1、XX雙學位心理診斷與評估2022/10/3XX雙學位心理診斷與評估XX雙學位心理診斷與評估2022/10/2XX雙學位心理診斷參考書目：心理評估，教育部思政司，高等教育出版社；心理診斷學，張仲明，西南師大出版社；心理測量與評估，張厚粲，北師大出版社。XX雙學位心理診斷與評估參考書目：XX雙學位心理診斷與評估第一章 心理診斷與評估概論一、心理診斷與評估的基本概念心理診斷最初是從醫學領域借鑒過來的詞匯，是檢查病人的癥狀之后判定病人的病狀及發展情況。心理診斷是運用心理學的獨特方法和技術，對個體的心理特質以及存在的心理障礙進行檢查與判定，為心理咨詢和治療提供有效的參考資料。為判定心理咨詢與治療的效果提

2、供有效依據。心理學大辭典中的定義：心理診斷（psychological diagnosis）是運用心理學的方法和技術評估個體的心理狀態、心理差異及行為表現，判斷其性質和程度的過程。具體表現為以個案法、會談法、觀察法、實驗法和測驗法獲得臨床資料，通過資料的分析和綜合，對當事人的心理過程、心理狀態、智力水平及人格特征作出診斷（林崇德等， 2003）。心理百科全書中的定義：在心理學中，診斷主要是指心理功能的評估。社會心理診斷是指對就診者的心理因素、社會功能、心理狀態及心理品質等作出綜合評價（心理學百科全書編輯委員會，1995）。心理評估是通過觀察、會談、測評等方法對心理現象進行全面、系統、深入、客觀

3、的描述的過程和方法。XX雙學位心理診斷與評估第一章 心理診斷與評估概論一、心理診斷與評估的基本概念XX二、心理診斷與評估的作用幫助咨詢師確定來訪者的心理狀態和行為是否異常，以及異常的性質、程度和原因；幫助咨詢師確定來訪者的生理狀態；幫助咨詢師進一步確定外部社會因素對來訪者的心理和生理的影響；有助于制定有效的咨詢治療計劃；有助于評估心理咨詢和治療的效果。XX雙學位心理診斷與評估二、心理診斷與評估的作用幫助咨詢師確定來訪者的心理狀態和行為三、不同心理學派的觀點精神分析學派認為，心理異常是由于某一階段心理沖突未充分解決的結果。它強調綜合評估技術的重要性，認為是了解個性動力及情感障礙來源的基礎。投射測

4、驗 羅夏墨跡測驗XX雙學位心理診斷與評估三、不同心理學派的觀點精神分析學派認為，心理異常是由于某一階行為主義認為一開始就對來訪者的功能進行全面評估，包括對具體行為以及行為的各種刺激因素。XX雙學位心理診斷與評估行為主義認為一開始就對來訪者的功能進行全面評估，包括對具體行認知行為療法主要關注來訪者對某件事情所形成的想法，通過測評發現歪曲乃至錯誤的認知點，通過咨詢轉變為建設性的認知。XX雙學位心理診斷與評估認知行為療法主要關注來訪者對某件事情所形成的想法，通過測評發人本主義來訪者中心療法注重情感接納、情感回應、情感的明確化、非指示的引導等。XX雙學位心理診斷與評估人本主義來訪者中心療法注重情感接納

5、、情感回應、情感的明確化、家庭治療理論認為家庭對于來訪者十分重要，家庭影響個體的心理與行為發展，家庭中形成的交往模式以及心理行為習慣會遷移于家庭之外的交往中。XX雙學位心理診斷與評估家庭治療理論認為家庭對于來訪者十分重要，家庭影響個體的心理與四、心理診斷與評估的歷史從古到今，人們總是希望可以了解自己、了解別人，從而找出人與人之間的差異。許多社會都因為人與人的差別而把人們分為復雜的等級。運用人與人之間的各種差別來選拔政府官員或合適的職位人選，已有悠久的歷史。根據心理百科全書的記載：“對心理功能的評估在兩千五百多年前有所萌芽，古代教育家孔子就根據自己的觀察把其學生分為中人、中人以上和中人以下；隋朝

6、所實行的科舉制度，實質上是一種能力的測驗方法。在國外，公元前4世紀，希臘名醫希波克拉底就開始以問診和望診作為診病的主要手段，到了17世紀以后，相繼出現了聽診法、叩診法等一系列體格檢查方法；而對心理功能評估則主要開始于19世紀，對診斷內涵的認識也因此得到了深化和完善”（心理學百科全書編輯委員會，1995）XX雙學位心理診斷與評估四、心理診斷與評估的歷史從古到今，人們總是希望可以了解自己、（一）中國古代的心理診斷與評估 兩千五百多年前，孔子 (前551前479)主張“因材施教”，他承認學生個性的差異和水平的高低，所以，平時孔子非常注意觀察，了解每個學生的愛好、個性，根據學生水平的高低和接受能力的大

7、小，將學生分為中人、中人以上和中人以下，根據這個分類進行不同的教育，即“中人以上，可以語上也，中人以下，不可以語上也”，以便發展每個學生的特長，取得最佳的學習效果。這可以說是最早利用觀察法對人進行評估的例子。 比孔子稍晚的孟子也說過：“權，然后知輕重；度，然后知長短。物皆然，心為甚。” 這就明確指出了對心理現象進行測量的必要和可能。XX雙學位心理診斷與評估（一）中國古代的心理診斷與評估XX雙學位心理診斷與評估公元245年，三國時期劉劭著人物志一書，提出了八條“知人之道”，即“觀其奪救以明間雜，觀其感變以審常度，觀其志質以知其名，觀其所由以辨依似，觀其愛敬以知通塞，觀其情機以辨恕惑，觀其所短以知

8、所長，觀其聰明以知所達”。這八條實際上就是一個設計精巧的人才心理測試方案。其中“觀其感變以審常度”這一條提出了心理觀察的原理。用心理學術語解釋，意指在心理觀察中根據一個人的行為變化可推測他的一般心理活動。XX雙學位心理診斷與評估公元245年，三國時期劉劭著人物志一書，提出了八條“知人6世紀，在我國江南一帶流行一種“抓周”的民間習俗。這是世界上最早的嬰兒發展測驗。據史書記載，此風俗興于魏晉南北朝。在顏氏家訓（顏之推）中就有詳細的記載：“江南風俗，兒生一期（一周歲的意思），為制新衣，盥浴裝飾。男則用弓矢紙筆，女則刀尺針縷，并加飲食之物及珍寶服玩，置之兒前，觀其發意所取以驗貪廉、智愚，名之為試兒?！?/p>

9、人們通過這種方式來測卜小孩未來的志趣、前途和將要從事的職業。XX雙學位心理診斷與評估6世紀，在我國江南一帶流行一種“抓周”的民間習俗。這是世界上隋朝初，我國建立了科舉制，這為廣大士子開辟了一條比較開明的入仕途徑，中國古代真正的考試選官制度從此開始。唐代科舉考試分制科和常科。制科主要應試對策，也就是對時政的看法和建議。進士科以考時務策為主，后來也考帖經和雜文。在唐代，考中進士只是有了出身，即具備了做官的資格，下一步還要經過吏部選試合格，才被授予官職。選試包括身、言、書、判四個方面。宋代在革除了唐代科舉制弊病的基礎上，建立起一套相當完整、嚴密的科舉制度。宋代科舉實行三級考試，解試（州試）、省試（禮

10、部試）、殿試。殿試由皇帝親自主持。凡登科進士，一律由吏部立即授官。宋代科舉考試向士大夫廣泛開放，對于各科舉人，不重門第，只要文章合格，就可以錄取。遼金、元朝時期基本上沿用宋朝科舉制度。這種以文取士的方式方法，有爭議的地方在于被選拔者的道德品質究竟如何、做事為政的實際本領到底怎樣、憑幾張應試卷文和幾次簡單的面試是否能得到準確的判斷等。但是，用這種幾近苛刻的科舉制，也為國家選出了不少優秀人才。其中的帖經和對偶，就相當于現在西方言語測驗中常見的填字和類比。美國著名科舉研究學者埃爾曼認為科舉就是一種心理測量活動。XX雙學位心理診斷與評估隋朝初，我國建立了科舉制，這為廣大士子開辟了一條比較開明的入清代醫

11、學家吳廉等人在醫學金鑒中，將中國古代醫學中蘊涵的豐富的心理診斷學思想概括為“四診心法”。所謂“四診心法”，即在診斷過程中使用望、聞、問、切四種基本的方法來判斷疾病。“望診”是診斷的第一步，是醫生通過視覺察看患者的神色、形態以分析病情的過程?！奥勗\”包括耳辨、鼻適兩部分內容，是診斷者通過聽覺、嗅覺了解病人的言談、呼吸、咳嗽、呻吟等音味變異，以此來推斷疾病的性質及其程度?！皢栐\”是醫生通過病人的主訴了解病因、病程及自覺癥狀的過程。“切診”是指通過切脈與觸診來判別疾病?？傊脑\心法將醫患雙方的認識過程融為一體，既強調了診斷者運用自如、明察慎思的重要性，又揭示了求診者身心相互作用、病因病程錯綜復雜的

12、現象及規律，因而是飽含辯證因素的古代心理診斷學思想的高度凝練和總結(張仲明,2005)。XX雙學位心理診斷與評估清代醫學家吳廉等人在醫學金鑒中，將中國古代醫學中蘊涵的豐清朝后期出現的玩具七巧板也叫益智圖，形狀大小不同的七塊小板可以組成近百種動物和實物的形狀，這可以算是最早的考察創造力的方法之一了。還有九連環，也是可以用來考察創造力的。這些都屬于古代非文字的智力測驗。XX雙學位心理診斷與評估清朝后期出現的玩具七巧板也叫益智圖，形狀大小不同的七塊小以上是我國歷史上零零星星的一些與心理診斷相關的記載，但是，我們也由此而看到，應用各種手段對人的心理進行分析、觀察、診斷在我國已經有相當長久的歷史。我們應

13、當深入挖掘中國古代的心理診斷學思想，將古代心理診斷的思想精華融匯到現代心理診斷學的內容中去。XX雙學位心理診斷與評估以上是我國歷史上零零星星的一些與心理診斷相關的記載，但是，我（二）西方心理診斷與評估歷史 古希臘醫生希波克拉底根據古希臘醫學家恩培多克勒（Empedocles）提出的人體構成的“四根說”（血液是火根，呼吸是空氣根，液體部分是水根，固體部分是土根）提出“四液說”。他認為對應于四根（四種元素），人體中有四種體液：（1）血液出于心臟（相當于火根）；（2）黃膽汁出于肝臟（相當于空氣根）；（3）黑膽汁出于胃部（相當于土根）；（4）黏液出于腦部（相當于水根）。認為復雜的人體就是由這四種體液組

14、成的，根據不同體液在人身上的優勢地位，把人分為四種類型：多血質、膽汁質、黏液質和抑郁質。這種分類一直沿用至今。XX雙學位心理診斷與評估（二）西方心理診斷與評估歷史XX雙學位心理診斷與評估柏拉圖（Plato，前428前347年）根據人的心境所處的不同身體部位，劃分出三種職業類型。心境存于頭部（哲學家、詩人和官吏），心境存于胸部（軍人），心境存于腹部（市井中的平民）。柏拉圖把人的靈魂分為三個部分：欲望、激情、理智。與此相應，人也可以分為三種基本類型：逐利者、好勝者、愛智者，其中愛智者就是哲學家。 希臘哲學家狄奧弗拉斯塔（Theophrastus,前371前287）有一部著作叫性格論，廣泛流傳后世。

15、他以一種獨特的方式把人分成30類，每一類人有不同特點。XX雙學位心理診斷與評估柏拉圖（Plato，前428前347年）根據人的心境所處的首次嘗試智力測量的，當屬16世紀的西班牙醫生華特（Huarte），他是最早嘗試選拔高天才的人。后來，這種嘗試又回到心理學界，因為它提出了這樣一個問題：是否需要為天才兒童開辦特殊學校（Jan JFter Laak，1996）。XX雙學位心理診斷與評估首次嘗試智力測量的，當屬16世紀的西班牙醫生華特（Huart根據人的體貌，也可以了解人的人格和病理特征，這種觀點在18世紀和19世紀廣為人知。如加爾（FJGall）認為，可以通過測量頭骨來測量人的智力。他認為人的各種

16、復雜的能力是與腦的各個嚴格限定的部位密切聯系的。由于這些部分逐漸增長起來，就形成頭顱骨上的相應隆起，這些隆起決定了人的心理能力的個體差異（張仲明，2005）。18世紀末出現了一種描述人格的方法，與現代心理學中的傳記法很相似。以后還有一些早期的成就測驗。在意大利的波洛尼亞大學，口試從13世紀就作為一種成就測驗開始使用。17世紀牛津大學實行了相同的考試方式。1860年以后，歐洲和美國已普遍實行筆試（Jan JFter Laak，1996）。XX雙學位心理診斷與評估根據人的體貌，也可以了解人的人格和病理特征，這種觀點在18世19世紀的一些精神病醫生開始運用一些類似心理測驗的方法對病人進行診斷。192

17、1年羅夏（HRorschach)編制了著名的羅夏墨跡測驗。這是非常有代表性并在當今世界上廣為使用的心理投射測驗，主要是通過被試對一些標準化的墨跡圖形的自由反應來評估被試所投射出來的個性特征。這個測驗當時專用于精神病領域?？梢哉f，一開始，心理診斷是在醫學中得到發展的。XX雙學位心理診斷與評估19世紀的一些精神病醫生開始運用一些類似心理測驗的方法對病人心理診斷在臨床中應用范圍比較廣泛，并且在精神科運用最廣泛，它既用于鑒別器質性精神病與功能性精神病，也可用于判斷疾病的嚴重程度。心理診斷對于確診心理變態也有一定價值。在神經科，心理診斷對確定大腦不同部位的病變有重要參考價值，其準確性甚至不低于腦血管造影

18、等物理診斷手段。在心身疾病方面，心理診斷對于確定心理健康水平以及心理因素與軀體疾病的關系有相當的診斷價值，并且為心理治療提供較重要的依據?？傊?，心理診斷是臨床診斷不可分割的一個組成部分。XX雙學位心理診斷與評估心理診斷在臨床中應用范圍比較廣泛，并且在精神科運用最廣泛，它五、心理診斷與評估的原則（一）客觀性原則以實事求是的態度去對待診斷對象，避免過分依賴心理測驗結果，單憑心理測驗結果進行診斷。心理測驗結果只能作為一種診斷的輔助，而不是絕對的標準。避免單憑來訪者的主訴對問題作出判斷。一定要充分利用會談、行為觀察以及通過量表所獲得的資料進行綜合分析，用多種方法相互印證。為了更好地做到客觀診斷，心理診

19、斷工作者應該注意以下幾個方面：（1）在收集資料時，必須如實、詳盡地記錄來訪者的情況；（2）在資料的處理、結果的分析整理時應盡可能地用某種客觀的尺度來評定，避免受主觀偏見的影響；（3）在下結論時，要根據客觀的事實作判斷，不要作過分的推論（張仲明，2005）。XX雙學位心理診斷與評估五、心理診斷與評估的原則（一）客觀性原則XX雙學位心理診斷與（二）科學性原則態度和診斷方法要科學，對診斷結果的解釋要慎重。在診斷的過程中，要參考可靠的診斷標準，如美國精神障礙診斷和統計手冊（DSM-IV）以及中國精神疾病分類方案與診斷標準等。世界衛生組織曾在不同社會文化背景下對精神障礙診斷的可靠性進行研究，發現臨床醫生

20、之間在疾病診斷上存在差異。分析差異的原因包括：所收集的資料來源不同；醫生所使用的術語和對術語含義的理解不同；交談檢查的方法不同；所采用的疾病分類法和診斷標準不同（楊志寅，2000）。所以，為了解決這個問題，國內外的精神病學專家制訂了一系列診斷標準，并且編制了標準化的量表，用于臨床診斷和研究。另外，一定要采用標準化的量表。標準化的測驗保證了診斷的有效性與可靠性，并且保證了診斷結論的科學性。XX雙學位心理診斷與評估（二）科學性原則XX雙學位心理診斷與評估（三）整體性原則防止憑主觀臆測或憑片面認識而進行判斷。要用系統論的觀點來全面分析各種信息，把握對象的整體心理特征。XX雙學位心理診斷與評估（三）整

21、體性原則XX雙學位心理診斷與評估（四）發展性原則任何問題都不是一成不變的，咨詢者在作出診斷的時候也要充分認識到這一點。人的成長是一個動態的過程，咨詢者的心理也一樣是動態發展、不斷變化的。所以，即使咨詢者已經對來訪者的問題作出了初步的診斷，咨詢者還是應該繼續觀察來訪者的心理變化，觀察在咨詢或治療的過程中來訪者哪些方面得到了改善，哪些方面沒有變化，而在哪些方面又出現了非咨詢者預期中的問題,等等。這些都有利于咨詢者對個案作出確切的診斷，以調整咨詢者的方案與計劃。XX雙學位心理診斷與評估（四）發展性原則XX雙學位心理診斷與評估(五)保密性原則心理診斷的資料是咨詢內容的一部分。根據心理咨詢原則，我們要為

22、來訪者保密，尊重他的隱私權。在許多國家，職業心理學倫理特別強調對有關個人的資料要絕對保密的原則。為遵從保密性原則和保護人格的原則，許多國家的職業倫理條例還明文規定了心理評估資料如何歸檔和儲存（Kurt Pawlik等，2002）。對于心理診斷的結果，應該向來訪者傳達，讓其了解情況，鼓勵來訪者進一步驗證或修正我們的診斷結果。但為避免對來訪者造成標簽效應，以有利于咨詢或治療的進行，對于診斷結果的告知應有選擇性。XX雙學位心理診斷與評估(五)保密性原則XX雙學位心理診斷與評估第二章 心理診斷與評估的理論一、心理診斷的理論架構四成分和三水平理論認為在進行心理診斷時要考慮四個成分和三個水平（陳會昌，20

23、00）。XX雙學位心理診斷與評估第二章 心理診斷與評估的理論一、心理診斷的理論架構XX雙學表 心理診斷與評估的四成分與三水平心理診斷的水平心理診斷的組成部分測驗理論心理學概念和理論測驗和工具診斷過程固有的常識性理論可信指出人的特征對信息的常識性選擇常識性判斷和預測心理學理論概念可重復性特質理論各種測驗實證與診斷的循環數學模型Rxx=真方差/總方差的比率因素分析，人格模型基于不同理論的量表規范的決策模型XX雙學位心理診斷與評估表 心理診斷與評估的四成分與三水平心理診斷的組成部分測驗理其中四個成分包括如下方面。第一成分是心理測驗理論。主要包括心理測驗理論或心理測量學。第二成分是心理學概念和理論。它

24、是關于個體差異、情景與環境差異，以及人的發展的理論。第三成分是測驗、工具與程序，還包括了測驗的實施、評分和解釋。第四成分是診斷過程。對于這些組成成分，都可以從三個不同的水平進行解釋。第一個水平是常識性水平。常識性水平經常被看作是經驗的行為，常識也可以看作是非科學的。第二個水平是心理學的理論概念水平。這個水平是由大量的心理學理論、構想和概念等組成的。這個水平的內容成為了科學心理學基礎知識的一個重要組成部分。第三個水平是行為的數學模型水平。對于某些行為來說，這個水平還不完善。XX雙學位心理診斷與評估其中四個成分包括如下方面。XX雙學位心理診斷與評估 心理診斷的三個水平各不相同，但又相互聯系而不能完

25、全分離。它們目標相同，對于個體或群體的行為、認知和情感有著共同的理解（表述和解釋）。但在不同水平的關系上，也存在著差異。常識水平具有可信的一面，也有非科學的一面；心理學的理論概念水平建立在科學基礎上，但是對心理問題和特質流于描述或者定性分析，沒有達到像定量研究那樣精確。數學模型水平是從定量的水平進行的診斷和解釋，盡管已經提供了不少的模型來解釋，但是，由于定量水平是建立在心理學理論的水平上，有些心理學理論本身存在模糊性，所以這樣的定量不總是那么可靠。心理現象本身的復雜性也增加了心理的定量研究的難度。也有的統計模型所作出的解釋與現實存在較大的距離。可見，三個水平上的診斷都存在各自的優缺點，必須相互

26、作用，力爭達到真正的一致（張仲明，2005）。XX雙學位心理診斷與評估 心理診斷的三個水平各不相同，但又相互聯系二、心理診斷中的人格理論人格理論對于咨詢者深入理解來訪者的行為有著重要的作用，對于來訪者的診斷與評價也有賴于這些理論。要對來訪者作出合理的評定，必須對人格有深刻理解，必須使用一定的人格理論對這些材料進行解釋即必須用一定的人格理論對收集到的材料合理組織，這樣才能夠顯示出這些材料的意義（鄭希付， 1997）。人格理論的種類很多，各有側重點，有的重在探討人格的結構，有的重在研究影響人格形成的條件，有的重在揭示人格發展的過程。 XX雙學位心理診斷與評估二、心理診斷中的人格理論XX雙學位心理診

27、斷與評估（一）凱利的理論1心理疾病的原因在各種人格理論當中，凱利的個人結構人格理論提出了很多關于心理診斷的觀點。這些觀點對于我們的心理診斷具有重要的指導作用。這里從他論述心理疾病產生的原因、心理診斷的維度和診斷的問題這兩個方面來了解他的理論（鄭希付，2003）。XX雙學位心理診斷與評估（一）凱利的理論XX雙學位心理診斷與評估（1）結構系統問題。人們產生心理疾病的主要原因是人的結構系統問題。具體而言，主要的問題有這樣一些方面。結構缺乏。很多人的問題是由于結構缺乏引起的，如果一個人的結構中缺乏一個事物的結構，那么，當他遇到這個事物時，便會產生心理混亂。結構通透性問題。結構的通透性是一個結構包容其他

28、結構的水平。某些心理混亂與結構的通透性有關，有的人的結構通透性程度很低，甚至不具有通透性，因此無法包容新的因素。結構老化。結構是在不斷變化的，隨著人們對事件的預測，人們的結構總是在發生變化。當一個人的預測過程有變化的時候，人的結構也要有所變化，這時人們就要對這些結構進行調整，或者拋棄這個已經過時的或預測失敗的結構，或者對這個結構予以修正。如果人們仍使用原來的結構，就會出現心理問題。結構單一。人的結構應該是多種多樣的，也就是說針對不同的事物使用不同的結構。但是有的人使用的結構很單一，僅僅使用一個結構維度或很少的幾個結構維度去對待人或物。XX雙學位心理診斷與評估（1）結構系統問題。人們產生心理疾病

29、的主要原因是人的結構系統（2）結構使用過程問題。凱利認為人的一生都是在進行實驗，實驗的目的就是檢驗自己的結構是否有效，其標準是觀察自己根據特定結構的預測是否成功。但是在這個過程中也會存在一些問題，這些問題會使人們出現心理混亂。具體而言，這些問題主要表現在以下幾個方面。懼怕預測結果的出現。很多人之所以不愿意到心理診所進行治療，是由于他們懼怕自己預測的結果得到證實?；顒又芷趩栴}。人們的活動存在一個周期，包括審視、先取和控制。這里容易出現的問題有兩個：第一是缺乏審視階段，縮短整個周期，即在沒有進一步思考的情況下，就馬上采取行動；第二是審視時間太長，缺乏控制階段，即對問題進行思考的時間太長，卻沒有付諸

30、行動。這些問題都是心理問題產生的原因。XX雙學位心理診斷與評估（2）結構使用過程問題。凱利認為人的一生都是在進行實驗，實驗2診斷的維度和診斷的問題凱利反對病理學的分類系統和診斷模式。根據個人結構心理學理論，凱利提出了自己的診斷標準，并依據這些標準對一些典型的心理問題進行了解釋。XX雙學位心理診斷與評估2診斷的維度和診斷的問題XX雙學位心理診斷與評估（1）診斷的維度。診斷的維度就是在分析來訪者問題的時候要考慮到的方面，來訪者的心理問題一般都與以下這些方面有關。符號。一個結構都要使用一定的符號標志，當然這些符號不一定都是語言。這個結構是一個重要的診斷結構，因為在人們出現心理問題的時候往往有一種回歸

31、性的行為，表現出前語言結構，或者說人們使用前語言結構對待人或事物。當咨詢者對來訪者進行診斷的時候就要分析來訪者使用的是哪一個前語言結構，如是童年的依賴結構還是敵對結構。結構的極。結構有兩極，在分析來訪者的問題的時候，首先要考慮到支配來訪者這種行為的結構，然后要分析支配這個行為的極。這一點是很重要的，有的時候來訪者僅僅表現出結構的一極，這個表現的一極叫做懸浮 (emergence)。但是結構總是有兩極的，有的時候來訪者將結構的相反的一極隱蔽起來，凱利將這種現象叫做淹沒(implicitness)。有的時候治療者必須分析來訪者被淹沒的一極，這樣才能夠使來訪者認識到對自己發揮作用的結構。如果通過診斷

32、找到問題產生的原因，治療者就可以使用合理的治療方法。結構的范圍。有的結構具有廣闊的范圍，可以應用于很多事件，凱利將這些結構稱之為廣博結構(comprehensive constructs)；而有的結構則僅僅可以對待很少的事件，這些結構就是附帶結構(incidental constructs)。在很多情況下，人們的問題是由于使用了不當的結構來解釋問題而引起的。結構的地位。在對心理問題進行診斷的時候要分析來訪者結構的地位。如果你發現來訪者的一個結構存在問題，就要馬上分析這個結構在來訪者的整個結構系統中處于一個什么樣的位置。有的時候會出現這樣的問題：來訪者將一個不太重要的結構當作核心結構對待，他認為

33、這個結構對他的心理活動產生了很大的影響，但實際上這些都是邊緣結構而非核心結構，這往往就是人的強迫性行為出現的原因。結構的變化。診斷的時候還要分析結構的變化情況。如果一個來訪者有一個結構，而且來訪者企圖將這個結構使用于特別廣泛的領域，這個時候咨詢者可以說來訪者在進行著擴張(dilation)；如果來訪者盡可能地縮小結構的使用領域，那么咨詢者可以說來訪者進行著收縮(constriction)。在診斷的時候，不僅僅要分析具體的結構情況，而且還要分析來訪者對這個結構的使用情況。XX雙學位心理診斷與評估（1）診斷的維度。診斷的維度就是在分析來訪者問題的時候要考慮（2）診斷的問題。凱利認為，利用這個診斷結

34、構可以診斷出很多心理問題，人們出現的典型心理問題有以下幾個方面。焦慮。焦慮是臨床心理學上一個十分普通的概念，但是凱利對焦慮的解釋不同于一般人。凱利認為焦慮是在人們發現自己所面臨的事件出現于自己結構的益性范圍之外的時候所表現出的一種典型的心理現象。如果一個人面對一個事件，這個時候他發現自己無法使用某個特殊的結構進行解釋，因為這個事件是在自己結構的益性范圍之外的，對于這種狀況的意識就會產生焦慮。威脅。當一個人發現，自己的核心結構就要發生變化的時候，自己就受到威脅。一個就要結婚的人會被結婚事件威脅，因為他馬上就要出現于丈夫結構的益性范圍之內了，他的核心結構就要發生變化了。角色結構的變化是威脅，職業結

35、構的變化也是一種威脅，頻繁地更換職業，實際上也意味著頻繁地出現威脅?？謶?。邊緣結構的一些變化會使人出現恐懼情緒，這個時候要取代的不是核心結構，而是邊緣結構。攻擊性。與其他心理現象一樣，凱利對攻擊性的解釋也是很不同的。他認為，攻擊行為就是人們在主動地使用某個結構進行嘗試的時候所表現出的行為，特別是在人們需要選擇某個結構的時候表現得更加明顯。人們焦慮的時候容易出現攻擊性，因為如果一個事件在人們的某個結構的益性范圍之外，這個時候他會先取另外一個結構，然后通過冒險的方式對這個結構進行實驗。因此，凱利認為攻擊性是人們進行實驗探索的必要行為，當然這種行為也會有很多危險性。 犯罪感。當一個人意識到自己的行為偏離了某種核心角色的時候，他就會出現犯罪感。 敵對。在凱利看來，敵對是一個應該消除的心理現象。敵對是在這樣的情況下產生的：當一個人進行實驗冒險的時候，他不斷地強取某些資料，通過這些資料去證明那些已經失敗的預測。這種敵對對于科學研究是很有害的，這個時候人們不是去修正自己的假設結構，而是改變一些事實，甚至改變自己，使這些事實適合于自己的預測結果。在心理治療過程中，來訪者和治療者經常會出現這樣的敵對，因此治療者一方面要仔細地檢查來訪者所表現出的敵對，同時還要檢查自己所表現出的敵對。XX雙學位心理診斷與評估（2）診斷的問題。凱利認為，利用這個診斷結構可以診斷出很多心（二）其他人的理