1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-重癥醫學(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.符合肝性腦病前驅期(度)臨床表現的是A、以昏睡和精神錯亂為主B、腦電圖異常C、出現陣發性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽性正確答案:D2.以下哪項不屬于腦功能評價的手段A、腦電圖B、誘發電位C、TCDD、頭顱CTE、腦組織血氧供需平衡正確答案:D3.A.活化部分凝血酶時間延長B.凝血酶時間延長C.凝血酶原時間延長D.出血時間延長E.凝血檢查結果正常特發性血小板減少性紫癜正確答案:E甲型血友病正確答案:C過敏性紫癜正確答案:D4.損傷和應激刺激下，

2、機體的交感和副交感神經可發生下列反應，錯誤的是A、應激刺激首先引起交感神經興奮B、強烈的刺激同時引起副交感神經興奮C、交感神經興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D、兒茶酚胺大量釋放可降低機體的應激適應能力和防御功能E、如果損傷因素過于強烈，體內兒茶酚胺和大量細胞因子可對機體造成嚴重損傷正確答案:D5.A.白蛋白下降B.C反應蛋白升高C.負氮平衡D.正氮平衡E.零平衡病情好轉、康復期表現為正確答案:D蛋白質分解加速的直接表現是正確答案:C血管外滲漏導致正確答案:A高度應激時的合成代謝表現為正確答案:B6.肝功能復雜，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、參與物質代謝E、以上都是正確

3、答案:E7.以下哪項可導致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少正確答案:C8.多巴胺作用不正確的是A、小劑量主要興奮多巴胺受體B、中等劑量主要起、受體激動作用C、大劑量使用時受體激動效應占主要地位D、可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E、多巴胺只用于升高血壓正確答案:E9.女性，64歲，因上消化道大出血，出現低血壓及少尿，24小時尿量400ml;心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmHO。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287mol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L。考慮為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是

4、A、腎前性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、藥物致急性腎衰竭D、感染性休克E、細菌內毒素致急性腎衰竭正確答案:A10.與用藥劑量的大小無關的藥物的不良反應是A、副作用B、毒性反應C、繼發反應D、變態反應E、特異質反應正確答案:D11.多次輸注血小板可出現A、膽固醇增高B、白細胞增高C、清蛋白增高D、淋巴細胞增高E、抗血小板抗體增高正確答案:E12.缺血-再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復血流后的狀況D、缺血后恢復血流后損傷加重E、再灌注后缺血的損傷減輕正確答案:D13.下列哪項不是大量輸血引起的并發癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時性低血鈣正確答

5、案:C14.關于急性低氧性呼吸功能障礙的發病機制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣血流比例失調E、左向右分流正確答案:E15.反映急性肝細胞損傷的血清酶學檢查最敏感的指標是A、丙氨酸轉氨酶(ALT)B、天門冬氨酸轉氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)正確答案:A16.患者，男性，71歲。因突發胸悶、胸痛2小時入院，心電圖示：VV導聯Q波形成，ST段抬高，頻發室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現血壓下降至測不出，神志不清，此時出現心源性休克的主要原因是A、乳頭肌功能不全B、心肌收縮力減弱，心排出

6、量降低C、頻發室性期前收縮導致心功能嚴重受損D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及時補充，低血容量E、劇烈疼痛，神經反射引起周圍血管擴張正確答案:B17.關于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時高乳酸血癥的發生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關，如果乳酸2mmolL持續12小時，提示預后不良；如果乳酸濃度迅速下降2mmolL，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當大正

7、確答案:C18.去甲腎上腺素的主要作用是A、改善組織灌注B、增加心肌氧耗C、興奮受體較強D、可減少心臟做功E、與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血正確答案:A19.與計算氧消耗無關的指標有A、動脈血氧含量B、血氧容量C、靜脈血氧含量D、心排血量E、動-靜脈血氧含量差正確答案:B20.患者，女性，55歲。6年前被診斷為原發性高血壓，醫師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A、能維持較穩定的血藥濃度B、血漿半衰期短C、血漿清除率高D、吸收較快E、降壓快正確答案:A21.下列哪項不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補體E、靜脈營養

8、正確答案:E22.下列關于藥效學的論述哪一項正確A、研究藥物的量效關系B、研究藥物在機體內的過程C、研究藥物對機體及病原體的作用規律D、研究藥物的不良反應E、研究藥物的毒性正確答案:C23.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克為正確答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克為正確答案:B急性心臟壓塞引起的休克為正確答案:E重癥膿毒癥引起的休克為正確答案:C青霉素過敏引起的休克為正確答案:C24.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷

9、KD、補充血容量E、加用呋塞米正確答案:A25.膿毒癥的判斷標準中，正確的是A、具備SIRS的診斷標準，存在明確的感染部位和（或）病原B、存在明確的感染部位和（或）病原，但不需要具備SIRS的診斷標準C、具備SIRS的診斷標準，不需要有明確的感染部位和（或）病原D、膿毒癥的本質就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E、膿毒癥與SIRS無直接關系正確答案:A26.下列哪一項對診斷急性肺水腫最有價值A、P亢進B、呼吸困難、發紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律正確答案:D27.患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術后1周出現咳嗽、咳痰，痰

10、液黃、膿性，體溫40，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。下一步診療計劃中，以下措施最重要的是A、PPD試驗B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養加藥敏實驗E、創口換藥正確答案:D患者痰培養多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛酯、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感實驗必須包括A、紅霉素B、氯霉素C、頭孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E患者藥敏實驗顯示苯唑西林R(MIC256gml)，則對該患者抗菌治療的調整比較適當的是A、紅霉素聯合氯霉素B、萬古霉素聯合環丙沙星C、頭孢哌酮聯合妥布霉素D、氯唑西林聯合慶

11、大霉素E、氨曲南聯合甲硝唑正確答案:B28.細菌和抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續抑制的效應稱A、時間依賴性B、抗菌后效應C、停藥反應D、濃度依賴性E、副作用正確答案:B29.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結核B、肺間質纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形正確答案:D30.以下哪項不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負荷C、后負荷D、心肌收縮力E、心率正確答案:A31.腹腔間室綜合征導致消化系統病理生理改變描述，何項正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性內毒素血癥C、肝動脈、門靜脈血流減少D、肝線粒體功能障礙，能量物質產生減少，乳酸清除率下降E、以上都是正確答案:E32.引起急性肺損傷的危險因素是A、胃食管反流誤吸B、大量輸血C、溺水D、肺挫傷E、以上都是正確答案:E33.出血機制與相對應的實驗室檢查特點不正確的是A、過敏性紫癜-出血時間正常B、再生障礙性貧血-出血時間延長C、特發性血小板減少性紫癜-凝血時間正常D、DIC-纖維蛋