溫針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例臨床觀察〔〕:

摘要：目的觀察溫針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法將60例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組30例，治療組給予溫針灸治療，對(duì)照組給予口服布洛芬，連續(xù)治療5個(gè)月經(jīng)周期，比照兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組〔P0.05〕，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】：①在月經(jīng)期或其前后，患者出現(xiàn)小腹疼痛，痛直到腰骶，嚴(yán)重者甚至昏厥，并呈周期性規(guī)律發(fā)生；②多發(fā)生于患者月經(jīng)初潮后3年以內(nèi)的青春期少女或未生育的青年婦女；③排除由于盆腔發(fā)生器質(zhì)性病變?cè)斐傻男「固弁础Ｖ嗅t(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?中醫(yī)婦科學(xué)?〔第七版〕教材制定。病癥：經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛，或伴痛引腰骶，甚至痛甚暈厥者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?【3】，屬于寒凝血瘀證。主要病癥為在月經(jīng)期或其前后，小腹疼痛，得溫?zé)崮敲赐礈p，月經(jīng)量少，色紫黯，有血塊，肢體寒冷，舌苔發(fā)白，小便顏色過清，脈絡(luò)較細(xì)不清。

2治療與觀察方法

2.1治療方法

溫針灸組：選取雙側(cè)中極、三陰交、地機(jī)、次髎、十七椎、關(guān)元、氣海穴。詳細(xì)操作方法先令患者排空小便，囑患者取仰臥位，對(duì)要進(jìn)展針灸的部位進(jìn)展消毒。選用0.30x40mm毫針針刺，取雙側(cè)中極、關(guān)元、氣海、地機(jī)、三陰交，直刺約1寸，得氣后，將剪好的中間帶孔的長(zhǎng)方形紙殼墊在雙側(cè)腧穴區(qū)域。再將提早備好的艾段插在針柄上，點(diǎn)燃靠近皮膚的一端，令其自然燃燒，待艾炷完全燃盡，除去灰燼，此為1壯。再換第2壯，如此反復(fù)，共灸3壯，出針。溫針完畢后再囑患者取俯臥位，針刺次髎、十七椎，得氣后行補(bǔ)法，留針30min后出針。根據(jù)每個(gè)月的月經(jīng)周期在月經(jīng)來潮前10d開始治療，隔日治療1次，共治療5次。3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，在治療過程中不予推拿、藥物等的其他治療方法。對(duì)照組：以布洛芬口服，每次1粒，1日2次。疼痛開始時(shí)服用，連服3天。連續(xù)服用3個(gè)治療周期【4】。囑患者在日常生活中注意保暖，不要嗜食生冷。治療兩個(gè)療程后，觀察3個(gè)月經(jīng)周期，進(jìn)展療效評(píng)價(jià)。

2.2觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的臨床治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?【5】。顯效：患者經(jīng)過治療后腹痛病癥減輕明顯，其他病癥也消失或減輕，患者不服用止痛藥物也可以堅(jiān)持工作；有效：治療后腹痛減輕，其余病癥好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作；無效：治療后腹痛及其它病癥無改變。

3治療結(jié)果

溫針灸組與藥物組治療結(jié)果比擬,見表1。

采用溫針灸組顯效率為64%，對(duì)照組顯效率為32%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P0.05，差異無顯著性意義。溫針灸組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4討論

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛難忍，或伴有惡心嘔吐的病癥。以青年女性多見。寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的誘發(fā)與患者先天稟賦、受寒飲冷等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)病位在胞宮，與沖、任二脈及肝腎關(guān)系親密。痛經(jīng)多從肝腎虧虛、寒凝血瘀、肝郁氣滯論治。本文研究的是寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，寒涼客于胞宮沖任，沖任瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，不通那么痛。

本研究采用溫針灸作為治療手段，以針刺通經(jīng)脈而溫灸以助陽溫經(jīng)散寒，選用任脈之中極、關(guān)元、氣海穴，與足三陰經(jīng)相交會(huì)，可通調(diào)沖任，理下焦之氣；三陰交能調(diào)理肝、脾、腎，活血止痛；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，擅長(zhǎng)止痛治血，取之能行氣活血止痛；十七椎是經(jīng)外奇穴，治療痛經(jīng)有奇效，另外穴居督脈之上，還有有調(diào)節(jié)各陽經(jīng)經(jīng)氣的功能，十七椎的位置與胞宮相近，可通過督脈起到調(diào)節(jié)胞宮作用；次髎首載于?針灸甲乙經(jīng)?："女子赤白瀝、心下積脹，次髎主之。";次髎穴位于腰骶，與腎、督脈的關(guān)系親密，調(diào)節(jié)腎精以暖胞宮，使胞脈通暢而通那么不痛，為治療婦科疾病的要穴。溫針灸法可溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。溫針灸療法是針刺和艾灸兩種方法結(jié)合應(yīng)用，可以鼓舞正氣，調(diào)節(jié)氣血，使陰陽調(diào)和，疾病自除。柯慶宗認(rèn)為【6】，行溫針灸法時(shí)，艾條點(diǎn)燃可起到溫和灸的作用，燃燒的艾炷可以傳送溫?zé)嶂裂ㄎ簧钐帲粌H穴位部分皮膚紅暈產(chǎn)生溫?zé)岣校€可以透達(dá)內(nèi)里，起到活血化瘀之效；另外，艾炷置于針柄之上，下壓的重量還起到持續(xù)行針的作用。艾灸熱量經(jīng)針體傳入穴位深層，可直接溫通經(jīng)脈，驅(qū)除體內(nèi)寒邪，溫煦臟腑。

總之，溫針灸利用針和灸的雙重作用，來加強(qiáng)溫通經(jīng)脈、行氣活血、祛濕逐寒等作用，最終到達(dá)溫通經(jīng)脈、振奮陽氣的目的。從療效上來看，溫針灸法組的總體療效明顯優(yōu)于藥物對(duì)照組。故溫針灸法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效明顯，值得推廣。

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