1、收腹減重 事半功倍2型糖尿病患者體重和腰圍多少才合適記住體重和腰圍達標值中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498體重指數(BMI)24 kg/m2女性腰圍85 cm男性腰圍90 cm糖尿病與體重超標總是相伴而行*BMI(kg/m2)在24.0-27.9定義為超重，28.0定義為肥胖我國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素的全國性評估研究(3B)顯示：2型糖尿病患者中58.3%存在超重/肥胖Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):925.e11-22體重指數是評價體重是否正常的常用指標體重指數(BMI)=體重(

2、Kg)/身高(m) BMI-中國標準： 正常：18.5-23.9之間 消瘦：18.5 超重：24.0-27.9 肥胖：28中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）2003年4月.第1-3頁你真的不胖嗎？我看起來有那么胖嗎?肩膀不厚！四肢不粗！沒人說我胖！2型糖尿病患者體重超標的危害腦卒中，某些癌癥等血脂異常，冠心病代謝綜合征高血壓2型糖尿病患者體重超標的危害中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）2003年4月.第9-12頁腹型肥胖對2型糖尿病危害重重內臟脂肪過度堆積許曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W技術出版社,2010年5

3、月:134-135常見特點損害胰島細胞功能，更易發展或加重2型糖尿病阻礙胰島素在體內發揮降糖作用與心血管風險緊密相關，大大增加冠心病風險如何降糖解圍生活方式干預健康膳食堅持運動飲食宜清淡，每餐七分飽；細嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下食物總熱量減少15-20%游泳30分鐘跑步30分鐘打網球45分鐘自行車95分鐘做家務120分鐘每天1萬步的運動量許曼音主編.糖尿病學(第2版).上海科學技術出版社,2010年5月:136.137中華醫學會糖尿病學分會.2009年版中國2型糖尿病防治指南(科普版),72如何降糖解圍藥物治療2型糖尿病治療不僅僅要關注血糖，還需控制肥胖以及其他心血管危險因素GLP-1類

4、藥物療效好、臨床獲益多、不良反應少。為僅次于二甲雙胍的優先用藥選擇，及二甲雙胍聯合用藥的首選2013糖尿病綜合管理方案共識美國臨床內分泌醫師協會(AACE)推薦GLP-1受體激動劑智能降糖，低血糖風險低 血糖高時：促進胰島細胞分泌胰島素降低血糖血糖高時降低肝糖輸出糖化血紅蛋白降低1.5%*Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1)血糖正常時：停止促進胰島細胞分泌胰島素，預防低血糖發生GLP-1受體激動劑有效減重同時可以顯著降低腰圍Ponzani P. Minerva Endocrinol. 2013;38(1):103-112.腰圍的達標不是一蹴而就，達標的腰圍也不是一成不變，腰圍控制需持之以恒GLP-1類藥物可以顯著持久降低體重和腰圍：85.4 kg-4.9kgP0.01-4.0cmP0.01104.3 cmGLP-1受體激動劑降糖外還可降壓和調節血脂GLP-1受體激動劑GLP-1受體激動劑可有效降低血脂，進一步降低心血管疾病風險LDL降低0.17mmHg*TG降低0.13mmol/L*#Zinman B, et al. Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4)* Diabetes,Obesity and Metabolism