1、不同病因慢性心力衰竭患者血漿apelin濃度【摘要】目的：檢測不同根底心臟病所致慢性心力衰竭(hf)患者的血漿apelin濃度。方法：按照紐約心臟病協會(nyha)心功能分級標準和左室射血分數(lvef50%)選擇68例心功能不全患者為心衰組，選擇心功能正常者21例做對照組，應用酶聯免疫吸附法(elisa)檢測血漿apelin程度，比擬不同病因如高血壓并冠心并擴張性心肌病所致心衰的血漿apelin濃度區別。結果：hf組血漿apelin程度高于對照組(5.070.75)ng/l(3.730.3)ng/l,p0.01;不同病因心衰血漿apelin含量無顯著差異(p0.05)。結論：hf患者血漿ap

2、elin濃度高于心功能正常者，可考慮將apelin濃度檢測作為心力衰竭患者篩查診斷指標之一?！娟P鍵詞】心力衰竭，充血性;apelin;診斷keyrds：heartfailure,ngestive;apelin;diagnsisapelin是日本學者tatet等1從牛胃分泌物中獲得的活性肽，與血管緊張素具有同源性，屬于腎素-血管緊張素系統(ras)體系新組分，與angii有類似生理成效。本研究檢測不同根底心臟病所致慢性心力衰竭患者血漿apelin的程度并比擬其濃度差異，討論其臨床診療價值。1資料與方法1.1一般資料(1)慢性心力衰竭(hf)組：68例，為2021年5月至2021年10月在佳木斯大

3、學附屬第一醫院心內科住院的患者,按照紐約心臟病協會(nyha)心功能分級標準，心功能i級7例，ii級20例，iii級20例，iv級21例，男性30例，女性38例，年齡4276，平均(59.510.6)歲，其中高血壓病29例(42.6%)，冠心病29例(42.6%)，擴張性心肌病10例(14.8%)。入院后第二天均行血、尿常規，肝、腎功能，心電圖，x胸片，超聲心動圖，apelin檢查;(2)診斷標準：有心衰的主觀病癥及體征，如呼吸困難及體液潴留等，異常的心電圖，x線胸片提示肺循環淤血等，超聲心動圖示左室射血分數(lvef)50%。所選病例承受常規抗心衰藥物治療。排除：急性心肌梗死，急性心內膜炎或

4、心肌炎，瓣膜病，肺部感染，慢性肝腎功能不全，痛風，免疫性疾病及惡性腫瘤等;(3)對照組：心功能正常組，為同期門診或住院患者，21例，不符合臨床充血性心力衰竭的診斷，超聲心動圖示lvef50%，且無心臟構造和功能異常，無室壁階段運動障礙及血流動力學異常的證據，其中男9例，女12例，年齡5375，平均(57.78.7)歲，其中高血壓病8例(38.1%)，冠心病13例(61.9%)。1.2實驗方法超聲心動圖檢查：應用sns5500型超聲儀，機械探頭3.0hz，采用sipsn方法測定左室舒張末期容量(lvedv)和收縮末期容量(lvesv)和lvef。apelin的測定：(1)標本采集：入院第二日晨用

5、含edta抗凝管采血約3l，參加到含0.6iu/l抑肽酶的離心試管中，4下1600r/in，離心15in，取血漿置于-70冰箱冷凍保存，集中檢測;(2)檢測方法:酶聯免疫吸附法(elisa);(3)檢測設備：使用美國thereletrnrpratin酶標儀，試劑盒采用美國phenixbiteh公司產品。(4)結果計算:由標準肽的濃度和讀取的.d值繪制標準曲線,標準曲線示肽濃度，它和吸光度成反向關系,當標準肽濃度升高,溶液黃色加深,由讀取的吸光度和標準曲線比擬可得出樣本肽的含量。1.3統計學分析數據以均數標準差(s)表示。組間差異顯著性檢驗用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析法(anva)，各因素間

6、的相關分析用直線相關分析或spearan秩相關分析法,p0.05為差異有顯著性。2結果2.1兩組臨床特征，lvef和生化指標的比擬見表1。hf組lvef較對照組顯著降低(p0.01)。血漿apelin濃度hf組較對照組顯著升高(p0.05)。表1兩組臨床特征，lvef及血漿apelin濃度的比擬注：lvef：左室射血分數。與對照組比擬p0.05，p0.01。2.2hf組不同根底心臟病間apelin濃度比擬見表2。高血壓病組、冠心病組、擴張性心肌病組血漿apelin濃度無顯著區別(p0.05)。3討論目前診斷充血性心力衰竭主要通過病史，體征，心電圖，胸部x線及超聲心動圖及對治療的反響等，常因病癥

7、細微、老齡、肥胖及肺部疾病難以鑒別,因此及時準確診斷心衰，早期干預較困難。表2hf組不同根底心臟病間的apelin濃度的比擬注：與擴張性心肌病組相比p0.01。三組間apelin濃度無顯著差異。本實驗發現,不同根底疾病如高血壓并冠心并擴張性心肌病所致心衰患者apelin濃度無顯著差異，但均高于對照組,將apelin濃度檢測運用到早期診斷心衰和估計療效中可能有參考意義。如假設給予心力衰竭患者外源性補充apelin,由于apelin有擴血管,降血壓及正性肌力作用,在減低心臟前后負荷的同時,增加心肌收縮力,可成為失代償性心衰的一個治療靶點。血漿apeilin濃度臨床檢測比擬簡單易行，有望在慢性心衰的

8、診斷和治療方面發揮重要作用?！緟⒖嘉墨I】1tatetk,hsya,habatay,etal.islatinandharaterizatinfanvelendgenuspeptideligandfrthehuanapjreeptrj.bihebiphyresun,1998;251(2):471-476.2isea,gearingk,reess.targetvalidatinfg-prteinupledreeptrsj.drugdisvtday，2002，7(4):235-46.3ddbf,heiber,hana,etal.ahuangenethatshsidentityiththegeneend

9、ingtheangitensinreeptrislatednhrsej.gene,1993，136:355-360.4saintg,asrib,aleazef,etal。expressinftheurinesr/apjreeptranditsligandapelinisupregulatedduringrratinftheretialvesselsj.ehdev，2002，110(1-2):183-186.5arrla,dnal,llaitsj.apjreepterrnaexpressinintheratpthalaiparaventriularnuleus:regulatinbystress

10、andglurtiidsj.neurendrinl,2022，15(11):1095-1101.6hsya,kaaatay,fukusuis,etal.leularandfuntinalharateristisfapj:tissuedistributinfrnaandinteratiniththeendgenusligandapelinj.jbilhe,2000,275:21061-21067.7savedraj,rreaf,seltzera,etal.enhanedangitensinnvertingenzyebindinginarteriesfrspntaneuslyhypertensiv

11、eratsj.jhypertens，1992，10(11):1353-1359.8szkdii,tavip,fidesg,etal.apelin,thenvelendgenusligandftherphanreeptrapj,regulatesardiantratilityj.irulatinresearh,2002，91:434-440.9fldsg,hrkayf,szkdii,etal.irulatingandardialevelsfapelinthenvelligandftherphanreeptrapj,inpatientsithheartfailurej.bihebiphysresun，2022，308(3):480-485.10leedk,hengr,nguyent,etal.haraterizatinfapelin,theligandfrtheapjreeptrj.jurnalfneurheistry,200;74:34-41.11arrlla,selbytl,palkvits,etal.distributinfrnaendingb78/apj,therathlguefthehuanapjreeptr,anditsendgenusligandapelininbrainandperipheraltissues