1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創縫合?，F突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染正確答案:D治療上不正確的是A、右下肢多處、廣泛

2、切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:B出現本病最可能的原因是A、清創不徹底B、患者有復合創傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過緊正確答案:A2.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是正確答案:B3.女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫院。查體：病人譫妄，皮膚發紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速?？紤]其

3、可能存在的休克為( )A、創傷性休克B、神經源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克正確答案:A可診斷為何種程度的休克( )A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E目前需首先處理的是( )A、攝X線片，了解骨折情況B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C、給予抗生素，預防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導尿管，了解有無尿道損傷正確答案:D經保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa(20cmH20)，血壓60/40mmHg，尿量30ml/h，考慮原因為( )A、心力衰竭B、腎衰竭C、補充晶體液不足D、補充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:A4.關于

4、高滲性脫水的臨床表現的敘述中，下列哪一項不正確A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮膚彈性差E、神經系統表現正確答案:C5.下述有關體表腫瘤描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、皮膚基底細胞癌，發展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉移C、下肢皮膚鱗狀細胞癌嚴重時伴骨髓浸潤，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可惡變，應及時切除E、神經鞘瘤中央型者，手術不慎易切斷神經正確答案:B6.關于蛋白質及氨基酸代謝，下列哪項不正確A、氨基酸是蛋白質的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機體的蛋白質需要量

5、為0810g/(kgd)E、應激、創傷時的蛋白質需要量1215 g/(kgd)正確答案:B7.下列關于體內鈣的說法不正確的是A、機體內鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.252.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加正確答案:C8.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若

6、不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正確答案:B若該病人伴有休克，應在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正確答案:C若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:B為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸

7、櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:C該病人的診斷應考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸正確答案:D若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補充堿劑應根據A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態E、動脈血氣分析正確答案:E9.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、盡快控制活動性出血B、頭和軀干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，適當給予鎮痛藥D、避免過多搬動E

8、、蓋被并置熱水袋以加強保暖正確答案:E10.代謝性堿中毒治療時輸入等滲氯化鈉是因為A、恢復細胞外液量B、等滲氯化鈉內鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO的排出D、等滲氯化鈉含Cl較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補充水分正確答案:D11.手術前準備的根本目的是（ ）A、促進切口愈合B、防止切口感染C、提高病人對手術的耐受力D、預防術中各種并發癥E、促進術后康復正確答案:C12.下述哪項是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎正確答案:C13.女性，16歲，轉移性右下腹痛1天。體溫39。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖2

9、5.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術B、即刻行闌尾切除術，術中用胰島素降低血糖水平C、即刻行闌尾切除術，術中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術正確答案:C術中ECG監測發現T波改變，應即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確答案:C術前檢查除常規外，還應檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿惻體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B14.對偶發的室性期外收縮的患者，進行術前準

10、備，應給予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩推B、普萘洛爾15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg術前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日12次日服E、一般不需特殊處理正確答案:E15.關于氣性壞疽的敘述錯誤的是A、由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B、常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴重開放傷的基礎上發病C、平時發病率少，戰時較多D、以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點E、一般不會危及生命正確答案:E16.男性，38歲，4年前有反復輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為A、艾滋病B、梅毒C、瘧疾D、

11、肝炎E、巨細胞病毒感染正確答案:A17.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥pH下降，HCO下降，PCO正常正確答案:ApH升高HCO下降。PCO下降正確答案:DpH升高HCO升高，PCO正常正確答案:B手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，腱反射亢進正確答案:E18.破傷風病人氣管切開的主要指征是（ ）A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、抽搐頻繁而不易用藥物控制D、胸腹肌強直，呼吸受限E、吞咽困難正確答案:C19.女，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。根據以上臨床特點，可能性最大的診斷是A、甲狀腺

12、功能亢進癥B、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C、甲狀舌管囊腫D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌正確答案:D目前適宜的診治措施是A、立即手術B、服用抗甲狀腺藥物C、給予腎上腺皮質激素D、給予小劑量甲狀腺素E、給予抗生素正確答案:D給予小劑量甲狀腺素治療，2年后病人再次就診，述平臥時憋氣，應建議病人接受何種治療A、加大甲狀腺素量B、手術治療C、可繼續觀察3個月D、加大激素量E、加大抗甲狀腺藥物量正確答案:B20.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細血管充盈遲緩。

13、血pH值為7.32。該病人的情況是A、未發生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:C其循環系統的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對過多D、血容量嚴重不足E、容量血管過度收縮正確答案:D采取下列哪項措施最為有效A、應用收縮血管藥物B、充分補給液體C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物正確答案:B21.處理循環超負荷時，下列哪項是錯誤的A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸D、使用強心、利尿藥，去除過多的體液E、四肢扎止血帶正確答案:E22.男性，66歲，胃癌根治術后進行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力

14、；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側膝腱反射減弱；心電圖發現T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。以下哪一項檢查或操作是不適當的A、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續心電血壓監測D、測定血電解質濃度E、血生化檢查正確答案:B針對患者目前的狀況，下列哪一項治療措施是錯誤的A、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B、自胃管注入枸櫞酸鉀C、應用陽離子交換樹脂D、輸注葡萄糖溶液和胰島素E、10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注正確答案:B目前還應警惕該患者可能合并存在哪種電解質代謝異常A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥正確答案:C該患者存在的水電解質及酸堿

15、平衡紊亂為A、低鉀血癥、呼吸性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中毒正確答案:D23.蛛網膜下腔阻滯術中最常見的并發癥是（ ）A、呼吸抑制B、心律失常C、血壓下降D、頭痛E、全脊髓麻醉正確答案:C24.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術。預防上述并發癥的辦法是A、給藥前反復回抽無血后給藥B、硬膜外置管動作輕柔C、麻醉前應用安定類藥物D、使用局麻藥的安全劑量E、以上均是正確答案:E麻醉方式首選A、局麻B、腰骶叢神經阻滯C、氣管不插管全麻D、氣管插管全麻

16、E、椎管內麻醉正確答案:E如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈。耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為A、局麻藥毒性反應B、局麻藥過敏反應C、腎上腺素反應D、全脊麻E、空氣栓塞反應正確答案:A25.A.術后即可進食B.術后36小時可進食C.術后23天可進食D.腸道蠕動功能恢復后E.嘔吐反應消失后進食全身麻醉正確答案:E局麻后無特殊不適正確答案:A胃腸道手術后正確答案:D蛛網膜下腔和硬膜外腔阻滯后正確答案:B非腹部手術后全身反應明顯者正確答案:C26.A.AFP陽性B.CEA陽性C.尿Bence-Jones蛋白陽性D.降鈣素升高E.尿17-羥類固醇明顯升高原發性肝癌可出現正確答案:A多發性骨髓瘤可出現正

17、確答案:C甲狀腺髓樣癌可出現正確答案:D結腸癌可出現正確答案:B27.以下有關預防術后肺不張的措施，錯誤的是A、術前鍛煉深呼吸B、急性呼吸道感染病人應先控制感染再手術C、預防嘔吐物吸入D、及時用鎮咳藥控制咳嗽E、吸煙者應術前2周禁煙正確答案:D28.面部危險三角區癤的主要危險是A、易引起眼球感染B、易侵入上頜竇C、可導致海綿狀靜脈竇炎D、易導致中耳炎E、抗生素治療無效正確答案:C29.破傷風患者，最先受累的肌肉是A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E頸項肌正確答案:D30.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術，術后10天出現發熱，體溫38.8C，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC1

18、810/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?？赡艿脑\斷為( )A、超急性排斥反應B、門靜脈血栓形成C、急性排斥反應D、膽道吻合口瘺E、肝動脈血栓形成正確答案:C首選的處理為( )A、大劑量皮質激素沖擊治療B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除門靜脈血栓D、剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺E、行血管造影檢查正確答案:A31.男性，50歲，因粘連性腸梗阻致反復嘔吐4日，患者自覺頭暈、乏力，尿少，查體：心率108次/分鐘，血壓90/60mmHg；血鈉125mmol/L。根據患者目前的臨床特點估計喪失氯化鈉A、每千克體重0.10.2gB、每千克體重0.20.3gC、每千克體重0.40.5gD、每千克體重0.50.75gE、每千克體重大于1.0g正確答案:D此時患者的初步診斷為A、輕度低滲性缺水B、高滲性缺水C、中度低滲性缺水D、等滲性缺水E、重度低滲性缺水正確答案:C32.A.血行轉移B.直接蔓延C.淋巴轉移D.種植轉移E.胃腸道管腔內轉移直腸癌轉移到肝為正確答案:A直腸癌轉移到膀胱為正確答案:B胃癌轉移到盆腔為正確答案:D33.關于輸血的描述，下列哪項是錯誤的A、加強觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫務人員的污染B、輸血前必須仔細核對病人和供血姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在510ml次/分，小兒10滴左右