1、消化系統影像學基本病變X線表現消化系統影像學基本病變X線表現概述鋇劑造影顯示的是胃腸道內壁或內腔引起粘膜、管腔改變，造影檢查顯示腫瘤、潰瘍、炎癥消化系統影像學基本病變X線表現2概述消化系統影像學基本病變X線表現2胃腸道基本病變的X線表現分類內腔/管腔的改變輪廓的改變粘膜與粘膜皺襞的改變功能性改變消化系統影像學基本病變X線表現3胃腸道基本病變的X線表現分類消化系統影像學基本病變X線表現3一、輪廓的改變胃腸道內壁上的病變可使其輪廓發生改變消化系統影像學基本病變X線表現4一、輪廓的改變胃腸道內壁上的病變消化系統影像學基本病變X線表（一）龕影（niche）是胃腸道的輪廓局部向外突出的含鋇影像龕影-潰瘍

2、的直接征象消化系統影像學基本病變X線表現5（一）龕影（niche）消化系統影像學基本病變X線表現5 是胃腸道內壁產生潰爛、凹陷，達到一定深度，造影時被鋇劑填充切線位 -突出于胃腸道壁輪廓之外，呈乳頭狀、半圓形正位觀 -為一類圓形鋇斑位置-胃小彎、十二指腸球部切線位正位消化系統影像學基本病變X線表現6 是胃腸道內壁產生潰爛、凹陷，達到一定深度，造影時被鋇劑填充胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現7胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現7Niche 缺損部位鋇劑充盈，于切線位投照時形成突出于腔外的鋇斑影像，正位投照時表現為濃鋇斑胃腸道輪廓的改變切線位消化系統影像學基本病變X線表現

3、8Niche胃腸道輪廓的改變切線位消化系統影像學基本病變X線表胃腸道輪廓的改變切線位-突出胃腸道外的鋇劑影正位-鋇斑龕影消化系統影像學基本病變X線表現9胃腸道輪廓的改變切線位-突出胃腸道外的鋇劑影正位-鋇斑龕影消（二）憩室（diverticulum）是鋇劑經過胃腸道管壁的薄弱區向外膨出形成的含鋇的囊袋狀影或是管腔外鄰近組織病變對局部管壁粘 連、牽拉造成管壁全層向外突出形成的 含鋇的囊袋狀影特點：可見粘膜伸入其內可單發也可多發消化系統影像學基本病變X線表現10（二）憩室（diverticulum）是鋇劑經過胃腸道管壁的 切線位 -突出于胃腸道壁輪廓之外，呈半圓形位置-食道、十二指腸、小腸食道憩室

4、 十二指腸憩室消化系統影像學基本病變X線表現11 切線位 -突出于胃腸道壁輪廓之外，呈半圓形食道憩室 十十二指腸憩室位置示意圖胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現12十二指腸憩室位置示意圖胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變十二指腸憩室胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現13十二指腸憩室胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現1胃腸道輪廓的改變 粘膜伸入憩室內消化系統影像學基本病變X線表現14胃腸道輪廓的改變 粘膜伸入憩室內消化系統影像學基本病變X線表空腸多發憩室胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現15空腸多發憩室胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線

5、表現1共同點-突出于胃腸腔外區別點-是否有粘膜伸入憩室龕影消化系統影像學基本病變X線表現16共同點-突出于胃腸腔外憩室龕影消化系統影像學基本病變X線表現（三）充盈缺損（filling defect ）是指胃腸道壁局限性腫塊向腔內突出，造影時未被鋇劑充盈的影像位置消化道任何位置消化系統影像學基本病變X線表現17（三）充盈缺損（filling defect ）是指胃腸道壁充盈缺損胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現18充盈缺損胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現18腫瘤肉芽腫異物消化系統影像學基本病變X線表現19腫瘤消化系統影像學基本病變X線表現19胃腸道輪廓的改變充盈缺損消化

6、系統影像學基本病變X線表現20胃腸道輪廓的改變充盈缺損消化系統影像學基本病變X線表現20充盈缺損胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現21充盈缺損胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現21充盈缺損胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現22充盈缺損胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現22充盈缺損龕影胃腸道輪廓的改變區別點-腔內；腔外消化系統影像學基本病變X線表現23充盈缺損龕影胃腸道輪廓的改變區別點-腔內；腔外消化系統影像學CT：胃腔內腫塊胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表現24CT：胃腔內腫塊胃腸道輪廓的改變消化系統影像學基本病變X線表二、粘膜與粘膜

7、皺襞的改變胃腸道內壁/內腔上的病變，可使其粘膜發生改變粘膜皺襞的異常表現對發現早期病變和鑒別診斷有重要意義消化系統影像學基本病變X線表現25二、粘膜與粘膜皺襞的改變胃腸道內壁/內腔上的病變，可使其粘膜大部分由于惡性腫瘤 侵蝕所致表現為粘膜皺襞影像消失，代之以雜亂不規則的鋇影粘膜破壞與正常粘膜皺襞常有明確的分界，造成粘膜皺襞連續性的中斷（一）粘膜皺襞破壞消化系統影像學基本病變X線表現26大部分由于惡性腫瘤 侵蝕所致（一）粘膜皺襞破壞消化系統影像學粘膜破壞中斷胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現27粘膜破壞中斷胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現2粘膜破壞粘膜皺襞消失代之雜亂不

8、規則的鋇影原因：惡性腫瘤浸潤 胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現28粘膜破壞胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現28（二）粘膜皺襞平坦原因 一是粘膜和粘膜下層被惡性腫瘤 浸潤引起特點：與周圍粘膜有明確分界，常出現在腫瘤破壞區周圍消化系統影像學基本病變X線表現29（二）粘膜皺襞平坦原因 消化系統影像學基本病變X線表現2 二是由于粘膜和粘膜下層炎性水腫 而引起特點：與正常粘膜皺襞無明顯分界而逐漸移行，常見于潰瘍龕影周圍消化系統影像學基本病變X線表現30 消化系統影像學基本病變X線表現30表現為粘膜皺襞的條狀影不明顯，或完全消失消化系統影像學基本病變X線表現31表現為粘膜皺襞的

9、條狀影不明顯，或完全消失消化系統影像學基本病粘膜平坦 粘膜和粘膜下炎性 水腫、腫瘤浸潤 粘膜皺襞條狀影 平坦、消失胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現32粘膜平坦胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現32（三）粘膜皺襞增寬和迂曲是由粘膜和粘膜下層的炎性浸潤、腫脹和結締組織增生引起表現為粘膜條狀影的增寬和肥大常伴有粘膜皺襞的迂曲和紊亂，多見于慢性胃炎、粘膜下靜脈曲張消化系統影像學基本病變X線表現33（三）粘膜皺襞增寬和迂曲是由粘膜和粘膜下層的炎性浸潤、腫脹和食管靜脈曲張 粘膜皺襞增寬和迂曲 粘膜皺襞的條紋影增寬胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現34食管靜脈曲張胃腸道

10、粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現3粘膜皺襞增寬迂曲胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現35粘膜皺襞增寬胃腸道粘膜的改變消化系統影像學基本病變X線表現3（四）粘膜皺襞糾集表現為粘膜皺襞從四周向病變區集中，呈放射狀常由于慢性潰瘍性病變產生的纖維組織增生、瘢痕收縮引起消化系統影像學基本病變X線表現36（四）粘膜皺襞糾集表現為粘膜皺襞從四周向病變區集中，呈放射狀粘膜糾集 胃腸道粘膜的改變粘膜皺襞呈放射狀從周邊向病變集中消化系統影像學基本病變X線表現37粘膜糾集 胃腸道粘膜的改變粘膜皺襞呈放射狀從周邊向病變集中消胃腸道粘膜的改變粘膜糾集 消化系統影像學基本病變X線表現38胃腸道粘膜的改

11、變粘膜糾集 消化系統影像學基本病變X線表現38三、管腔的改變（一）管腔狹窄 超過正常范圍管腔持久性 縮小稱之為管腔狹窄原因 炎性、腫瘤性、外壓性、痙攣性消化系統影像學基本病變X線表現39三、管腔的改變（一）管腔狹窄消化系統影像學基本病變X線表現3管腔狹窄胃腸道管腔的改變消化系統影像學基本病變X線表現40管腔狹窄胃腸道管腔的改變消化系統影像學基本病變X線表現40炎 性廣泛、界限模糊、管壁柔軟、邊緣多光整腫瘤性局限、界限清楚、管壁僵硬、邊緣不規則外壓性多數偏于一側、弧形壓跡光整、伴有移位痙攣性光滑、可反復出現消失、服解痙藥可緩解 胃腸道管腔的改變消化系統影像學基本病變X線表現41炎 性廣泛、界限模

12、糊、管壁柔軟、邊緣多光整胃腸道管腔的改病變性質不同引起管腔狹窄的形態也不相同主要是區別炎性狹窄和腫瘤性狹窄回盲部結核胃腸道管腔的改變降結腸癌消化系統影像學基本病變X線表現42病變性質不同引起管腔狹窄的形態也不相同回盲部結核胃腸道管腔的消化系統影像學基本病變X線表現培訓課件炎性狹窄惡性狹窄胃腸道管腔的改變炎性與腫瘤性管腔狹窄消化系統影像學基本病變X線表現44炎性狹窄惡性狹窄胃腸道管腔的改變炎性與腫瘤性管腔狹窄消化系統（二）管腔擴張 超過正常限度的持久性管腔擴大稱之為管腔擴張消化系統影像學基本病變X線表現45（二）管腔擴張 超過正常限度的持久性管腔擴大稱之為管腔擴張消胃腸道擴張多由于遠端有狹窄、梗

13、阻或腸麻痹所致，常累及較長范圍由腸梗阻引起的管腔擴張常有液體和氣體的積聚，形成階梯狀液氣平面，并有蠕動增強由腸麻痹引起的管腔擴張為腸管普遍擴張，且蠕動減弱消化系統影像學基本病變X線表現46胃腸道擴張多由于遠端有狹窄、梗阻或腸麻痹所致，常累及較長范圍胃腸道管腔的改變小腸梗阻麻痹腸梗阻消化系統影像學基本病變X線表現47胃腸道管腔的改變小腸梗阻麻痹腸梗阻消化系統影像學基本病變X線因胃腸道壁局限性器質性病變造成的狹窄，其狹窄的近端可見繼發性擴張 消化系統影像學基本病變X線表現48因胃腸道壁局限性器質性病變造成的狹窄，其狹窄的近端可見繼發性良性狹窄、管腔擴張惡性狹窄、管腔擴張胃腸道管腔的改變消化系統影像

14、學基本病變X線表現49良性狹窄、管腔擴張惡性狹窄、管腔擴張胃腸道管腔的改變消化系統張力蠕動運動力分泌功能四、功能性改變消化系統影像學基本病變X線表現50張力四、功能性改變消化系統影像學基本病變X線表現50由神經系統調節和平衡，迷走神經興奮使張力增高，交感神經興奮或迷走神經麻痹使張力降低張力高管腔縮小，相反張力低則管腔擴大（一）張力改變消化系統影像學基本病變X線表現51由神經系統調節和平衡，迷走神經興奮使張力增高，交感神經興奮或牛角型胃胃腸道功能改變無力型胃張力高張力低胃下垂消化系統影像學基本病變X線表現52牛角型胃胃腸道功能改變無力型胃張力高張力低胃下垂消化系統影（二）蠕動的改變蠕動增強蠕動減

15、弱逆蠕動蠕動消失透視-蠕動波的多少、深淺、運動速度及運動方向炎性-蠕動增強、有力腫瘤-蠕動減弱、消失消化系統影像學基本病變X線表現53（二）蠕動的改變蠕動增強消化系統影像學基本病變X線表現53（三）運動力的改變 即胃腸道運送食物的能力“結腸運輸實驗”鋇劑排空時間 胃-4h為胃排空延遲/運動力減弱 小腸- 6h為通過緩慢；9h排空延遲消化系統影像學基本病變X線表現54（三）運動力的改變 即胃腸道運送食物的能力消化系統影像學基本（四）分泌功能的改變胃液分泌增多的X線表現：胃分泌增加造成空腹狀態下胃液增多，站立位可見胃內液平面，稱為空腹潴留服鋇后鋇劑呈片絮狀下降，不能均勻地涂布，胃粘膜顯示不清消化系統影像學基本病變X線表現55（四）分泌功能的改變胃液分泌增多的