關(guān)系非常親密，而血液黏度、甲襞微循環(huán)是有效反映微循環(huán)狀態(tài)的指標(biāo)，對(duì)于骨折患者極具檢測(cè)價(jià)值【3】。楊光毅【4】研究認(rèn)為續(xù)斷接骨湯在有效改善患者血液黏度、甲襞微循環(huán)和血清骨代謝指標(biāo)方面可以發(fā)揮積極作用，驗(yàn)證了續(xù)斷接骨湯在促進(jìn)骨折愈方面的效果。鄒方亮【5】等認(rèn)為續(xù)斷接骨湯能使成骨細(xì)胞活潑，骨痂形成才能增強(qiáng)，延長(zhǎng)成骨活潑期，縮短骨折愈合時(shí)間，進(jìn)步愈合率。綜上所述，續(xù)斷接骨湯加減可以減輕掌指骨骨折患者疼痛、腫脹及瘀斑等病癥，促進(jìn)骨折端愈合，并且無(wú)明顯并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

【1】王芳,謝瑞菊,席志峰.掌指骨骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練[J].實(shí)用手外科雜志,2022,25(2):163-165.

【2】夏新權(quán),劉勁,姚再喜,等.新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板治療股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折50例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,16(2):40-41.

【3】Saidenberg-KermanacHN,SemeranoL,NunesH,etal.Bonefragilityinsarcoidosisandrelationshipswithcalciummetabolismdisorders:acrosssectionalstudyon142patients[J].ArthritisResTher,2022,16(2):78.

【4】楊光毅.續(xù)斷接骨湯對(duì)四肢骨折患者微循環(huán)及骨代謝狀態(tài)的影響