不合理用藥處方點評與建議研究〔〕:

摘要：目的總結我院不合理用藥處方點評情況，并討論促進合理用藥的建議。方法隨機選擇2022年1月至2022年12月期間門診治療的3600例患者〔3600份處方〕，2022、2022、2022三個年度處方數均為1200份，其中2022全年處方沒有進展用藥處方點評,自2022年起施行用藥處方點評，觀察2022、2022、2022各年間不合格處方的發生情況，并作出比照分析。結果2022年處方不合格總發生率為7.41%，和2022年的3.83%、2022年的3.42%相比擬，差異均較為顯著；不合格處方存在的問題主要有處方無診斷或診斷不全面、藥師未簽名、單張門急診處方品種>5個、門診超出7d量或急診超過3d量、用法與用量不科學、用藥途徑不合理、無指征使用抗菌藥物、及超適應癥用藥等。結論盡管我院近幾年始終存在不合理用藥處方的情況，但假設能積極開展用藥處方點評工作，那么有益于提升用藥處方的合格率，強化醫療行為的標準性，促進臨床合理用藥進程，保證醫療平安性。

關鍵詞：臨床用藥；處方點評；不合理用藥；效果觀察

本文引用格式：陸堯,張紅聯,王慶.不合理用藥處方點評與建議研究[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(78):265,276.

0引言

處方是醫療活動中的重要書面文書，處方的合理性是影響病患病情控制效果的直接因素之一，且還是考評醫院效勞質量的重要參考指標之一【1】。處方點評是管理處方的最直接、有效的措施。為最大限度的保證患者用藥治療的合理性、平安性，我院從2022起就開始開展用藥處方點評工作，現將該項工作進展情況作出如下分析與報道。

1資料與方法

1.1一般資料

按照確定的處方抽樣方法隨機抽取我院2022年1月至2022年12月年期間門診治療的3600例患者3600份處方，其中2022、2022、2022各年度均為1200例患者1200份處方。三個階段患者年齡、性別等根本資料經比照分析，差異皆不明顯〔P>0.05〕，不會對研究結果形成干擾。

1.2方法

自2022年起，我院開展用藥處方點評工作，詳細內容有：

1.2.1成立處方點評小組

在醫院藥事管理委員會指導下，建立處方點評專家小組。小組成員主要有藥學部主任、醫療管理部門負責人、各臨床醫學負責人等，其工作任務是針對已發現、已存在的不合理用藥情況作出相應處理，并提出相應的整改意見或建議。小組成員中的藥師、門診藥房工作人員的職稱均應具備中級及其以上，其職責在于及時上報不合理處方情況。

1.2.2建立并完善處方點評體制

在體制建立過程中，可以參照已開展處方點評工作的醫院的經歷和處方點評形式，加強學習臨床藥物使用指南，完善醫院現有的處方點評體制。

1.2.3開展處方點評工作

按照?中國藥典?【2】、?抗菌藥物臨床應用指導原那么?【3】及各種藥品的說明書，每月均要對處方的合理性與否進展1次點評，將點評過程中發現的不合理用藥情況及時反響給專家小組，并定期開展處方點評總結會議，分析不合理用藥情況的成因，明確其危害性，聯絡提出整改意見。另外，也需要將處方點評結果整合至年終績效考核體系中，全面貫徹落實獎懲制度，實現對處方開具過程的有效監視。

1.2.4知識技能培訓

藥劑科每周進展1次全員的業務知識學習，內容以藥物的適應證、用法用量、配伍禁忌及相關作用等，同時在藥劑科中各個小組中張貼常用藥物的配伍緊急表，以便于查閱。

1.2.5藥學效勞

臨床藥師主動為病患及其技術、醫務人員提供藥物咨詢、參與臨床查房、復查醫囑、指導藥物使用過程等效勞，以進一步促進臨床藥物合理應用過程。

1.3觀察指標

1.4統計學處理

用SPSS16.0軟件包處理數據，〔s〕表示計量資料，t值檢驗；率〔%〕表示計數資料，2或Fisher確切概率法計算。檢驗水準為a=0.05。

2結果

2.1比照不同時間點處方點評不合格發生情況

2022、2022、2022全年處方點評不合格發生分別有89份、46份、41份，各占7.41%、3.83%、3.42%。經比照分析，2022、2022全年處方點評不合格發生率均低于2022年，差異均有較明顯的統計學意義〔P0.05〕。見表1。

2.2不合理處方存在的問題

對不合理處方存在的問題進展分析，繪制出表2。

3討論

3.1不標準處方

在處方點評工作開展之前，2022年處方不標準有49份，在不合理處方中所占比例為55.06%，經檢查發現臨床診斷書不明確的處方數目相對較多。為解除以上情況，可以在全院范圍中開展處方書寫標準的專項培訓活動，定期展示優質處方并將本院常用藥物目錄表發放到各個科室中【4】。

3.2用藥不適宜處方

在處方點評工作開展以后，該類別處方也有較明顯的改善，通過對抗菌藥品及麻醉藥品的專業培訓、審方藥師嚴格把關等方式，降低該類處方的占有率【5】。但用藥不適宜的情況并沒有完全解除，比方臨床診斷為皰疹性咽峽炎者，為其開具頭孢克肟分散片，本病通常是由病毒感染誘發的，缺少感染細菌指征，盲目采用抗菌藥物治療，一方面難以獲得預期治療效果，另一方面還浪費了有限的醫療資源，增加了患者的就醫的經濟壓力。且既往有大量的研究證實【6】，該種無指征使用抗生素是誘發細菌耐藥性的主要原因之一。

3.3超常處方

經處方點評干預后，也有較明顯的改善，臨床上不再有使用沙丁胺醇片保胎這種超適應癥的用藥現象，無正當緣由開具>2種藥理作用等同的藥物等超常處方。這提示處方點評工作開展后，臨床醫師的職業責任性有很大提升，持有嚴謹態度去用藥治療，逐漸踐行科學、標準的用藥道路，這提示處方點評工作的開展具有一定效能【7】。

綜上，盡管我院近幾年始終存在不合理用藥處方的情況，但假設能積極開展用藥處方點評工作，那么有益于提升用藥處方的合格率，強化醫療行為的標準性，促進臨床合理用藥進程，保證醫療平安性。

參考文獻

【1】趙建彬.試析中藥飲片處方點評中"隱性";不合理用藥[J].中國處方藥,2022,17(06):142-143.

【2】周樹軍.婦科處方點評與不合理用藥分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2022,6(15):157-158.

【3】梁穎明.門診抗菌藥物處方點評及合理用藥情況[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2022,6(16):187.

【4】石二霞,云來運.我院處方及住院醫囑合理用藥點評分析[J].疾病監測與控制,2022,13(01):37-39.

【5】駱德華.處方點評對促進合理用藥作用的研究[J].名醫,2022(01):2