兩種術(shù)式治療老年人股骨頸骨折的效果比照〔〕:

摘要：目的討論兩種不同手術(shù)方法治療老年人股骨頸骨折的臨床療效。方法選擇我院2022年1月至2022年1月收治的股骨頸骨折老年患者40例，將患者隨機分為兩組，A組和B組各20例；A組采取人工雙動股骨頭置換術(shù)治療，B組采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比照兩組手術(shù)指標及優(yōu)良率。結(jié)果A組優(yōu)良率為75%；B組優(yōu)良率為90%；兩組優(yōu)良率比照，差異存在統(tǒng)計學意義〔P

0引言

股骨頸骨折在老年患者中較為常見，由于股骨頸位于疏松骨質(zhì)和密集骨質(zhì)的交界處，負重量較大，老年骨質(zhì)疏松患者較多，在受外力下易出現(xiàn)股骨頸骨折【1】，如處理不佳易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者預后。本研究通過對2022年1月至2022年1月收治的股骨頸骨折老年患者采用兩種手術(shù)方法進展比照，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2022年1月至2022年1月收治的股骨頸骨折老年患者40例，所有患者均為新穎骨折，經(jīng)臨床X線等檢查明確診斷；排除陳舊性股骨頸骨折患者、合并風濕性骨關(guān)節(jié)炎患者、凝血功能異常患者。將所有患者隨機分為A組和B組，A組：男12例，女8例；年齡61-73歲，平均〔66.53.8〕歲；受傷原因：交通事故傷10例、跌倒傷5例、墜落傷3例、其他傷2例；合并癥：高血壓8例、糖尿病7例、冠心病7例、阻塞性肺病5例。B組：男13例，女7例；年齡62-75歲，平均〔67.13.6〕歲。受傷原因：交通事故傷12例、跌倒傷4例、墜落傷3例、其他傷1例；合并癥：高血壓9例、糖尿病6例、冠心病5例、阻塞性肺病6例；兩組一般資料比照，差異不存在統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法。A組患者采取人工雙動股骨頭置換術(shù)，采取硬膜外麻醉，對術(shù)前進展消毒，切口長度約為10cm，逐步切開皮膚、皮下組織、筋膜，將臀大肌分開，將閉孔內(nèi)肌腱、肌上1/3局部切除，將關(guān)節(jié)囊充分顯露并切開，將股骨頭取出，根據(jù)股骨頭直徑選擇相適應的假體；擴髓處理后將人工雙動股骨頭假體安裝，縫合切口。B組采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，取硬膜外麻醉，對術(shù)前進展消毒，切口長度約為10cm，逐步切開皮膚、皮下組織、筋膜，將臀大肌分開，將閉孔內(nèi)肌腱、肌上1/3局部切除，將關(guān)節(jié)囊充分顯露并切開，將股骨頭取出，將髖臼底部進展清理并沖洗，選擇髖臼杯進展安裝，采取螺釘進展固定；對股骨髓腔擴髓，選擇股骨柄進展安裝，并安裝相應金屬球頭，將髖關(guān)節(jié)復位后應用生理鹽水沖洗，縫合切口。

1.3觀察指標及斷定標準。比照兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間；療效斷定參照Harris評分對患者進展評價。優(yōu)：患者Harris評分超過90分；良：患者Harris評分在80-89分；可：患者Harris評分在70-79分；差：患者Harris評分在70分以下。優(yōu)良率=〔優(yōu)＋良〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學分析。采取SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進展分析處理，計量資料用均數(shù)標準差〔s〕表示，計數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和chi;2檢驗，以P

3討論

股骨頸骨折是臨床上常見的骨折之一，特別在老年人中更為多見，隨著我國逐步進入老齡化，股骨頸骨折的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢；由于老年患者較為特殊，機體臟器功能下降，同時合并慢性疾病較多，導致股骨頸骨折不易愈合，出現(xiàn)缺血性壞死等多種并發(fā)癥。保守治療不能到達理想效果，并發(fā)癥較多；臨床治療股骨頸骨折主要為手術(shù)治療，恢復患者髖部功能，進步患者生活質(zhì)量。其主要手術(shù)方式有人工雙動股骨頭置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對于兩種手術(shù)方式存在爭議。人工雙動股骨頭置換術(shù)在單極人工股骨頭根底上增加摩擦面【2】，如髖關(guān)節(jié)活動量小那么主要內(nèi)襯關(guān)節(jié)活動，活動量大主要外關(guān)節(jié)活動，從而更加有利于減少髖關(guān)節(jié)磨損，進步治療效果。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)那么更加穩(wěn)定，髖臼假體和股骨頭覆蓋良好，對患者的創(chuàng)傷較小，可以早期進展功能鍛煉，減少疼痛等并發(fā)癥，改善預后【3】。

本研究結(jié)果顯示，A組優(yōu)良率為75%；B組優(yōu)良率為90%；A組手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯高于對照組，說明了兩組手術(shù)治療老年人股骨頸骨折均有良好效果，根據(jù)患者適應證進展選擇。

參考文獻：

【1】閻戈,王愉思,徐勇強,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對照觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2022,9(5):164-165.

【2】管偉榮.全髖關(guān)節(jié)和雙極人工股骨頭置換術(shù)用于老年股骨頸骨折治療的比照觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2022,11(11):33-34.

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