1、血管性癡呆的針灸治療進展【摘要】回憶了近5年針灸治療血管性癡呆VD的臨床研究概況，從單純針灸療法、針藥結合療法、電針療法等方面進展臨床治療總結。從而證明針灸療法治療血管性癡呆，操作簡便，無毒副作用，標本兼治，療效確切。【關鍵詞】血管性癡呆;針灸療法;綜述近年來，中醫針灸療法治療血管性癡呆VD，獲得了可喜成果，針灸療法以其操作簡便、無毒副作用，標本兼治，療效確切而顯示出了治療本病的優勢。現將近幾年來有關臨床研究情況綜述如下:1單純針灸馬濤1采用“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例，取穴:腦空、腦戶雙、頭臨泣雙、頭維雙、頭竅陰雙、本神雙、四神聰、神門雙、神庭，以HDS作為評分標準，結果總有效率為9

2、0.36%。賴新生2比擬百會、水溝、神門治療VD的相對特異性，結果發現:神門可以改善VD患者記憶、定向、固執、恍惚等方面的病癥，百會長于理解、計算、適應力方面的改善，水溝那么側重于改善喜睡嗜臥、反響遲鈍、神思恍惚、記憶力差等，3穴聯用療效最正確。黃泳3運用正電電子發射型計算機斷層顯像技術，觀察針刺百會穴前后VD患者不同腦區葡萄糖代謝的變化，結果發現僅針對偏癱的常規穴位手足陽經為主針刺治療，能顯著進步患腦豆狀核和健腦顳葉的葡萄糖代謝程度;加用百會穴后，患腦額葉、健腦顳葉、雙側豆狀核區的葡萄糖代謝有顯著進步。朱建平等4應用大接經法:按照十二經脈流注順序取十二井穴治療。包燁華等5應用的國際標準頭針穴

3、組:顳中線、額中線、雙側頂旁線治療。王思龍6發現VD患者針灸治療后，高切、低切、血漿比粘度、紅細胞壓積等血液流變學指標均顯著降低。黃泳等7通過針刺觀察認為，針刺百會、水溝、神門治療VD的機制與其進步豆狀核葡萄糖代謝有關。許建陽等8將磁共振成像用于觀察針刺合谷穴對腦功能活動的影響。研究說明，VD患者經針刺治療后智力程度HDS、精神狀態SE、肢體功能均逐步康復，從而恢復日常生活才能ADL。2電針療法江鋼輝等9應用電針智三針和四神聰穴與口服尼莫通治療23例，以長谷川癡呆量表、日常生活才能量表、主要病癥觀察表、神經功能缺損評分變化來評價療效，結果電針組療效較好。倫新10將50例患者分為T定位圍針組和傳

4、統針刺組各25例，結果T定位圍針組總有效率為88%，傳統針刺組為60%。陳振虎等11電針取穴四神聰、本神雙、百會、風池雙，并根據不同證型配穴，并設西藥組作對照，電針組療效優于西藥組。鼓唯娜等12治以調理髓海為法，取印堂、百會、風府、風池、太陽、合谷、太沖，并用電針取雙太陽穴、百會穴、風府穴，治療12例，結果SE評分總有效率91.6%，AD評分總有效率為50%，明顯改善了重度VD患者的認知功能及日常生活自理才能。3針藥療法王敏等13將61例VD患者隨機分成“頭三神針刺配合口服喜德鎮治療組31例，單純喜德鎮對照組30例，結果治療組總有效率為80.6%，對照組63.3%。劉翼程等14將60例腦梗死所

5、致癡呆患者分為針刺組，西藥組，針刺加西藥3組，觀察治療前后顱腦RI片外側裂寬度、第三腦室寬度、平均腦溝寬度、額角指數、尾狀核指數、側腦室體積指數6個指標及長谷川癡呆量表、簡易精神狀態檢查表、日常生活才能量表的變化。結果治療后患者顱腦RI片的各指標變化不明顯，但HDS、ADL，SE得分上升。4小結目前，臨床上針灸治療VD的研究，雖然初步探索出一些規律，但在組穴處方、標準療程以及腧穴的相對特異性方面還未深化;在針灸治療VD的療效機制方面，多關注于患者外周指標的改善，未針對病灶腦區的直接觀察的研究。針灸治療血管性癡呆的作用機制是多途徑的，針灸刺激可以引起人體和動物各系統生理、生化程度的多項指標的變化

6、與中醫整體觀念相符合，但未能反映其在治療機制上的特異性。針灸導致多系統的級聯反響，但起效的真正核心環節可能并不在此，因為各種指標的改善可能是結果，而不是原因。針灸治療血管性癡呆的基因程度的研究已經被研究者所關注，基因研究打破了系統、組織和功能的界限，在整體觀念上與中醫產生了良好的溝通，可能成為深化說明針灸治療VD療效機制的重要切入點。【參考文獻】1馬濤.“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例J.安徽中醫臨床雜志，2001，6:410.2賴新生，黃泳.百會、水溝、神門治療血管性癡呆的比擬研究J.中國針灸，2022，258:559.3黃泳，賴新生，陳靜，等.針刺百會穴前后血管性癡呆患者不同腦區的腦葡

7、萄糖代謝J.中醫臨床康復，2022，936:68.4朱建平，朱曉平，樊莉，等.大接經法治療血管性癡呆臨床觀察J.中國針灸，2022，2411:747.5包燁華，馮偉民，朱國祥，等.頭穴久留針治療血管性癡呆的隨機對照研究J.中國針灸，2022，242:81.6王思龍.針刺治療血管性癡呆30例J.遼寧中醫學院學報，2022，61:43.7黃泳，陳靜，刺新生，等.針刺百會、水溝、神門穴對血管性癡呆患者豆狀核葡萄糖代謝的影響J.第一軍醫大學學報，2022，2511:1405.8許建陽，王發強，劉慶安，等.針刺百會穴對腦功能成像的研究J.中國T和RI雜志，2022，32:1.9江鋼輝，陳振虎，賴新生.針刺智三針和四神穴治療血管性癡呆的臨床研究J.廣州中醫藥大學學報，2022，204:271.10倫新.“T定位圍針法治療癡呆的臨床觀察J.上海針灸雜志，2000，1:20.11陳振虎，賴新生，江鋼輝.電針治療血管性癡呆23例臨床觀察J.江西中醫藥，2022，37277:46.12彭唯娜，馬曉晶，劉志順，等.電針調理髓海方法治療重度血管性癡呆12例J.針灸臨床雜志，2022，219: