1、2022-2023年（備考資料）預防醫學期末復習-內科學（預防醫學）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.胰島素有促進糖原分解的作用正確答案:錯誤2.男，56歲。近1周來“上呼吸道感染”后出現呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解。白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿意。已戒煙10年。過敏性鼻炎病史5年。門診心肺檢查及胸部X線片未見異常，行超聲心動圖檢查未見異常。為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血氣分析E、冠狀動脈CT血管造影術正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合

2、征E、冠心病正確答案:B為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血氣分析E、冠狀動脈CT血管造影術正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B3.某患者服地高辛10天十余天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示可能洋地黃中毒，應立即停用該藥正確答案:錯誤4.男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T 37.6度，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。對患者進

3、行初步診斷，首先考慮為A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E對患者進行初步診斷，首先考慮為A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E5.治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。正確答案:正確6.立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固

4、酮、血漿腎素升高。特發性醛固酮增?多癥立位后醛固酮會進一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會下降正確答案:正確7.糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。正確答案:正確8.女性患者,46歲,風心病聯合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，心界大 ，心率140次/分，房顫律，二尖瓣可聞及雙期雜音，肝大肋下三橫指，雙下肢浮腫，X線示：雙側胸腔積液慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側胸腔積液產生機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養不良

5、D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側胸腔積液產生機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養不良D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B9.心電圖上無正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 節律不規則，據此可診斷為快速性心房顫動正確答案:正確10.一女性患者，50歲，既往有風濕性關節炎病史，主因勞力性氣促半年入院，查體：雙肺底可聞及散在濕羅音，心率120次/分，第一心音強弱不等，心律絕對不規則，二尖瓣區聞及雙期雜音，肝脾肋下未及下列哪項檢

6、查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風心病二尖瓣狹窄B、風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全C、風心病二尖瓣關閉不全D、退行性瓣膜病E、以上都不對正確答案:B下列哪項檢查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風心病二尖瓣狹窄B、風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全C、風心病二尖瓣關閉不全D、退行性瓣膜病E、以上都不對正確答案:B11.患者，男，60歲，慢性肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診，查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，球結膜輕度水腫，B

7、P 170/110mmHg，雙肺散在干音，中下部濕羅音，HR 128次/分，節律不整，肝略大，下肢水腫（）。該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應進行下列哪項最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監測C、血液腎功能、電解質D、動脈血氣分析E、頭顱CT檢查正確答案:D該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應進行下列哪項最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監

8、測C、血液腎功能、電解質D、動脈血氣分析E、頭顱CT檢查正確答案:D12.交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均可提示患者存在右心功能不全正確答案:錯誤13.一年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發生，可自行終止，持續時間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無明顯雜音為明確診斷應行A、超聲心動圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發性房顫正確答案:B為明確診斷應行A、超聲心動圖B、心

9、電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發性房顫正確答案:B14.女性，35歲。因發熱寒戰，腰痛5天入院。右腎區有叩擊痛，尿常規：紅細胞56HP，白細胞2030HP，中段尿培養大腸埃希菌105ml.經抗生素治療3天后體溫正常患者住院2周，出院時尿常規正常，尿培養陰性，不發熱，仍感腹痛，腎區無叩痛，出院后應注意A、定時復查尿培養B、繼續用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應A、停用

10、抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時尿常規正常，尿培養陰性，不發熱，仍感腹痛，腎區無叩痛，出院后應注意A、定時復查尿培養B、繼續用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養陰性，停用抗生素正確答案:C15.一56歲男性擴心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:

11、B其診斷依據可能是A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現u波E、P-P間期延長正確答案:A與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據可能是A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現u波E、P-P間期延長正確答案:A16.男性，15歲，學生。突然出現畏寒、高熱，體溫高達40，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學也有相似癥狀。血常規檢查示WBC3.0109/L，N70%,L30%。應及早應用哪類藥物A、大環內酯類B、抗感冒復合劑C、抗細菌藥物D、抗病毒藥物

12、E、青霉素類正確答案:D最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D應及早應用哪類藥物A、大環內酯類B、抗感冒復合劑C、抗細菌藥物D、抗病毒藥物E、青霉素類正確答案:D最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D17.近年發現血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發生率有所升高，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬化性因子正確答案:正確18.預激綜合征患者，突發陣發性室上性心動過速，應首選西地蘭或心得安靜脈注射正確答案:錯誤19.女性，60歲，間斷眼瞼、下肢水腫2年，加重半月

13、，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(+)，紅細胞02/HP，血總蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓哪項治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬診應考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D哪項治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬診應考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D20.高血壓心臟病患者，心室率130次mi

14、n，心電圖示房性早搏，心尖區聞及舒張期奔馬律，雙肺底部可聞及細濕音，宜首選維拉帕米治療正確答案:錯誤21.男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠脈造影示，前降支中段完全閉塞，患者入院8小時突然死亡該患者入院時心電圖表現應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C該患者入院時心電圖表現應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心

15、律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C22.垂體前葉功能減退患者容易出現電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。正確答案:錯誤23.一男性患者,56歲,主因間斷黑蒙伴胸悶乏力3年,加重一月入院。查體：心界不大，心率40次/分，節律不齊，雙肺無音，雙下肢無水腫此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數關系，此患者可能為A、竇性心動不齊B、度房室傳導阻滯C、度房室傳導阻滯D、竇性停搏E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點阿托品C、靜點異丙腎上腺素D、應用氨茶堿E、應用麻黃堿正確答案:A此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6

16、秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數關系，此患者可能為A、竇性心動不齊B、度房室傳導阻滯C、度房室傳導阻滯D、竇性停搏E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點阿托品C、靜點異丙腎上腺素D、應用氨茶堿E、應用麻黃堿正確答案:A24.男性，54歲。右上肺癌患者 ，在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發紺，不能平臥，心界擴大，心率110次分，律齊，P2亢進，三尖瓣區聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和

17、冠心病史下列哪項非創傷性檢查最有診斷價值A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A下列哪項非創傷性檢查最有診斷價值A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A25.心房顫動患者，心室率為42次min, QRS波呈寬大畸形，但節律整齊，可診斷為房顫合并三度房室傳導阻滯正確答案:正確26.下列哪項不是肺心病超

18、聲心動圖的表現A、右心室流出道內徑大于30mmB、右心室內徑大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺動脈內徑大于18mmE、左、右心室內徑比值大于2正確答案:E27.男性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血鈣1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血鉀6.0mmolL，血鈉 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmolL.支持該

19、患者診斷最主要的臨床表現是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D支持該患者診斷最主要的臨床表現是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D28.糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變。正確答案:正確29.應用多巴胺靜脈點滴治療心力衰竭，若劑量過大，有可能出現室性早搏正確答案:正確3

20、0.風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者，病史5年，心室率為70次min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復律，也可給予地高辛口服治療正確答案:錯誤31.腎上腺皮質由內向外可分為球狀帶、束狀帶、網狀帶。正確答案:錯誤32.一42歲女性患者，風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全5年，2天前突發心悸伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：BP90/64mmHg,唇發紺，雙肺底可聞及濕羅音，心率146次/分，第一心音強弱不等，節律絕對不規則，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，雙下肢無浮腫該患者存在的心功能不全的類型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并腎功能不全正確答案:D該患者觸診橈動脈可能是A、水沖脈B、交替脈C、奇脈D、短絀脈E、以上都不是正確答案:D該患者存在的心功能不全的類型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并腎功能不全正確答