1、護理事故發生的原因及對策 王春秀 2010年1月18日護理事故護理事故的概念:護理事故的特點:1.大多數醫療事故都與護理工作有關 2.單純因護理行為引起的護理事故比較少. 3.護理事故一旦發生往往后果嚴重 4.護理事故處理的難度較大.護理事故的構成:1.主體:責任人 2.客體:被侵害者 3.護理事故的主觀方面 4.客觀方面護理風險概述:醫療領域中因護理行為引起的遭受損失的一種可能性. 與護理風險密切相關的是不良事件和護理差錯.特點: 與護理行為的伴隨性 難以預測性 難以防范性 后果的嚴重性正確評估護理風險靠責任護士的評估，具體執行護士的觀察，上級護理人員查房指導等環節來實現。各種護理操作前的風

2、險評估： 1護理操作中的一般風險。 2具體護理操作的風險。 3針對具體患者的特殊風險。病人的身體狀況，其他疾病，既往損傷和治療對患者的影響。護理糾紛相關案例案例1:年月日，周某因腦膜瘤住進南通市一家醫院，先后兩次接受手術治療。但在術后護理中，醫護人員錯將型血輸入到血型為型的周某體內，致使她出現嚴重視力障礙等并發癥。判令醫院退還周某醫療費元，賠償精神撫慰金萬元。 分析:操作過程中,沒有認真執行查對制度防范:雙人核對、輸血查對制度、補充規定護理糾紛相關案例案例:精神病患者黃某于2001年進入上海市某精神衛生中心接受治療，去年1月27日上午8時30分左右，家屬接到該院電話，告知患者黃某在醫院突然死亡

3、。根據檢驗記錄上死者的腳上沒有任何針孔的記載，家屬判斷院方沒有對死者進行過靜脈輸液，并認為病歷上的搶救病史是偽造的。為此，家屬起訴至法院，根據當時醫生與家屬交涉時的錄音來看，護士夜間是在睡覺，未按制度巡房。法院審理后認為，醫院護理人員未按制度巡房，但與患者的死亡無法律上的因果關系。最后，法院判決醫院補償家屬人民幣1萬元。 分析:未認真執行分級護理制度，及時巡視病人防范:分級護理制度；提高應對能力護理糾紛相關案例案例:患者高秀云因言語不清，右側肢體活動不靈到某醫院住院. 實習護士杜某獨立操作，并冒簽護士呂某的姓名，自2004年12月2日11:40AM靜滴奧迪金 至1：30PM發現奧迪金組液體內有

4、絮狀物，為患者輸入變質的奧迪金藥物長達1小時50分。患者1:20PM 出現煩躁不安，兩眼上翻，四肢抽搐，欲嘔吐等體征明顯變化。 后未及時治療,導致植物狀態.一審判決賠償13萬.分析:實習護士違規獨立操作輸液，違反“三查七對”診療常規。 防范:認真執行查對制度;見習護士操作在帶教老師指導下進行.護理記錄中體現內容.護理糾紛相關案例案例：周某，女，50歲，患“甲狀腺瘤”手術，術后第5天無人看護在醫院內摔倒，并發腦出血死亡。醫院承擔10%責任。分析：1入院患者簽定入院告知書。 2周某系完全民事行為能力人，住院觀察 期間，應有家屬陪護。 3醫院與周某在履行醫療服務合同過程 中產生了附隨義務，醫院有必要

5、基于注意、保護的附隨義務為周某提供安全、舒適的治療環境。尤其在正常治療時間內，醫院更應該盡到一個管理人應盡的注意義務。護理糾紛相關案例案例：醫師王某，將A藥正常量的20mg寫成200mg，并且醫囑和處方都寫錯（事故環節1）。護士看到醫囑后，沒有發現錯誤，拿著處方到藥房取藥（環節2），藥房的藥師也沒有仔細核對處方，把藥發給護士（環節3），護士將藥物取回交給執行護士，執行護士在執行醫囑時也沒有發現醫囑的錯誤，將藥物直接用到患者 身上（環節4），導致醫療事故發生。分析：構成事故的各個環節都出現了 問題，如果其中之一不出現錯誤，事故即可避免。一切皆有可能發生！護士匆忙撞倒老人法院判決醫院賠償住院病人深

6、夜墜樓身亡醫院未盡責被判賠償4萬元 住院老人溜回家后猝死法院判醫院賠2萬 老人自拔呼吸套管死亡家人向醫院索賠31萬 病床欄斷患者摔昏獲賠4萬 患者入廁摔死被定醫療事故阜外醫院得賠5萬元 姓名差一字護士打錯針家屬提出五萬賠償 6患兒醫院就診誤照紫外線19小時 典型案例二1995年濰坊某大醫院發生的心臟手術和扁桃體手術調包事故，當事者有一人是經過多年培養的業務骨干護士長.分析:知覺定勢心理-手術室每天要接多臺手術,在接手術時病歷跟隨病人，一直沒有差錯，工作人員形成了一種無差錯的心理定勢，對病歷與病人不符的情況“視而不見”，查對姓名時形成了“聽而不聞”的現象.護理差錯的高危因素高危環節：治療、搶救、活動性大；工作交接、新藥新技術；醫護、醫技耦合性環節。高危人群：年輕護士，夜班護士，業務能力差的護士，情緒狀態差，操作不規范的，實習護士等。. 高危時段：工作繁忙，交接班前后，中夜班，