不同劑量甲潑尼龍對(duì)老年急性加重期慢性阻塞性肺病患者炎性因子程度的影響〔〕:

摘要：目的老年急性加重期慢性阻塞性肺病采用不同劑量甲潑尼龍治療，研究其對(duì)患者炎性因子程度的影響。方法擇取2022年1月至2022年1月我院老年AECOPD105例做對(duì)照研究，隨機(jī)抽取35例作為對(duì)照組，不給予甲潑尼龍治療，采用抗菌素治療，抽取35例作為高組，剩余35例作為低組，高組和低組采用不同劑量甲潑尼龍，比照三組炎性因子程度，討論不同劑量甲潑尼龍的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果治療后，低組和高組PCT、IL-6、CRP指標(biāo)程度均下降且明顯低于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2022年1月至2022年1月我院老年AECOPD105例做對(duì)照研究，選取病例均經(jīng)胸部X線、肺功能等檢查確診，平均住院7~12d，患者及其家屬均簽署研究同意書，排除伴有精神病史、用藥禁忌證、肝腎等器官嚴(yán)重功能性障礙的患者。對(duì)照組35例中男、女分別為20例、15例；年齡58~80歲，平均〔68.353.20〕歲；低組35例中男、女分別為22例、13例；年齡60~80歲，平均〔68.533.17〕歲；高組35例中男、女分別為21例、14例；年齡60~80歲，平均〔68.523.23〕歲；比照三組年齡等一般資料，無(wú)明顯差異〔P>0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

治療方法：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉〔國(guó)藥準(zhǔn)字H20223234，遼寧海思科制藥，40mg〕。低組：靜脈注射用藥甲潑尼龍，劑量40mg/次，1次/d，入院前3d，承受治療；高組：用法同低組，40mg/次，2次/d，入院前3d，承受治療。對(duì)照組：不給予甲潑尼龍治療，采用抗菌素治療。

炎性因子檢測(cè)方法【2】：105例患者均于清晨空腹情況下，采靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀〔日本奧林巴斯，AU2700〕，應(yīng)用免疫比濁法，完成CRP檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫測(cè)定法，應(yīng)用武漢博士德生物科技有效公司提供的試劑，完成IL-6的檢測(cè)?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測(cè)PCT，儀器為全自動(dòng)生化分析儀〔西門子DimensionRxLMa〕，試劑盒產(chǎn)自德國(guó)羅氏公司。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)高組和低組治療后PCT(降鈣素原)、IL-6〔白介素-6〕、CRP〔C-反響蛋白〕三項(xiàng)炎性因子指標(biāo)程度。統(tǒng)計(jì)對(duì)照組炎性因子表達(dá)程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS24.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，以P

3討論

近年，隨著我國(guó)空氣污染的加重，人口老齡化進(jìn)程的加快，臨床COPD發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增重的趨勢(shì)，老年人具有身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降的特點(diǎn)，因此老年AECOPD很大程度上增加了臨床治療難度。AECOPD的發(fā)病具有多源性【3】，臨床常見發(fā)病因素為呼吸道感染，研究資料顯示【4】，AECOPD患者中約78%有著明確的細(xì)菌感染或者病毒感染根據(jù)，而外科手術(shù)、吸入過(guò)敏源、空氣污染、吸煙、肺栓塞等均為AECOPD的誘發(fā)因素，AECOPD患者常伴有氣道炎癥反響，易導(dǎo)致呼吸衰竭等不良事件，甚至死亡，由此可見，采取合理治療方案，減輕急性加重病情，對(duì)改善疾病預(yù)后意義重大。

甲潑尼龍是臨床調(diào)節(jié)機(jī)體炎性反響的常用藥，是一種糖皮質(zhì)激素，經(jīng)人工合成，患者用藥后，可浸透至肺組織，將beta;2受體數(shù)量增高，對(duì)支氣管腺體中酸性黏多糖合成才能具有抑制性，從而使小血管收縮性增強(qiáng)，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，從而改善氣道阻塞。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后高組炎癥表達(dá)因子PCT、IL-6、CRP指標(biāo)程度均低于低組〔P<0.05〕，其中IL-6是趨化因子，過(guò)度表達(dá)，可損傷呼吸道內(nèi)膜、血管內(nèi)皮，增重病情，CRP程度越高表示炎癥情況越嚴(yán)重，PCT是一種蛋白質(zhì)，可反映全身炎癥反響活潑程度，受到真菌、細(xì)菌、臟器功能衰竭等影響時(shí)，血漿中程度會(huì)升高。本文結(jié)果說(shuō)明，高組經(jīng)80mg甲潑尼龍治療，可有效緩解炎癥因子表達(dá)，提示，該劑量用藥，可充分發(fā)揮抗炎作用。

綜上所述，臨床針對(duì)老年AECOPD，采用高劑量甲潑尼龍相對(duì)低劑量用藥而言，更能降低炎性因子表達(dá)，緩解和控制呼吸系統(tǒng)病癥惡化進(jìn)程，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

【1】任志剛.吸入布地奈德與靜脈注射甲潑尼龍治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].智慧安康,2022,4(35):147-148.

【2】張衛(wèi)華.布地奈德霧化吸入與甲潑尼龍靜脈滴注對(duì)慢性阻塞性肺疾病的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床,2022,19(3):483-484.

【3】黃曉.甲潑尼龍結(jié)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2022,29(21):