多形式鎮痛在胸外科手術患者中的應用效果〔〕:

摘要：目的討論多形式鎮痛在胸外科手術患者中的應用效果。方法選擇本科2022年9月至2022年2月胸外科手術60例患者作為觀察組，同時選擇本科2022年1月至2022年6月胸外科手術60例患者作為對照組。在對照組患者疼痛感明顯時，遵醫囑適當給患者使用鎮痛藥物，觀察組那么采用多形式鎮痛方法。比擬兩組患者術后疼痛程度、鎮痛藥物使用情況及滿意度。結果術后第1d、第2d、第3d〔上午和下午各進展一次疼痛評分〕，觀察組疼痛得分〔靜息痛、活動痛、咳嗽痛〕均顯著低于對照組(P

0引言

在各種手術之后發生疼痛的現象較為普遍，不但會增加患者的擔憂心理以及術后生活質量，也不利于患者術后康復，因此術后疼痛護理是一項重要的護理內容。胸外科手術的切口較大，因此患者術后常會出現劇烈疼痛感，使其術后生活質量受到嚴重影響【1】。而隨著多種新型鎮痛藥物的出現以及得到越來越廣泛的應用，胸外科術后疼痛現象可以得到顯著緩解，但是一些患者在使用相應的鎮痛藥物之后卻并未出現明顯鎮痛效果。有研究【2】提出，多形式鎮痛即結合使用作用機制不同的鎮痛藥物或鎮痛方法，由于每種藥物的劑量減小，副作用相應降低，鎮痛作用相加或協同，到達最大的效應/副作用比，從而最大限度地減輕患者的疼痛及不適感，促進患者早日康復。本研究對多形式鎮痛方法的效果進展了討論，報道如下

1資料與方法

1.1一般資料

將2022年9月至2022年2月在本科承受胸外科手術的患者共計60例作為觀察組，年齡18-79歲，平均(46.86.4)歲；包括男、女患者分別為33例、27例；手術類型：肺葉切除術33例，食管癌切除術21例，氣胸6例，所有患者均無嚴重內科合并癥，排除有精神障礙者。同時選擇本科2022年1月至2022年6月胸外科手術患者共計60例入選為對照組，兩組患者各項一般資料的差異均不顯著，符合進展對照研究的標準。

1.2方法

對照組患者主訴疼痛時，護理人員根據醫囑給予鎮痛藥物，觀察組施行多形式鎮痛方法，詳細如下：非藥物鎮痛+肋間神經阻滯+藥物鎮痛。

1.2.1從科室中選擇適宜人員成立疼痛管理小組，成員包括護士長、科主任、胸外科醫生、護理骨干。護士長對疼痛管理總負責，圍繞疼痛管理這個主題，施行相應的護理查房、案例分析、討論，并對科室護理人員進展疼痛管理知識的培訓，使全體護理人員更好地掌握疼痛護理知識以及護理方法，同時護士長應每天進展患者疼痛管理情況的檢查；護理組長進展組內護士的疼痛管理工作的監視、指導，并進展問題反響，提出相應的整改措施，協助護士長開展各項工作。主管醫生以及責任護士從患者入院開始即給予疼痛管理，對患者疼痛情況進展評估，結合實際情況給予鎮痛，加強藥物不良反響的觀察，并對患者及家屬做好疼痛相關情況知識教育。

1.2.2標準疼痛評估處理流程。患者疼痛評估工具使用疼痛數字評分法，指導患者正確選擇符合自身疼痛程度的數字。用疼痛評估單進展患者疼痛情況的記錄，內容包括患者各項根本資料以及用藥史、疼痛位置、疼痛對睡眠的影響以及鎮痛措施等。分別于手術后第1d、第2d、第3d的上午和下午各進展一次評分，記錄患者靜息狀態、下床活動及咳嗽時的疼痛評分。疼痛處置目的：疼痛評分le;3分，護理人員可以自行給予患者非藥物鎮痛，并及時進展效果評估；3-6分之間，給予患者按時給藥和按需給藥相結合的鎮痛藥物使用方案；ge;6分，將患者實際情況向醫生匯報，并遵醫囑給藥，同時做好藥物不良反響的監測，做好必要的防范措施。在施行相應的鎮痛處理措施之后護理人員應當做好效果評估，疼痛評分控制目的為le;4分，同時多從心理上給予患者積極暗示和鼓勵，使患者可以快速調整情緒，保持積極樂觀的心態，提升疼痛閾值，增強術后康復信心。

1.2.3術中由麻醉醫師常規行肋間神經阻滯鎮痛。

1.2.4標準鎮痛藥物的使用。常規使用長效鎮痛藥物,術前給藥超前鎮痛且抑制痛覺敏化,術后按時給藥,保障有效血藥濃度。

1.3統計學方法

各項數據分析處理使用SPSS17.0統計軟件，2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，表現形式為〔s〕，當P

2.2兩組鎮痛藥物使用情況比擬

觀察組按需使用曲馬多3例，地佐辛2例，鎮痛泵60例，對照組使用曲馬多15例，地佐辛4例，哌替定2例，鎮痛泵60例，兩組鎮痛藥物使用率比擬差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者滿意度比擬

觀察組患者滿意度平均分為97.35分，對照組為93.42分，觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。

討論

疼痛是一種主觀感受，同時會伴有本質或是潛在的損傷，已經成為了對術后患者監測的生命體征之一。胸外科手術創傷大，這是導致患者術后疼痛的最直接、最主要原因，此外，術后各類導管的留置、變換體位、咳嗽、不良情緒等都會加重疼痛感【3】。假設不能及時有效地對胸外科患者術后疼痛情況進展控制，不但增加患者痛苦，還會影響術后康復【4】，因此做好胸外科患者術后疼痛護理非常重要。多形式鎮痛"以患者為中心";，對胸外科患者進展科學的疼痛管理，可以預防急性疼痛轉化成慢性疼痛【5】。護理人員對患者疼痛程度進展科學準確的評估和記錄，掌握患者的疼痛認知程度、疼痛耐受情況、有效鎮痛措施、藥物不良反響等，結合患者實際情況給予合理有效的鎮痛管理，使患者痛感降低，從而緩解因疼痛造成的身心不良刺激，這對于調動患者術后自我康復的主動性有積極作用，可以促使患者術后更好地康復【6】。而胸外科護理人員除了應具備豐富的專科知識以及專科護理技能，還應當掌握疼痛知識以及疼痛管理方法，從而最大限度減輕患者術后痛苦，促使患者早日康復[7，8]。

參考文獻：

【1】葉永菁,楊悅.開胸術后患者疼痛護理干預[J].臨床醫藥理論,2022,22(2):129-131．

【2】李敏,王奇,史娟秀,等.綜合干預降低開胸手術后疼痛及壓力源管理的相關性研究[J].柳州醫學,2022,23(4):151-153.

【3】徐建國，吳新民，羅愛倫，等.成人術后疼痛處理專家共識［J］.臨床麻醉學雜志，2022，26〔3〕：190-196.

【4】盧雅立，王旭東，賴仁純，等.胸部腫瘤開胸術后患者急性疼痛的處理方式與慢性疼痛的相關性研究［J］.癌癥，2022，27〔2〕：206-209.

【5】劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理理論與研究,2022,8(14):58-60.

【6】杜鑫,綜合性護理干預對食管癌術后疼痛的干預效果體會[J].中國現代藥物應用，2022,11,(9):196-198.