國家開放大學(xué)電大《臨床醫(yī)學(xué)概論》形成性考核作業(yè)及答案業(yè)（一）一、名詞解釋（420）1.發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，導(dǎo)致的體溫36℃～37℃。為呼吸運(yùn)動用力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動，并可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。COPD表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或反復(fù)發(fā)作性的胸悶和咳嗽等，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）以致在靜息狀態(tài)下不能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致動脈血氧分壓<60mmHg，伴有（或不伴有）動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg床綜合征。二、單項選擇題（250）1最常見的病因是（）。A.感染性病因B.皮膚散熱減少C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E.組織壞死與細(xì)胞壞死性疾病2.下列哪項疾病可出現(xiàn)干性咳嗽？（）。A.B.C.D.E3.咳痰相關(guān)的疾病中，最常見的疾病是（）。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病4.嘔血是指（）出血，血液從口腔排出。A.屈氏韌帶以上的消化器官B.幽門以上的器官C.十二指腸以上的消化器官D.小腸以上的消化器官E.結(jié)腸以上的消化器官5.黏液膿血便伴里急后重可見于（）。A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.腸血管畸形E.結(jié)腸癌6.血紅蛋白的正常參考值為（D）。A.80~160g/L70~150g/LB90~150g/L，女性80~140g/LC110~150g/L120~140g/LD120~165g/L，女性110~150g/LE130~170g/L100~150g/L7.過敏性疾病能引起哪種B.C.核細(xì)胞E.8.尿酮體增高最多見于（）。A.傷寒B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.貧血D.糖尿病E.9.胞減少的疾病是（）。A.急性化膿性感染B.急性出血和溶血C.粒細(xì)胞白血病D.糖尿病酮癥酸中毒E.再生障礙性貧血10.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠的實(shí)驗指標(biāo)結(jié)果是（）。A.糞鏡檢無紅細(xì)胞B.無柏油樣黑便C.糞隱血試驗陰性D.陰性E.11.尿酸增高最多見于（）。A.糖尿病B.肝炎C.痛風(fēng)D.胃炎E.12有形成分是（）。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.細(xì)胞管型D.尿酸鹽結(jié)晶E.碳酸鈣結(jié)晶13.出現(xiàn)糖尿病酮尿提示（E）。A．活動性肢端肥大癥B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．胰島素分泌過度D．傷寒、麻疹、猩紅熱E14.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿液比重增高？（）A.尿崩癥B.低鈣血癥C.急性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.15.引起急性上呼吸道感染最常見的病原微生物是細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲E.16.最常見的肺炎類型是細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.衣原體肺炎E.17.下列哪種肺炎患者可出現(xiàn)鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.衣原體肺炎E.18.支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）。A.發(fā)病前常有受涼等誘因B.發(fā)病急C.39℃～40℃D.肺實(shí)變體征明顯E.起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)刺激性嗆咳，咳少量19.COPD（）A.空氣污染B.C.氣溫的突變D.吸煙E.蛋白酶－抗蛋白酶失衡20.下列哪項是COPD慢性咳嗽B.咳痰C困難D.喘息E.21.支氣管哮喘的共同病理生理特征是（）。A.變態(tài)反應(yīng)B.氣道炎癥C.氣道高反應(yīng)性D.βE.22.支氣管哮喘的激發(fā)因素與下列哪項無關(guān)花粉吸入B.原蟲感染C.魚和蝦的攝入D.遺傳E.23.以下哪項是肺結(jié)核最常見的癥狀？（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.午后低熱、24.呼吸衰竭的主要原因是（）。肺通氣量過度B.肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙C.內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙D.CO2E.O2CO225.下列哪項臨床表現(xiàn)是缺氧的典型表現(xiàn)呼吸困難B.發(fā)紺C.躁狂D.心動過速E.尿蛋白陽性三、簡答題（1030）（一）參考范圍、及其含量減少、增多的臨床意義。120～165g/L150g/L。臨床意義：1.血紅蛋白減少。如失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等所致的出血。貧血。如缺乏維生素B12、慢性肝病所致的貧血。2.血紅蛋白增多。大量失水等。對氨基水楊酸鈉、維生素K（二）簡述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義答：參考范圍：4.8%～6.0%。臨床意義：（1）糖化血紅蛋白降低：見于貧血、紅細(xì)胞更新率增加等。（三）激素及其他藥物，建議患者堅持長期家庭氧療。形成性作業(yè)（二）一、名詞解釋（420）1.心力衰竭循環(huán)灌注不足而肺循環(huán)淤血的一系列臨床綜合征。的臨床危重病癥。自我消化作用有關(guān)。消化性潰瘍多見于青壯年。身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。臨床上以急性上腹痛及血淀粉酶升高為特點(diǎn)。原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩大類，可由多種不同病理類型的腎小球病引起。二、單項選擇題（250）1.150/100mmHg8.3mmol/L，該患者的高血壓診斷是（）。級高血壓高危B.2C.3D.2高危E.22.心肺復(fù)蘇初期，血壓維持在（）水平較佳。A.收縮壓90mmHgB.平均動脈壓80mmHgC.140/85mmHgD.舒張壓90mmHgE.E.舒張壓65mmHg3.下列哪些指標(biāo)不是心肌損傷標(biāo)志物？（）A.cTnIB.cTnTC.CK-MBD.乳酸脫氫酶E.A、BCD4吸驟停患者的腦損傷，其體溫應(yīng)保持在（）。A.31℃B.36℃C.37℃D.35～37℃E.32～35℃5.征的并發(fā)癥，下列哪個并發(fā)癥的發(fā)生率最高乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心室游離壁破裂C.室間隔穿孔D.心室壁瘤E.6.大腦能耐缺氧的時間是（）。A.4～6minB.6～10minC.0～4minD.10～12minE.10～20min7.下列哪個不是心力衰竭的癥狀B.CDE.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（）。A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.某線鋇餐檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢9.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)，療效最佳的是（）。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.構(gòu)櫞酸鉍鉀10.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是（）。A.膽道梗阻，膽汁逆流B.飲食因素C.精神因素D.感染E11列哪種藥物一般不宜用于治療反流性食管炎B.654－2（ft莨菪堿奧美拉唑D.普瑞博思E.12.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）。A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.13狀為（）。A.厭食、消瘦B.惡心、嘔吐C.噯氣、反酸D.嘔血、黑便E.規(guī)律性上腹疼痛14..下列哪種藥無抗幽門螺桿菌作用？（）A.洛賽克B.膠體次枸櫞酸鉍C.阿莫西林D.痢特靈E.嗎丁林15.急性腎小球腎炎常見于哪種細(xì)菌感染后？（）A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.隱球菌E.以上答案都不對16.幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是（）。A.血尿B.發(fā)燒C.水腫D.高血壓E.17.少尿是指（）。A.尿量＜100mL/天B.尿量＜1000mL/天C.尿量＜1400mL/hD.尿量＜400mL/天E.尿量＜400mL/h18.急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（）A.利尿劑B.低鹽飲食C.降血壓治療D.糖皮質(zhì)激素E.19哪項不是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)3.5g/dB.高磷血癥C.高脂血癥D.水腫E20.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是（）。A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/LB.眼瞼水腫，貧血C.24h蛋白＞3.5g，腎功能損害D.高血壓，血膽固醇及甘油三酯升高E.血尿，21.在我國，慢性腎衰最常見的病因為（）。A.高血壓B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎小球腎炎D.腎小動脈硬化E.慢性22.以下哪項是尿毒癥患者最常見的死亡原因B.C.DE.23.腎性貧血的主要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.缺鋅C.出血D.促紅細(xì)胞生成素缺乏E.24染最常見的致病菌為（）。A.糞鏈球菌B.大腸埃希菌C.克雷伯桿菌D.白色葡萄球菌E.變形桿菌25.出現(xiàn)下列哪種情況提示下尿路感染發(fā)熱B.尿滲透壓降低C.膀胱D.ENAG（1030）（一簡述高血壓的診斷答：高血壓的診斷要注意如下幾點(diǎn)：（1）在不同時間測量三次血壓，均高于正常值。癥狀性高血壓除外。高血壓分級、危險分層。重要臟器心、腦、腎功能估計。尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。（二）簡述慢性胃炎的治療原則答：慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療應(yīng)遵循個體化原則。1、去除病因首先應(yīng)避免食用過于粗糙、辛辣的食物，忌服對胃有刺2、藥物治療Hp：Hp可預(yù)防消化性潰瘍及降低胃癌發(fā)生的危險，少部分消化不良的癥狀也可以得到改善。為主者，可選用抗酸劑、質(zhì)子泵抑制劑或H2藥；胃黏膜糜爛、出血者，可應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥。良患者應(yīng)給予抗抑郁或抗焦慮藥治療，并同時給予心理療法。其他藥物：應(yīng)給予β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E療；對慢性胃炎伴惡性貧血者需注射維生素B12預(yù)防癌變。（三）1～3血清C3癥狀：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和充血性心力衰竭。絕大多數(shù)腎小球腎炎都有血尿。形成性作業(yè)（三）一、名詞解釋（420）1.貧血是指血紅蛋白（Hb）120g/L，110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L，可診斷為貧血。血中全血細(xì)胞減少的一種貧血性疾病。甲狀腺激素過多所致的一種臨床綜合征。降低，引起以糖代謝紊亂為主，繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。二、單項選擇題（250）1是（）。A.鐵的攝入不足B.鐵的吸收不良C.慢性失血D.鐵的需要量增加E.骨髓造血功能不良2.我國最常見的貧血為（）。A.再生障礙性貧血B溶血性貧血C缺鐵性貧血D營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E.惡性貧血3.對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是（）。A.皮膚、黏膜血腫B.呼吸道出血C.消化道出血D.泌尿生殖道出血E.顱內(nèi)出血4.鐵的吸收主要在（）。AB.C.D.E.缺鐵性貧血最重要的治療原則是（）。A.鐵劑治療B.病因治療C.少量輸血D.增加營養(yǎng)E.補(bǔ)充維生素6.引起再生障礙性貧血最常見的抗生素是（）。A.氯霉素B.氯丙嗪C.磺胺甲基異惡唑D.保泰松E.度冷丁7.再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是（）。A.感染、出血、貧血B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減低C.無肝脾腫大D.全血紅胞減少E.骨髓增生低下8.肥胖的T2DM患者的首選藥物是（）。A．胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.9．糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)選用下列哪種藥物B.格列本脲C.胍D.阿卡波糖E.10．關(guān)于胰島素的描述錯誤的是（）。A．可分為短效、中效、長效等類型B.常規(guī)胰島素可靜脈注射C．皮下注射吸收快D.多采用口服給藥方式E．人源性胰島素要好于動物源性胰島素11.雙胍類藥物治療糖尿病的作用機(jī)制是（）。A．增強(qiáng)胰島素的作用B.促進(jìn)組織攝取利用葡萄糖C．刺激內(nèi)源性胰島素的分泌D.阻止ATP敏感的K通道E12．甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用（）。A．小劑量碘劑B.大劑量碘劑C.甲狀腺素D.甲巰咪唑E.以上都不是E．增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目13.甲硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）。A．過敏性反應(yīng)B.消化道反應(yīng)C.甲狀腺功能低下D.粒細(xì)胞缺乏E.黃疸性肝炎14.甲狀腺激素應(yīng)及早用于何種疾病的治療？（）A.黏液性水腫B.單純性甲狀腺腫C.呆小病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)15．腦血栓形成最常見的病因是（）。A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.腦動脈瘤E.心房纖顫16.短暫性腦缺血發(fā)作最多見的病因是（）。A.高血壓B.心臟病C.腦小動脈痙攣D.動脈粥樣硬化E.17．腦血栓形成最重要的危險因素是（）。A.短暫性腦缺血發(fā)作B.心臟病C.糖尿病D.高脂血癥E.心理社會因素18．最常見的出血性腦血管疾病是（）。A.短暫性腦血管病B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.腦梗死19．腦血栓形成“超早期”溶栓治療的時間是（B）。A.3hB.6h內(nèi)C.12h內(nèi)D.24h內(nèi)E48hA.48h內(nèi)B.48h后C.2周后D.4E.1221．成臨床表現(xiàn)的是（）。A.多有頭昏、頭痛、肢麻等前驅(qū)癥狀B.安靜狀態(tài)下發(fā)病CD.失語E.22．急性腦血管病中起病最急驟的疾病是（）。A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下隙出血23．防止腦出血患者出血加重的關(guān)鍵措施是（）。A.控制腦水腫B.降低血壓C.止血和凝血D.維持生命機(jī)能E.24．腦出血最常見的出血部位是（）。A.內(nèi)囊B.腦葉C.腦橋D.小腦E.25是（）。A.控制腦水腫B.降壓治療C.抗生素治療D.給止血劑E.題（1030）（一）簡述缺鐵性貧血的治療原則答：去除病因、治療原發(fā)病和補(bǔ)充鐵劑。引起，應(yīng)改善飲食；若由消化性潰瘍和痔瘡所致，應(yīng)積極治療原發(fā)病；月經(jīng)過多者應(yīng)積極治療婦科疾病；寄生蟲感染者應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲治療等。量的鐵，供機(jī)體合成血紅蛋白，并補(bǔ)足體內(nèi)儲存鐵。常用的鐵劑治療方法有口服鐵劑和注射鐵劑兩類。(二)簡述糖尿病慢性并發(fā)癥