1、CT 診 斷 學第一軍醫大學 南方醫院 影像中心 陳 燕 萍第一節 總 論一：發展概況二：CT成像原理三：CT機的基本結構四：CT圖像特點五：CT檢查方法六：CT圖像分析 什么是CT？ CT是通過X線管環繞人體某一層面進行掃描，測得該層面中各點吸收X線的數據，然后利用計算機高速運算和圖像重建原理，獲得該層面圖像。CT機的基本結構一、掃描裝置（掃描機架和檢查床） X線管，探測器，信號轉換系統，準直儀 X線掃描數據的收集和轉換二、計算機系統 掃描數據處理和重建圖像三、圖像顯示與記錄 圖像顯示及存貯CT圖像特點CT圖像 . CT圖像是由不同灰度的小方塊（像素） 按矩陣排列構成 . 圖像質量與象素大小

2、有關 像素越小，數目越多，圖像越細致 . CT圖像在熒屏上有由黑到白的不同灰度 黑表示低吸收區-低密度（腦室） 白表示高吸收區高密度（顱骨）CT圖像特點CT值.CT值即代表CT圖像象素內組織結構線性衰減系數相對值的數值 Um-Uw.公式：某物質CT值= X 1000 Uw.單位：Hu.骨 軟組織 水 脂肪 空氣 CT圖像特點CT分辨力：.空間分辨力是指CT對于物體空間大小的鑒別 能力，常用可辨別最小物體的直徑來表示。CT 的空間分辨力不如X線照片。.密度分辨力是指CT對密度差別的分辨能力。以 百分數表示。CT的密度分辨力較普通X線檢查 高10-20倍。 CT圖像特點偽影：指在被掃描物體中并不存

3、在而圖像中 卻顯示出來的各種不同類型的影像。.與病人有關：呼吸心跳，躁動，高密度異物.與機器有關.偽影影響圖像質量，在診斷時應注意CT圖像特點部分容積效應：在同一掃描層面內含有兩種以上不同密度而又相互重疊的物質時，所測CT值不能如實反映其中任何一種物質的CT值，這種現象稱為部分容積現象。在診斷中，對小病變CT值的評價要注意：病變密度高于周圍組織而厚度小于層面厚度，則所測病變CT值低于其本身。病變密度低于周圍組織而厚度小于層面厚度，則所測病變CT值要高于其本身。 CT檢查方法4 特殊掃描： 局部薄層及放大掃描,層厚=13mm， 縮小FOV,有利于觀察微小病變. 重疊掃描，進床距離小于層厚（如層厚

4、 8mm，進床距離5mm) 延遲（增強）掃描(Delay Scan CT) 動態增強掃描 CT的新技術螺旋CT掃描：Spiral CT,Helical CT 螺旋CT是通過滑環技術與掃描床連續平直移動而實現的。在掃描時，X線管連續旋轉并進行連續掃描，檢查床沿縱軸連續平直移動，這樣管球旋轉與連續動床同時進行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而得名。多排螺旋CT：multidetector CTMSCT：一次掃描獲得4層圖像CT的新技術螺旋CT的優點：1 沒有掃描間隔時間，大大縮短掃描時間2 快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防 止遺漏小病灶3 能進行容積掃描后處理：CT血管造影， CT三維重建，CT仿

5、真內窺鏡等。CT的新技術 CT三維重建圖像(Three Dimensional Reconstruction Imaging, 3D-CT) 多層面重建法（Multiplanar Reconstruction, MPR） 表面遮蓋法（Surface Shaded Display, SSD ） MIP與SSD重建技術比較MIP：可分辨血管壁鈣化與充盈造影劑的血管腔SSD：不能反映灰階度CT的新技術CT血管成像（CTA） . 是靜脈內注入對比劑后行血管造影CT掃描的重建技術，可立體地顯示血管影像。 .目前主要用于腦血管、腎動脈與肺動脈等，對小血管的顯示不夠理想。 .仿真血管內鏡可清楚顯示血管腔，用

6、于診斷動脈夾層和腎動脈狹窄等。 CT的新技術CT灌注成像（CT perfusion) 對比劑首過灌注成像 當順磁性對比劑通過團注瞬間首過毛細血管時，可導致成像組織T1T2值縮短。利用超快速成像方法可得到信號強度-時間曲線，并計算相對腦血容量rCBV、相對腦血容量圖rCBVm CT腦灌注成像臨床應用腦血流量圖（CBF）右側壞死灶無血流灌注，左側病變區血流量下降 腦血流容積圖（CBV）右側病灶無血容積，左側血液容積減低正常氣管、支氣管VECT（從上往下觀察）造影增強病理基礎及臨床意義1 造影劑的分類：離子型單體 離子型雙體 非離子型單體 非離子型雙體2 碘劑吸收X線，提高局部組織密度 造影增強病理

7、基礎及臨床意義 3 局部組織病理改變使造影劑濃度增加： 局部血循環量增加（炎癥） 病理血管形成（AVM，腫瘤血管） 血管通透性增加 血腦屏障破壞 造影增強病理基礎及臨床意義 3 臨床意義 提高病變檢出率 清楚顯示病變輪廓及內部結構 區別正常與異常結構 鑒別良性與惡性病變4 造影劑反應類型及處理程度 主要癥狀 處理輕度潮紅，頭痛，惡心，輕度嘔吐、蕁麻疹等不需處理，部分屬生理性中度反復重度嘔吐、蕁麻疹、面部水腫。輕度喉頭水腫，支氣管痙攣，血壓下降。反應短暫，無生命危險，需處理，不需住院重度休克、驚厥。重度喉頭水腫、支氣管痙攣。有生命危險，必須及時處理，需住院死亡呼吸、心跳驟停送太平間造影增強病理基礎及臨床意義造影劑反應患者高危因素1 造影劑的過敏史，其它藥物過敏史2 糖尿病，哮喘，濕疹，麻疹，腎功能不全，心臟病3 60歲 造影增強病理基礎及臨床意義造影劑反應的預防1 禁用造影劑：嚴重過敏史，心衰，腎衰2 術前用藥：地塞米松20mg盡量減少用量，嚴格掌握注射速度應用非離子型造影劑，注意觀察，及時處理CT分析與診斷一、先了解掃描技術與方法二、分析病變： 1 位置、大小、形