1、目錄 TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc490749865 表1 項目差不多情況 PAGEREF _Toc490749865 h 1 HYPERLINK l _Toc490749866 表2 放射源 PAGEREF _Toc490749866 h 8 HYPERLINK l _Toc490749867 表3 非密封放射性物質(zhì) PAGEREF _Toc490749867 h 8 HYPERLINK l _Toc490749868 表4 射線裝置 PAGEREF _Toc490749868 h 9 HYPERLINK l _Toc490749869 表5 廢棄物（重點

2、是放射性廢棄物） PAGEREF _Toc490749869 h 10 HYPERLINK l _Toc490749870 表6 評價依據(jù) PAGEREF _Toc490749870 h 11 HYPERLINK l _Toc490749871 表7 愛護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc490749871 h 12 HYPERLINK l _Toc490749872 表8 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc490749872 h 17 HYPERLINK l _Toc490749873 表9 項目工程分析與源項 PAGEREF _Toc490749873 h 19 HYPER

3、LINK l _Toc490749874 表10 輻射安全與防護(hù) PAGEREF _Toc490749874 h 22 HYPERLINK l _Toc490749875 表11 環(huán)境阻礙分析 PAGEREF _Toc490749875 h 27 HYPERLINK l _Toc490749876 表12 輻射安全治理 PAGEREF _Toc490749876 h 32 HYPERLINK l _Toc490749877 表13 結(jié)論與建議 PAGEREF _Toc490749877 h 39 HYPERLINK l _Toc490749878 表14 審批 PAGEREF _Toc4907

4、49878 h 41表1 項目差不多情況建設(shè)項目名稱祁東縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項目建設(shè)單位祁東縣人民醫(yī)院法人代表彭平和聯(lián)系人劉建林聯(lián)系電冊地址湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮(zhèn)鼎山東路279號項目建設(shè)地點湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮(zhèn)鼑山東路279號第二住院樓一樓立項審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資（萬元）500 項目環(huán)保投資（萬元）12投資比例（環(huán)保投資/總投資）2.4項目性質(zhì)新建改建eq oac(,)擴(kuò)建 其他占地面積（）/應(yīng)用類型放射源銷售類類類類類使用類（醫(yī)療使用）類類類類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙 丙射線裝置生產(chǎn)類類銷售類類eq oac(,

5、)使用eq oac(,)類類其他項目單位簡介祁東縣人民醫(yī)院始建于1952年，坐落在洪橋鎮(zhèn)鼎山東路279號。現(xiàn)有固定資產(chǎn)1560萬元，病床250張，在職職工480人，其中副主任醫(yī)師22人，中級技術(shù)職稱186人。祁東縣人民醫(yī)院是祁東縣唯一集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積33畝，建筑面積25662平方米，其中醫(yī)療用房10374平方米。設(shè)有心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨傷科、腫瘤外科、燒傷外科、顱腦外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、傳染病科、五官科、中醫(yī)科、精神病科、皮膚性病科、急診科、門診部、120急救中心等臨床科室和檢驗科、放射科、特檢科等輔助檢查科室及中

6、心血庫。二、任務(wù)來由近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)對象的擴(kuò)大及人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，為提高醫(yī)院對疾病診療能力和醫(yī)院競爭力，祁東縣人民醫(yī)院擬增加1臺數(shù)字減影血管造影裝置（DSA），將醫(yī)院第二住院樓一樓門診用房改造為介入室，建設(shè)1間射線裝置機房（DSA）與其他輔助用房。依照醫(yī)院業(yè)務(wù)可能，購入1臺DSA便可滿足當(dāng)前的醫(yī)療需求，此次僅對購入的1臺數(shù)字減影血管造影裝置的介入室進(jìn)行環(huán)境阻礙評價。依照現(xiàn)場調(diào)查，項目目前機房改造差不多完成，正在進(jìn)行設(shè)備安裝與調(diào)試。本次祁東縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項目為增加1臺數(shù)字減影血管造影裝置（DSA），屬于類射線裝置。為愛護(hù)環(huán)境，保障周圍公眾健康，依照中華人民共和國環(huán)境

7、愛護(hù)法、中華人民共和國環(huán)境阻礙評價法規(guī)定的要求，祁東縣人民醫(yī)院托付時代盛華科技有限公司對本項目進(jìn)行環(huán)境阻礙評價（托付書見附件1）。我單位同意托付后，派技術(shù)人員到現(xiàn)場踏勘、收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照國家對伴有輻射建設(shè)項目環(huán)境阻礙評價技術(shù)規(guī)范的要求，編制了祁東縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境阻礙報告表。項目概況項目名稱、性質(zhì)、建設(shè)地點（1）項目名稱：祁東縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項目（2）建設(shè)單位：祁東縣人民醫(yī)院（3）建設(shè)性質(zhì)：擴(kuò)建（新增設(shè)備）（4）建設(shè)地點：本項目位于祁東縣人民醫(yī)院第二住院部一樓東側(cè)。祁東縣人民醫(yī)院位于湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮(zhèn)鼎山東路279號（經(jīng)度112721.84，維度26471

8、5.51）。醫(yī)院的地理位置見附圖1，DSA機房具體位置見附圖2。2、建設(shè)規(guī)模本項目建設(shè)內(nèi)容為將原有的門診樓改造為介入室，包括DSA機房以及輔助用房。依照現(xiàn)場調(diào)查，機房改造差不多完成，設(shè)備已購入，正在進(jìn)行安裝與調(diào)試。本次環(huán)評增加的裝置情況見表1-1。表1-1 本次環(huán)評增加是射線裝置情況一覽表射線裝置名稱類不廠家型號數(shù)量位置規(guī)格單次最長照耀時刻年最大出束時刻出束方向用途額定電壓（kV）額定電流（mA）DSA類美國GE OptimaCL323i1臺第二住院部一樓12580010min125h靶頭旋轉(zhuǎn)跨度180診斷3、項目組成及要緊環(huán)境問題依照項目特點，項目組成及要緊環(huán)境問題見下表1-2：表1-2 項

9、目組成及要緊的環(huán)境問題表主體工程名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營運期DSA機房面積46.15m2，凈空尺寸 7.1m（長）6.5m（寬）4.5m（高）；東面墻體為240mm厚實心磚+20mm的鋇水泥，西面墻體為370mm厚實心磚+10mm的鋇水泥，南面墻體為370mm厚實心磚+8mm的鋇水泥，北面墻體為370mm厚實心磚+8mm的鋇水泥；頂板厚度為100mm厚鋼筋混凝土+30mm的鋇水泥； DSA機房樓下沒有地下樓層，因此地面為一般水泥地面，不作專門防護(hù)；觀看窗、操作室門和機房手術(shù)室防護(hù)能力均為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃。已完成施工，正在進(jìn)行安裝與調(diào)試X射線、臭氧輔助工程DSA操作室 1

10、間，面積25.8m2；污物間和導(dǎo)管室各1間，面積6.44 m2；更衣室和淋浴室1間，面積：25.8m2；庫房和衛(wèi)生間1間，面積：26.66m2；護(hù)士站1間，面積：14.63m2；診斷室1間，面積：13.5m2；值班室1間，面積13.5m2；辦公室1間，面積13.95 m2；已完成施工醫(yī)療固廢、生活垃圾、生活污水公用工程給排水、供電和通訊系統(tǒng)等均利舊。/環(huán)保工程設(shè)有醫(yī)療固廢收集桶1個，一般固體廢物垃圾桶1個生活垃圾、醫(yī)療固廢4、工作人員及工作制度工作制度：本項目放射工作人員每年工作250天，每天工作8小時，實行白班單班制。人員安排：醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員27名，本項目不新增放射工作人員，依托現(xiàn)有放

11、射工作人員進(jìn)行操作，針對本項目DSA醫(yī)療工作的開展，從放射科調(diào)配了4名工作人員。項目選址1、醫(yī)院地理位置祁東縣人民醫(yī)院位于湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮(zhèn)鼎山東路279號（經(jīng)度112721.84，緯度264715.51）。醫(yī)院西面和北面為較為密集的居民住宅樓；南面為鼎山東路和沿街商住樓，東面為醫(yī)院在建的住院樓（21層）。本項目位于第二住院部一樓，第二住院部位于醫(yī)院南側(cè)，項目東側(cè)為在建的住院樓，北側(cè)為醫(yī)院停車場；西側(cè)為第一住院部；南側(cè)為鼎山東路和沿街商住樓。依照現(xiàn)狀監(jiān)測，場地的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良好，無項目建設(shè)制約性因素。項目地理位置見附圖1。 2、項目建設(shè)地點現(xiàn)狀醫(yī)院介入室選址在醫(yī)院第二住院部一樓，本次

12、評價僅針對介入室。第二住院部二樓為心血管內(nèi)科、三樓為呼吸內(nèi)科、四樓為神經(jīng)內(nèi)科、五樓為骨科二病區(qū)、六樓為重癥監(jiān)護(hù)室。依照現(xiàn)場調(diào)查，項目目前機房改造差不多完成，正在進(jìn)行設(shè)備安裝與調(diào)試。現(xiàn)場圖片如下：改建的DSA機房位于住院部一樓，入口位于大樓一樓的東側(cè)，為相對獨立的區(qū)域，醫(yī)院在設(shè)計機房時充分考慮到輻射工作人員及公眾成員的輻射防護(hù)及醫(yī)院用地現(xiàn)狀，既方便病人就醫(yī)又有利于采取相應(yīng)的輻射防護(hù)措施。介入科設(shè)置了專門的機房和操縱室；較好地滿足了輻射工作場所設(shè)計布局要求，整體布局合理（醫(yī)院總體平面布局見附圖2，項目所在樓層平面布局見附圖3）。原有核技術(shù)利用項目情況現(xiàn)醫(yī)院從放射科調(diào)配了4名放射人員至介入科，科室內(nèi)

13、崗位明確、分工合理。醫(yī)院設(shè)立了專門的輻射治理機構(gòu)，制定了詳實可行的操作規(guī)程和規(guī)章制度，依照實際應(yīng)用逐步修改，現(xiàn)已十分完善。除此之外，設(shè)立的輻射治理機構(gòu)會對醫(yī)院放射場所進(jìn)行巡查和監(jiān)督，確保輻射工作安全開展。醫(yī)院每年托付有資質(zhì)單位對原有核技術(shù)利用項目進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，并將其出具的監(jiān)測報告同年度評估報告上交至當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門。同時，經(jīng)建設(shè)單位證實，祁東縣人民醫(yī)院開展放射性診斷多年，各射線裝置運行正常，工作人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行，目前未發(fā)生過輻射安全事故。 1、項目現(xiàn)有核技術(shù)利用設(shè)施情況醫(yī)院目前使用7臺類醫(yī)用X射線裝置，其中，放射科使用 CT機2臺、DR機各2臺、電視透視機1臺、高密度測量儀1臺，

14、門診口腔科使用全影牙科機1臺。其中4臺射線裝置于2015年2月取得了輻射安全許可證：湘環(huán)輻證D0102（有效期至2020年2月，詳見附件2），其余3臺正在辦理輻射安全許可證。醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置辦理輻射安全許可證情況如下，其使用情況見表1-3。表1-3 現(xiàn)有射線裝置一覽表序號射線裝置類型數(shù)量工作場所辦證時刻1CT機 = 3 * ROMAN III類2臺放射科2015年2月2DR機 = 3 * ROMAN III類2臺放射科2015年2月3高密度測量儀 = 3 * ROMAN III = 2 * ROMAN 類1臺放射科正在辦理4電視透視機 = 3 * ROMAN III類1臺放射科正在辦理5全影牙

15、科機 = 3 * ROMAN III = 2 * ROMAN 類1臺口腔科正在辦理2、放射工作人員個人劑量情況依照醫(yī)院提供的信息，醫(yī)院托付有資質(zhì)的單位對輻射科工作人員完成了個人劑量監(jiān)測。依照2017年6月的劑量檢測報告（見附件5），4名擬調(diào)配至介入室的放射工作人劑量檢測值均低于4mSv/a。環(huán)評要求：對未進(jìn)行個人劑量檢測的放射人員，醫(yī)院需積極安排對剩余人員進(jìn)行個人劑量檢測，并建立放射工作人員個人劑量檢測檔案。3、放射工作人員體檢情況醫(yī)院托付有資質(zhì)的單位為放射工作人員完成職業(yè)健康體檢（見附件6），2017年度在湖南省職業(yè)病防治院共體檢26人。依照體檢報告，本次放射作業(yè)檢查人員中1人建議眼科進(jìn)一步

16、診治，一年后復(fù)查眼晶體，復(fù)查尿檢分析，定期復(fù)查肝臟B超。其余工作人員均可接著進(jìn)行放射工作。4、輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)情況醫(yī)院現(xiàn)有5人參加了環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)和考核，合格證見附件3。環(huán)評要求：對未取得輻射安全與防護(hù)合格證的人員，醫(yī)院需積極與環(huán)保部門進(jìn)行溝通，積極組織人員參加各項輻射安全培訓(xùn)，并承諾于2017年年底全完成員參加培訓(xùn)，嚴(yán)格落實輻射工作人員培訓(xùn)制度。5、醫(yī)院原有輻射安全治理情況（1）警示標(biāo)識：有效；防護(hù)門上方有工作狀態(tài)指示燈；防護(hù)門上粘貼有電離輻射警示標(biāo)識；（2）機房內(nèi)通風(fēng)：有效；各機房均設(shè)置了動力排風(fēng)裝置，正常運行下，能夠保持良好通風(fēng)；（3）防護(hù)用品：齊全；醫(yī)院按

17、照要求配備了個人防護(hù)用品；（4）職業(yè)健康檔案齊全；（5）醫(yī)院每年對放射射線進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測與性能監(jiān)測，所有檢測符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保設(shè)備運行使用正常，質(zhì)量可靠；（6）祁東縣醫(yī)院按要求完成放射及核醫(yī)學(xué)診療場所環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果合格；（7）醫(yī)院自從事放射診療以來，醫(yī)院嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)進(jìn)行治理，沒有發(fā)生過輻射安全事故。產(chǎn)業(yè)政策符合性本項目使用的射線裝置屬于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本）（2013年修正）“鼓舞類”中第十三項“醫(yī)藥”中第6款“新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器設(shè)備、微創(chuàng)外科和介入治療裝備及機械、醫(yī)療急救及移動式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)療器械、新型打算生育器具（第三代宮內(nèi)節(jié)育器）、新型醫(yī)用

18、材料、人工器官及關(guān)鍵元器件的開發(fā)和生產(chǎn)，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及醫(yī)療信息技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用”，屬于國家鼓舞類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。表2 放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）枚數(shù)類不活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/以下空白注：放射源包括放射性中子源，對其要講明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3 非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點/注：日等效最大操作量和操作方式見電離輻射防護(hù)與輻射源安全差不多標(biāo)準(zhǔn)（GB 18871-2002）。表4 射線裝置加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)

19、業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類不數(shù)量型號加速粒子最大能量（Mev）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注以下空白（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類不數(shù)量型 號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA類1美國GE Optima CL323i125800放射診斷介入室（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類不數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（A）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量/以下空白表5 廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排

20、放口濃度暫存情況最終去向/以下空白注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，關(guān)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。 2.含有放射性的廢物要講明,其排放濃度/年排放總量分不用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。表6 評價依據(jù)法律文件1、中華人民共和國環(huán)境愛護(hù)法（2014年修訂，2015年1月1日施行）；2、中華人民共和國環(huán)境阻礙評價法（2016年9月1日施行）；3、中華人民共和國放射性污染防治法（2003年10月1日施行）；4、國務(wù)院關(guān)于修改建設(shè)項目環(huán)境愛護(hù)治理條例的決定，（國務(wù)院第682號令）；5、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例，（國務(wù)院第

21、449號令，2014年7月29日修正版）；6、建設(shè)項目環(huán)境阻礙評價分類治理名錄，（環(huán)保部令第44號）；7、放射性同位素與射線裝置安全許可治理方法（2008年修訂，環(huán)保部令第3號）；8、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)治理方法，（環(huán)保部令第18號）；9、射線裝置分類方法，（環(huán)保總局公告2006第26號）；10、關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知，（環(huán)保總局公告2006第145號）；11、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本 ）2013年修訂。 技 術(shù) 標(biāo) 準(zhǔn)1、建設(shè)項目環(huán)境阻礙評價技術(shù)導(dǎo)則 總綱（HJ2.1-2016）；2、輻射環(huán)境愛護(hù)治理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項目 環(huán)境

22、阻礙評價文件的內(nèi)容和格式（HJ10.12016）； 3、電離輻射防護(hù)與輻射源安全差不多標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）；4、輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（HJ/T61-2001）；5、工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識（GBZ158-2003）；6、環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）；7、醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）；8、放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)（GBZ98-2002）。其他1、托付書；2、輻射現(xiàn)狀監(jiān)測報告。表7 愛護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)鼎山東路第二住院部第一住院部門診樓評價范圍：鼎山東路第二住院部第一住院部門診樓依照輻射環(huán)境愛護(hù)治理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項目 環(huán)境阻礙評價文件的內(nèi)容和格

23、式（HJ10.12016）中“第1.5評價范圍和愛護(hù)目標(biāo)：放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所所實體屏蔽物質(zhì)邊界外50m的范圍。”依照本項目特點，運營過程中產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)有效的屏蔽后對周圍阻礙較小，且要緊阻礙人員是射線裝置所在機房臨近的職業(yè)工作人員和工作場所周圍的公眾。因此，本項目以機房墻體周圍50m的區(qū)域為評價范圍。本項目機房位于祁東縣人民醫(yī)院第二住院部一樓，項目北側(cè)50m范圍內(nèi)為停車場，西側(cè)50m范圍內(nèi)為肺結(jié)核治療門診，南側(cè)為鼎山東路和沿街商住樓，東側(cè)為在建的醫(yī)院住院樓。具體評價范圍示意圖見圖7-1。停車場在建住院樓停車場在建住院樓圖7-1 評價范圍示意圖愛護(hù)目標(biāo)：本次

24、輻射環(huán)境阻礙評價的環(huán)境愛護(hù)目標(biāo)為：以核技術(shù)利用擴(kuò)建項目的機房實體邊界周圍50m評價范圍內(nèi)的工作人員、公眾。依照本項目射線裝置機房布局及外環(huán)境特征，確定本項目環(huán)境愛護(hù)目標(biāo)見表7-1所示。表7-1 要緊環(huán)境愛護(hù)目標(biāo)污染源方位愛護(hù)目標(biāo)預(yù)估人數(shù)與射線裝置距離DSA介入室介入室工作人員4人2m10m東面住院樓（在建）公眾約20人20m50m南面沿街商住樓（臨街第一排）公眾約25人15m50m西面肺結(jié)核治療門診醫(yī)院工作人員及公眾約6人10m50m樓上心血管內(nèi)科約15人m50m依照本項目周圍環(huán)境敏感點分布情況，確定本項目環(huán)境愛護(hù)對象為：該醫(yī)院從事放射診療的職業(yè)工作人員26人（其中介入科固定工作人員4人）；在

25、限定的評價范圍內(nèi)機房周圍非輻射工作人員和公眾成員（評價范圍為50m）約70人。醫(yī)院放射科（CT機、DR機、電視透視機、高密度測量儀）配置專門的放射工作人員和技術(shù)員，全影牙科機由門診口腔科大夫操作，醫(yī)院除放射科和介入科外無其他放射性場所，因此本項目DSA的工作人員不存在與其他輻射崗位交叉問題。評價標(biāo)準(zhǔn)：1、劑量限值電離輻射防護(hù)與輻 射源安全差不多標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002) 本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照耀的防護(hù)和實踐中源的安全。第4.3.2.1款，應(yīng)對個人受到的正常照耀加以限值，以保證本標(biāo)準(zhǔn)7.2.2規(guī)定的專門情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照耀所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官

26、或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實踐中的醫(yī)療照耀。第B1.1.1.1款，應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照耀水平進(jìn)行操縱，使之不超過下述限值：由審管部門決定的連續(xù)5年的平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv作為職業(yè)照耀劑量限值。本項數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）的輻射工作人員的年輻射劑量目標(biāo)治理限值為職業(yè)照耀的十分之二，即4mSv/a，其他射線裝置輻射工作人員的輻射劑量約束限值取職業(yè)照耀的十分之一，即2mSv/a。第B1.2款 公眾照耀 實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量可能值不超過下述限值：年有效劑量，1mSv。本項

27、目公眾人員的年劑量目標(biāo)治理限值取公眾照耀的十分之一，即0.1mSv/a 作為所有射線裝置周邊公眾成員劑量約束限值。具體標(biāo)準(zhǔn)見表7-2。表7-2 本項目相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)限值項目內(nèi)容相關(guān)限值標(biāo)準(zhǔn)名稱年有效劑量劑量限值輻射工作人員20mSv電離輻射防護(hù)與輻 射源安全差不多標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002)公眾人員1mSv治理約束值輻射工作人員介入治療4mSv公眾人員0.1mSv周圍劑量當(dāng)量率操縱目標(biāo)值在距機房屏蔽體表面0.3m處，具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率操縱標(biāo)值。2.5Sv/h醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）在距機房屏蔽體外表面0.3m處，CT機、乳攝影、

28、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率操縱目標(biāo)值。年有效劑量約束值在距機房屏蔽體外表面0.3m處，其各種類型攝影機房外人員年有效劑量約束值。0.1mSv2、醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實踐。第5.2款 每臺X 射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X 射線機）應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴(kuò)建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表7-3要求。表7-3 X 射線設(shè)備機房（照耀室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積（

29、m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）CT機304.5雙管頭或多管頭X射線機a304.5單管頭X射線機b203.5透視專用機c、碎石定位機口腔CT臥位掃描153乳腺機、全身骨密度儀102.5牙科全景機、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內(nèi)牙片機31.5a 雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內(nèi)。b 單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c 透視專用機指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機。第5.3款 X射線設(shè)備機房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：a）不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表7-4要求。b）醫(yī)用診斷X 射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參

30、見附錄D。表7-4 不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125kV以上的攝影機房32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景房（有頭顱攝影）21透視機房、全身骨密度儀機房、口內(nèi)牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房11介入X射線設(shè)備機房22CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求。 c）應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照耀方向的屏蔽厚度要求。d）帶有自屏蔽防

31、護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5Sv/h時，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機房。第5.4款 在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求（其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求）：a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率操縱目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時刻應(yīng)大于儀器響應(yīng)時刻。b）CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率操縱目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照耀的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀

32、出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時刻和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。3、防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求 （GBZ130-2013）每臺X 射線設(shè)備依照工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備許多于表7-5差不多種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有愛護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。表7-5 個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)

33、施放射診斷學(xué)用 X射線設(shè)備隔室透視、攝影鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定專門受檢者體位的各種設(shè)備口內(nèi)牙片攝大領(lǐng)鉛橡膠頸套放射診斷學(xué)用 X射線設(shè)備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛膠手套、鉛防護(hù)眼鏡或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子CT體層掃描（隔室）鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙，鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡選配：

34、橡膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏。選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具注：“”表示不需要求表8 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀：1、項目地理和場所位置本項目位于祁東縣人民醫(yī)院第二住院部一樓東端，原為門診用房，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)展需要，將其改造成介入室。介入室北側(cè)由東至西依次為DSA機房、操作室、更衣房、庫房，介入室南側(cè)由東至西依次為護(hù)士站、診斷室、值班室和辦公室。依照現(xiàn)場調(diào)查，項目目前機房差不多改造完成，正在進(jìn)行設(shè)備安裝與調(diào)試。2、輻射現(xiàn)狀監(jiān)測為了解機房及其周圍的輻射環(huán)境背景水平，本環(huán)評收集了湖南輻環(huán)環(huán)保檢測服務(wù)有限公司于

35、2017年8月23日對項目場址進(jìn)行的現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測報告見附件3。監(jiān)測結(jié)果見表8-1。3、輻射現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果表8-1 項目場址周圍環(huán)境輻射水平監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測位監(jiān)測結(jié)果范圍（Gy/h）平均值（Gy/h）擬放置場所中央0.1020.1220.115離東側(cè)墻壁邊線50cm處0.1070.1310.124離南側(cè)墻壁邊線50cm處0.1150.1290.126離西側(cè)墻壁邊線50cm處0.1040.1350.118離北側(cè)墻壁邊線50cm處0.0900.1300.112辦公室外地面0.1020.1230.118表8-2 衡陽市輻射空氣汲取劑量率本地水平 監(jiān)測項目原野（nGy/h）道路（nGy/h）室內(nèi)（nGy/h

36、）輻射平均值69.118.568.521.5108.517.3范圍29.4147.233.6122.471.7203.3（注：上表的數(shù)據(jù)引自輻射防護(hù)（第三卷，二期，湖南省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究，湖南省環(huán)境監(jiān)測中心站，1991年3月）。由表8-1和表8-2可知：祁東縣人民醫(yī)院周邊環(huán)境和室環(huán)境的輻射接近衡陽市輻射空氣汲取劑量率本地水平。表9 項目工程分析與源項工程設(shè)備和工藝分析施工期本項目分不位于第二住院部一樓。依照醫(yī)院提供的信息，DSA機房及輔助用房均在原有建筑內(nèi)進(jìn)行改造，原有建筑為門診樓，沒有環(huán)境遺留問題。依照現(xiàn)場調(diào)查，項目差不多完成改造，正在進(jìn)行設(shè)備安裝與調(diào)試，無施工遺留問題。因此，本

37、環(huán)評不對施工期進(jìn)行評價。運營期工藝分析1、項目的組成本項目位于祁東縣人民醫(yī)院第二住院部一樓，建設(shè)內(nèi)容為新增一臺美國GE Optima CL323i DSA裝置（血管造影X射線系統(tǒng)），屬于類射線裝置，本項目射線裝置情況見表9-1。表9-1 本項目射線裝置情況表射裝置名稱類廠家型號數(shù)量位置規(guī)格單次最長照耀時刻年最大出束時刻出束方向用途額定電壓（kV）額定電流（mA）DS類GE OptimaCL323i1第二住院部一樓12580010min125h靶頭旋轉(zhuǎn)跨度180診斷2、工程設(shè)備及工藝分析（1）工作原理DSA是通過電子計算機進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造

38、影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清晰顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；節(jié)約膠片使造影價格低于常規(guī)造影。通過醫(yī)用血管造影X射線機處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時更為安全。（2）設(shè)備組成DSA要緊組成部分：帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X 射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖象處理系

39、統(tǒng)、治療床、操作臺、磁盤或磁帶機、多幅照相機。（3）操作流程診療時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。操作方式DSA在進(jìn)行曝光時分為兩種情況：A、第一種情況，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在操縱室內(nèi)對病人進(jìn)行曝光），大夫通過鉛玻璃觀看窗和操作臺觀看機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。B、第二種情況，大夫需進(jìn)行手術(shù)治療時，為更清晰的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采納連續(xù)脈沖透視

40、，現(xiàn)在操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人進(jìn)行直接的手術(shù)操作。本項目DSA服務(wù)范圍依照院方提供資料，本項目DSA進(jìn)行介入治療所涉及科室要緊為放射科及其他科室，要緊用于手術(shù)期間提供患者的透視和點片圖像。（4）污染因子DSA的X射線診斷曝光時，出束方向朝下，要緊產(chǎn)生X射線，并與空氣作用產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，因此要緊污染因子為X射線。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采納先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，可不能產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片，手術(shù)過程中會產(chǎn)生醫(yī)用棉簽、手套等污染物。DSA診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-1所示。病人候診、預(yù)備病人候診、預(yù)備病人進(jìn)入機房、擺位開機、拍片介入治療（間

41、歇透視）X射線、臭氧、氮氧化物向病人告知可能受到的輻射危害治療完畢，關(guān)機病人服造影劑曝光、拍片X射線、臭氧、氮氧化物X射線、臭氧、氮氧化物圖9-1 DSA治療流程和產(chǎn)污環(huán)節(jié)簡圖污染源項描述：運行期間正常工況下污染源分析DSA運行時要緊有X 射線產(chǎn)生，通過相關(guān)輻射防護(hù)措施屏蔽后，X 射線可能仍有一定的泄漏，污染途徑為外照耀。只要X 射線手術(shù)室的輻射防護(hù)措施能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，對手術(shù)室外的工作人員阻礙特不小，要緊阻礙的是手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的工作人員。運行期事故工況下污染源分析射線裝置事故工況有以下幾種：（1）工作人員或病人家屬在工作狀態(tài)誤入射線裝置工作場所，由 X 射線直接或散射照耀對人體造成潛在的

42、照耀損害。（2）工作人員或病人家屬還未全部撤離輻照室，不處人員啟動設(shè)備，造成有關(guān)人員被誤照；（3）操作介入手術(shù)的大夫或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)手套、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受到超劑量外照耀；（4）檢修時，誤開機時，維修人員受到潛在的照耀損害。表10 輻射安全與防護(hù)輻射安全和設(shè)施：輻射工作場所分區(qū)依照國家標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全差不多標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）的規(guī)定，把輻射工作場所分為操縱區(qū)和監(jiān)督區(qū)。 1、操縱區(qū)在正常工作情況下操縱正常照耀或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照耀，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在操縱區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警

43、告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運用行政治理程序如進(jìn)入操縱區(qū)的工作許可證和實體屏蔽（包括門鎖和連鎖裝置）限制進(jìn)出操縱區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)未被確定為操縱區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照耀狀況的指定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標(biāo)識；并定期檢查工作的狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。本項目操縱區(qū)為DSA機房，操縱室及操縱區(qū)相關(guān)的工作室、走廊、過道燈均劃為監(jiān)督區(qū)，在該區(qū)內(nèi)需要對職業(yè)照耀條件進(jìn)行監(jiān)督和評價。本項目操縱區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1。表10-1 本項目“兩區(qū)”劃分一覽

44、表工作場所操縱區(qū)監(jiān)督區(qū)備注第二住院部一樓介入室DSA機房機房西側(cè)操作室、南側(cè)走廊及介入室其它輔助用房操縱區(qū)內(nèi)禁止不處人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員進(jìn)行日常工作時候盡量不要在操縱區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照耀。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無關(guān)人員進(jìn)入。機房輻射屏蔽設(shè)計（1）依照醫(yī)院建設(shè)情況可知，本項目在第二住院部一樓建設(shè)介入室，DSA機房防護(hù)屏蔽參數(shù)見表10-2。（2）機房內(nèi)建設(shè)的穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等采納“U”型和“Z”型，不阻礙墻體的屏蔽防護(hù)效果。（3）機房門外均設(shè)置工作指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。（4）防護(hù)門的安裝，要求其搭接長度不小于縫隙的10倍。（5）X 射線機房充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人

45、員防護(hù)安全。機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)幸免有用線束直接照耀門、窗和管線口位置，不得堆放與診斷裝置無關(guān)的雜物，機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。（6）輻射工作人員配置個人劑量計。圖10-2 DSA機房屏蔽設(shè)計一覽表屏蔽體厚度（mm）四面墻壁天花板地板門觀看窗東面：240mm實心磚+20mm鋇水泥100mm砼+30mm鋇水泥DSA機房樓下沒有地下樓層，因此地面為一般水泥地面防護(hù)能力為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃防護(hù)能力為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃西面：370mm實心磚+10mm鋇水泥南面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥北面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥警示標(biāo)志及防護(hù)措施1、警示裝置（1）DSA機房防護(hù)門

46、上方設(shè)計有工作指示燈以及電離輻射警告標(biāo)志及其中文警示講明。（2）操作臺設(shè)計了工作狀態(tài)指示燈。2、監(jiān)視、對講裝置機房安裝有對講裝置和攝像裝置，可在操作室內(nèi)監(jiān)控機房內(nèi)的設(shè)備或人員活動情況。3、門機聯(lián)鎖裝置機房將設(shè)置門機聯(lián)鎖裝置，以防造成輻射事故。（1）門機聯(lián)鎖當(dāng)防護(hù)門處于開啟狀態(tài)時，操作室不可開始操作；一旦防護(hù)門被強迫打開，操作室能立即切斷電源，停止機房射線裝置出束。（2）防護(hù)門開關(guān)裝在內(nèi)、外迷道墻上（共兩處），用于工作人員進(jìn)出個操縱。（3）緊急停機開關(guān)裝在操縱臺上和機房內(nèi)，用于緊急狀態(tài)時終止中平板C型臂。4、輻射防護(hù)用品按照醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）對不同類型X射線設(shè)備

47、的個人防護(hù)用品有具體的要求，醫(yī)院原購置有防護(hù)用品（表10-3）。擬依照本次環(huán)評實際情況，醫(yī)院新安裝DSA裝置應(yīng)對比續(xù)表10-3將機房的防護(hù)用品配備齊全，且防護(hù)用品厚度不低于0.25mm鉛當(dāng)量；還應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有愛護(hù)相應(yīng)組織的防護(hù)用品，防護(hù)用品的厚度不低于0.55mm鉛當(dāng)量。現(xiàn)有輻射防護(hù)用品及擬需新增輻射防護(hù)措施詳見下表10-3。表10-3 醫(yī)院現(xiàn)有防護(hù)用品清單一覽表講明場所防護(hù)用品名稱單位數(shù)量現(xiàn)有防護(hù)用品放射科及各科室鉛圍脖件5鉛圍裙件5鉛背心件3鉛屏風(fēng)個3鉛帽頂4鉛衣件4鉛眼鏡副4個人劑量計個50個人劑量報警儀套2新增防護(hù)用品DSA機房鉛橡膠圍脖件2鉛橡膠圍裙件2鉛背心件2

48、鉛屏風(fēng)個2鉛橡膠帽子頂2鉛衣件2鉛眼鏡副2個人劑量計個8個人劑量報警儀套15、距離防護(hù)DSA機房嚴(yán)格按照操縱區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”治理，且在機房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈。限制無關(guān)人員進(jìn)入，以免受到不必要的照耀。6、時刻防護(hù)在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，依照診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照耀參數(shù)，以及盡量短的曝光時刻，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照耀時刻，也幸免病人受到額外劑量的照耀。放射性工作場所安防措施為確保本項目所使用工作場所的安全，本項目采取的安全保衛(wèi)措施見表10-4。表10-

49、4 射線裝置工作場所安防措施一覽表工作場所措施類不對應(yīng)措施DSA機房防盜、防搶和防破壞 = 1 * GB3 本項目射線裝置機房及附屬設(shè)施納入醫(yī)院日常安保巡邏工作范圍，并劃為重點區(qū)域，加強巡視治理，以防遭到破壞； = 2 * GB3 工作場所應(yīng)設(shè)置監(jiān)控攝像頭實行24h實時監(jiān)控； = 3 * GB3 安排有專人進(jìn)行治理和維護(hù)，并進(jìn)行臺賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護(hù)門，并立即向公安機關(guān)報案； = 4 * GB3 機房和鄰近房間不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品。防泄漏 = 1 * GB3 本項目所使用的DSA裝置購置于正規(guī)廠家，泄漏輻射可不能超過醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GBZ13

50、1-2002）規(guī)定的限值； = 2 * GB3 本項目機房均已按照有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行了輻射防護(hù)設(shè)計，只要按照設(shè)計和環(huán)評要求進(jìn)行落實，機房是不存在輻射泄漏的情況，機房具體屏蔽情況見表10-2。三廢治理1、廢氣治理措施 DSA裝置在曝光過程中產(chǎn)生的少量臭氧經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)處理后對環(huán)境阻礙較小。出風(fēng)口位于住院樓屋頂上方，住院樓距離最近的居民區(qū)隔鼎山東路，距離較遠(yuǎn)，對周圍居民阻礙較小。2、固體廢物處理措施（1）本項目DSA采納數(shù)字成像，會依照病人的需要打印膠片，膠片打印出來后由病人帶走并自行處理。 （2）介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采納專門的收集容積集中回收后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫

51、，按照一般醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理機構(gòu)定期統(tǒng)一回收處理。（3）工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中回收并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理。3、廢水處理措施本項目在運行期產(chǎn)生的廢水為工作人員、病患及病患家屬產(chǎn)生的生活污水，生活污水通過醫(yī)院內(nèi)配套建設(shè)的污水處理站處理后由市政管網(wǎng)排入污水處理廠處理。表11 環(huán)境阻礙分析建設(shè)時期對環(huán)境的阻礙目前機房已改造完成，施工期存在的環(huán)境阻礙已消逝，不存在遺留環(huán)境問題運行時期對環(huán)境的阻礙：一、射線機房輻射屏蔽介紹與評價1、屏蔽設(shè)計與標(biāo)準(zhǔn)對比本項目位于祁東縣人民醫(yī)院第二住院樓一樓，建設(shè)內(nèi)容為一臺美國GE Optima CL323i

52、 DSA裝置（血管造影X射線系統(tǒng)）。機房屏蔽情況見表11-1。表11-1 機房屏蔽防護(hù)厚度與GBZ130-2013的對比機房名稱屏蔽體屏蔽設(shè)計折算鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求墻體東面：240mm實心磚+20mm鋇水泥約4.0 mm鉛當(dāng)量2.0mm鉛當(dāng)量西面：370 mm實心磚+10mm鋇水泥約4.5 mm鉛當(dāng)量南面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥約4.5 mm鉛當(dāng)量北面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥約4.5 mm鉛當(dāng)量頂板100mm混凝土+30mm鋇水泥約3.5mm鉛當(dāng)量2.0mm鉛當(dāng)量防護(hù)門觀看窗3mmPb3mmPb2.0mm鉛當(dāng)量由表11-1可知，射線機房墻壁、天花板屏蔽均符合醫(yī)用X射線診斷放射防

53、護(hù)要求（GBZ130-2013）的要求。2、機房面積、最小單邊長度與標(biāo)準(zhǔn)對比按照我國現(xiàn)行有效的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對比本項目設(shè)計的DSA裝置機房，分析評價機房面積和最小單邊長度是否能滿足要求，核實情況列于表11-2。表11-2 各機房面積、最小單邊長度與GBZ130-2013的對比機房名稱最小有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）評價結(jié)論實際面積標(biāo)準(zhǔn)要求實際最小單邊長度標(biāo)準(zhǔn)要求DSA機房46.15206.54.5符合通過與標(biāo)準(zhǔn)的對比可知，DSA機房面積、屏蔽防護(hù)滿足醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）的要求，機房屏蔽設(shè)計合理。3、DSA機房防護(hù)能力類比分析本項目選取湘潭市中心醫(yī)院已通

54、過湖南省職業(yè)病防護(hù)院醫(yī)用診斷X射線裝置防護(hù)性能及工作場所防護(hù)檢測GE DSA的機房進(jìn)行類比分析。類比參數(shù)、檢測結(jié)果見表11-3、11-4。表11-3 本項目DSA與該醫(yī)院GE DSA項目類比參數(shù)一覽表名稱類不DSA項目（新增） DSA項目（原有、已檢測）設(shè)備型號GE Optima CL323iGE Innova 2100參數(shù)125 kV，800mA125 kV，1500mA機房墻體厚度240mm實心磚+20mm鋇水泥240mm實心磚+30mm鋇水泥機房頂厚度100mm砼+30mm鋇水泥200mm混凝土+30mm鋇水泥機房防護(hù)門厚度3mmPb當(dāng)量3mmPb當(dāng)量操作間觀看窗3mmPb當(dāng)量3mmPb

55、當(dāng)量機房面積46.15m260m2表11-4 GE DSA機房防護(hù)檢測一覽表檢測位置結(jié)果(Sv/h)檢測位置結(jié)果(Sv/h)操縱室操作位置0.25M1左縫0.23M1門體0.23M1右縫0.22C四周及中央0.27M2左縫0.23M2門體0.25M2右縫0.23衛(wèi)生間0.22M3左縫0.21M3門體0.20M3右縫0.22設(shè)備間0.22器材儲存間0.23M4左縫0.22M4門體0.25M4右縫0.23樓上雜物間0.21樓下120調(diào)度室0.20依照湖南省職業(yè)病防院的檢測報告，湘潭市中心醫(yī)院的GE DSA防護(hù)性能指標(biāo)符合醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量操縱檢測規(guī)范（WS76-2011）的要求；GE

56、DSA工作場所的輻射水平符合醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）的要求。 現(xiàn)新增加的DSA使用的最大管電壓相同，最大管道電流較小，機房尺寸、輻射防護(hù)措施、與湘潭市中心醫(yī)院GE DSA機房相似，因此能夠推測本項目運行后項目對機房周圍環(huán)境阻礙較小，該機房屏蔽能力能夠滿足防護(hù)要求。二、項目運行劑量估算本項目DSA額定參數(shù)為125kV、1000mA，主射方向朝向上方，DSA進(jìn)行曝光時分為兩種情況：（1）造影拍片過程輻射阻礙分析操作人員采取隔室操作的方式， 大夫通過操縱室鉛玻璃觀看窗觀看機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。在拍片過程中，大夫位于操縱室內(nèi)，經(jīng)機房各屏蔽體屏蔽后，對機房

57、外（包括機房樓上區(qū)域）的公眾和工作人員差不多沒有阻礙。（2）脈沖透視過程輻射阻礙分析為更清晰的了解病人情況，大夫需進(jìn)入DSA機房進(jìn)行治療時會有連續(xù)曝光，并采納連續(xù)脈沖透視，現(xiàn)在操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人進(jìn)行直接的手術(shù)操作。第二種情況是本次評價的重點。本次DSA運行時對大夫造成的輻射劑量采納類比監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行計算，類比DSA選擇湘潭市中心醫(yī)院已有的GE Innova 2100 DSA裝置。因其管電壓、管電流為125kV、1000mA，較本項目電流較大，阻礙較本項目大，手術(shù)過程中采納的屏蔽相同（DSA自帶鉛屏風(fēng)屏蔽，大夫穿戴鉛背心、鉛帽子、鉛眼鏡、鉛圍巾和鉛圍裙），所有

58、介入手術(shù)大夫位置（第一術(shù)者位、第二術(shù)者位）差不多相同，因此具有一定的可比性。類比DSA的輻射環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)出自醫(yī)用診斷X射線裝置防護(hù)性能及工作場所防護(hù)檢測 報告FJC-2016-068）（詳見附件11）。 X-射線產(chǎn)生的外照耀附加年有效劑量按下列公式計算： HE.r=Drt10-3(mSv) （式1） 其中：HEr X 或射線外照耀人均年有效當(dāng)量劑量，mSv；Dr: X-射線空氣汲取劑量率附加值，Gy/h；：劑量換算系數(shù), Sv/Gy，此處取0.7。t X 或射線照耀時刻，h。依照醫(yī)院情況，可能配置的工作負(fù)荷為：每臺手術(shù)平均曝光10min，每年工作250天，年治療人數(shù)750人次，按1組大夫完成全

59、部工作，此組工作人員1天平均同意照耀0.5h。依照類比監(jiān)測報告，床旁平均空氣比釋動能率取湘潭市中心醫(yī)院GE DSA床旁第二術(shù)者最大檢測值42uGy/h，因此機房放射工作人員職業(yè)照耀的附加劑量最大為3.67mSv/a。依照預(yù)測，職業(yè)人員和公眾受照年有效劑量低于本報告要求的年有效劑量治理目標(biāo)值的要求4mSv/a，滿足GB18871-2002規(guī)定的劑量限值要求。三、大氣環(huán)境阻礙分析本項目各射線診斷裝置運行時會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物。因此射線診斷裝置機房采納動力排風(fēng)裝置保持良好的通風(fēng)，以降低臭氧和氮氧化物濃度。依照醫(yī)院設(shè)計情況，醫(yī)院在射線裝置機房內(nèi)安裝機械通風(fēng)裝置，廢氣通過通風(fēng)管道引至住院樓屋頂排放

60、，對項目區(qū)周圍的大氣環(huán)境阻礙專門小；排風(fēng)量500m3/h，因此機房內(nèi)臭氧和氮氧化物對人體危害不大。四、固體廢物阻礙分析 （1）本項目DSA采納數(shù)字成像，會依照病人的需要打印膠片，膠片打印出來后由病人帶走并自行處理。（2）介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采納專門的收集容積集中回收后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫，按照一般醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理機構(gòu)定期統(tǒng)一回收處理。 （3）工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中回收并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理。五、事故阻礙分析1、事故等級（1）依照放射源同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例(國務(wù)院令第449號)，第