1、正常心電圖和常見的異常心電圖的識別正常心電圖和常見的異常心電圖的識別正常心電圖正常心電圖波形特征及生理意義P波：P波反映左右心房的電激動過程，也叫心房除極波。在、aVF、V4V6導聯應直立向上，在aVR導聯應倒置。時限0.11秒。振幅：肢體導聯0.25mv,心前導聯0.2mv。2正常心電圖和常見的異常心電圖的識別正常心電圖正常心電圖波形特征及生理意義2正常心電圖和常見的P-R間期：P波起點至QRS波起點的間隔時間，表示激動從竇房結發出至心室肌興奮所需的時間，正常范圍為0.120.20秒。3正常心電圖和常見的異常心電圖的識別P-R間期：P波起點至QRS波起點的間隔時間，表示激動從竇房QRS波：是

2、心室的除極波，時限0.060.10秒。除aVR導聯外，Q波振幅應同導聯1/4R，時限0.04秒。4正常心電圖和常見的異常心電圖的識別QRS波：是心室的除極波，時限0.060.10秒。除aVRS-T段： S-T段為QRS波群終點到T波起點的一段等電位線，代表心室除極完畢到復極開始的一段時間，正常電壓值：右胸導聯升高0.3mv。其余導聯升高0.1mv。任何導聯水平降低0.25mv，以前稱肺性P波，常見于肺動脈高壓、右心房肥大、房缺等。P寬0.11秒并出現兩峰稱二尖瓣P波，見于左心房肥大。P波消失見于房顫、房撲、竇性停搏、期前收縮等。（3）P-R間期：縮短常見于房室交界性心律、預激癥候群。延長0.2

3、0秒常見于一度房室傳導阻滯、二度型房室傳導阻滯。（4）QRS波群：時間超過0.11秒常見于室性早搏、完全性左束支傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、預激綜合癥、室內差異性傳導等。RV1 電壓1mv見于右心室高電壓、右心室肥厚、右束支傳導阻滯等。 RV52.5mv見于左室高電壓、左心室肥厚。9正常心電圖和常見的異常心電圖的識別心電圖的閱讀方法及各波、段、間期變化的意義心電圖紙由豎線和V5 的R/S1，提示順鐘向轉位，右心室肥厚。QRS波群電壓降低常見于肺氣腫、心包積液、過度肥胖等。出現異常Q波見于心肌梗死。（5）S-T段：抬高：弓背向下見于正常變異、心動過速、急性心包炎。弓背向上常見于心肌梗死、室壁

4、瘤、變異型心絞痛。下降：常見于心肌缺血、洋地黃作用、心內膜下心梗。（6）T波：高聳常見于心肌梗死超急性期、高血鉀、迷走神經張力增高、急性心包炎。低平、倒置提示心肌勞損、缺血、心包炎、低血鉀等。（7）Q-T間期：延長常見于心肌損害、心力衰竭、束支傳導阻滯、電解質紊亂、藥物（如奎尼丁、普魯卡因酰胺等）作用。縮短常見于洋地黃作用、高血鉀、高血鈣、迷走神經興奮、心動過速等。（8）U波：U波增高常見于低血鉀、高血鈣、竇性心動過緩等。U波倒置可見于心肌缺血、高血鉀、高血壓等。10正常心電圖和常見的異常心電圖的識別V5 的R/S0.12秒，QRS波群形態正常。代償間歇常不完全。11正常心電圖和常見的異常心電

5、圖的識別常見的異常心電圖房性早搏：（1）提前出現一個變異的P波。（室性早搏：（1）提早出現一個增寬變形的QRS-T波群，其前無P波，竇性P波可巧合于早搏波的任意位置。（2）QRS時限常0.12秒。（3）有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性P波之間的間隔等于正常P-P間隔的兩倍）。（4）T波方向多與QRS主波方向相反。12正常心電圖和常見的異常心電圖的識別室性早搏：（1）提早出現一個增寬變形的QRS-T波群，其前無心房顫動：（1）各導聯無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波，通常以V1導聯為最明顯。（2）心房f波的頻率為350600次/分。（3）心室律絕對不規則。（4）QRS波一般不增寬。13正

6、常心電圖和常見的異常心電圖的識別心房顫動：（1）各導聯無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f正常心電圖和常見的異常心電圖的識別培訓課件陳舊性心肌梗死的心電圖表現：心電圖僅有持久不變的異常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修復而纖維化的一種殘留的心電圖改變 。鑒別：如果病人除了心電圖有異常Q波，還有弓背向上的S-T段抬高，需要結合病人既往的心電圖及臨床癥狀以判斷是陳舊性心肌梗死合并室壁瘤還是急性心梗-如果病人心電圖與既往心電圖比較無變化，病人沒有胸痛、胸悶的癥狀，考慮是陳舊性心梗合并室壁瘤;如果病人是新出現的S-T段改變及異常Q波，有胸痛、胸悶癥狀，診斷急性心肌梗死。

7、15正常心電圖和常見的異常心電圖的識別陳舊性心肌梗死的心電圖表現：心電圖僅有持久不變的異常Q波或Q心電圖例圖正常心電圖16正常心電圖和常見的異常心電圖的識別心電圖例圖正常心電圖16正常心電圖和常見的異常心電圖的識別1、心肌缺血心電圖 1-1 S-T段：、aVL、V4、V5、V6低垂型或水平型下移0.100.2mV，T波： 、aVL、aVF、V4、V5、V6低平。17正常心電圖和常見的異常心電圖的識別1、心肌缺血心電圖17正常心電圖和常見的異常心電圖的識別心肌缺血心電圖 1-2S-T：、aVF、V4、V5、V6水平下移0.050.1mV，TV 4TV 6負正雙向。18正常心電圖和常見的異常心電圖

8、的識別心肌缺血心電圖18正常心電圖和常見的異常心電圖的識別心肌缺血心電圖 1-3 （心肌缺血并有完全性右束支傳導阻滯）QRS波群時間0.12秒，Q-T間期0.36秒，QRS波群形態：V1導聯呈rsR型， 、aVL導聯呈qRs型，S波均增寬伴切跡， 、aVF、V1 V6 均有不同程度的S-T段下移且T波倒置。19正常心電圖和常見的異常心電圖的識別心肌缺血心電圖19正常心電圖和常見的異常心電圖的識別心肌缺血心電圖 1-4除aVR、 V 1、V2外，各導聯S-T段低垂型及水平型下移0.050.1mV，T波倒置。20正常心電圖和常見的異常心電圖的識別心肌缺血心電圖20正常心電圖和常見的異常心電圖的識別

9、2 房性早搏 2-1P 3提前出現，P-R間期0.18秒，QRS形態正常，代償間歇不完全。21正常心電圖和常見的異常心電圖的識別2 房性早搏21正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房性早搏 2-2P 3 、P 7提前出現， P -R間期為0.20秒，QRS形態正常，代償間歇完全。22正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房性早搏22正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房性早搏 2-3、導聯同步記錄， P 2、P 4、 P 6 、P 8 P 10均為提前出現的房性P ，聯律間期相等，形態與竇性P波不同，其后QRS波群形態正常。為房性早搏二聯律。23正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房性早搏23正常心電圖

10、和常見的異常心電圖的識別3 室性早搏 3-1第5個QRS波群提前出現，寬大畸形，時間0.12秒，T波與主波方向相反，其前無P波，其前后兩個竇性P波，即P 4 P 5之間的間隔等于正常P-P間期的兩倍，即呈完全性代償間歇。24正常心電圖和常見的異常心電圖的識別3 室性早搏24正常心電圖和常見的異常心電圖的識別室性早搏 3-2可見4個提前出現寬大畸形的QRS波群，主波與T波方向相反，其前無P波，QRS時間0.12秒，代償間歇完全。每兩個正常QRS波群后提前出現一個寬大畸形的QRS波群，呈三聯律。25正常心電圖和常見的異常心電圖的識別室性早搏25正常心電圖和常見的異常心電圖的識別室性早搏 3-3R

11、2、R 4、R 6、R 8、R 10為提前出現的寬大畸形的QRS波群，主波與T波方向相反，聯律間期相等，代償間歇完全，每一正常QRS波群后提前出現一次寬大畸形的QRS波群，呈二聯律。26正常心電圖和常見的異常心電圖的識別室性早搏26正常心電圖和常見的異常心電圖的識別4 房顫 4-1V 1導聯，可見P波消失，被大小、形態、間距不等頻率約400次/分的f波代替，R-R間期絕對不等，QRS形態正常。27正常心電圖和常見的異常心電圖的識別4 房顫27正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房顫 4-2本圖為、V 1同步記錄，可見P波消失，代之以大小形態不一的f波，頻率約為480次/分，R-R間期絕對不等，頻率約110次/分，QRS形態正常。28正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房顫28正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房顫 4-3 圖為、V 1導聯同頻記錄，可見P波消失，代之以大小形態方向都不一致的f波，R-R間期絕對不等。29正常心電圖和常見的異常心電圖的識別房顫29正常心電圖和常見的異常心電圖的識別5 陳舊性心肌梗死 5-1本圖特點： V 1V 3 導聯呈QS型，S-T段在正常范圍，T波在V 2V 4 導聯呈正負雙向， V 5 導聯直立。為陳舊性前間壁心肌梗死合并左前分支阻滯。30正常