1、關于慢乙肝病例分享半年大三陽轉小三陽第一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月患者基本情況患者：宮XX 年齡：35歲性別：女 職業：職員籍貫：河北 住址：天津 主訴：乏力、厭食、腹脹1周 入院時間：2013-12-14第二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月患者基本情況患者1周前開始出現乏力癥狀，同時伴有厭食癥狀，進食量明顯減少，且進食后腹脹明顯，偶有惡性，無嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，查肝功能明顯異常，為進一步系統診治住于我院。患者發病以來無發熱、腹痛，無牙齦出血、明顯消瘦，無性格改變及行為異常。第三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月患者基本情況既往史：患者19年前查體發現乙肝

2、病毒標志物陽性，肝功能正常，未予治療及定期復查，7年前開始間斷出現肝功能異常，曾使用雙環醇、甘草酸二銨腸溶膠囊等保肝治療，后未再系統治療及復查。7年前行剖宮產術。2年前因“中耳炎”行手術治療。否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病病史，否認外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。第四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月患者基本情況家族史：否認家族性遺傳病史及肝病家族史。父54歲故于“肺癌”，母健在。入院查體：神志清楚，精神可，皮膚鞏膜未見黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹部柔軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢未見水腫，撲翼樣震顫陰性。第五張，P

3、PT共二十五頁，創作于2022年6月患者基本情況入院時化驗檢查：腹部彩超：肝實質損傷，脾大。（門脈13mm，脾厚47mm）肝硬度：20.4kPa。肝功能：ALT 818u/L，AST 626u/L，TBIL 24.6umol/L，DBIL 10.4umol/L，ALB 40.7g/L。以上均為2013-12-14本院第六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月診斷診斷：病毒性肝炎（乙）型慢性重度第七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療1.病毒性肝炎護理常規2.三級護理3.軟食4.查相關化驗檢查5.口服雙環醇、扶正化瘀膠囊保肝、抗纖維化治療，皮下注射胸腺肽調節免疫治療，靜點異甘草酸鎂

4、、丹參酮、薄芝糖肽保肝、改善微循環及調節免疫治療等。第八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療化驗結果HBV基因分型為C型HBV-DNA定量為3.5*106 拷貝/毫升乙肝五項：HBsAg 200.800IU/ml， HBeAg 53.82COI， HBeAb 1.048COI，HBcAb 0.009COI病毒分型：提示僅乙肝病毒感染血常規：WBC 3.68*109 /L，N% 39.2%，N 1.45 *109 /L，HGB 141g/L，PLT 135 *109 /L第九張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療甲狀腺功能、胰島素水平、血糖、心功能、腎功能、免疫功能、自免肝病抗

5、體全項、肝癌系列、血常規均未見異常第十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療經保肝、抗炎治療后2013-12-25復查肝功能：ALT 59u/L，AST 53u/L，TBIL 17.8umol/L，DBIL 8.9umol/L，ALB 37.6g/L。第十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療患者知情同意后于2013-12-25選用聚乙二醇干擾素a-2b 80ug抗病毒治療第十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療2013-12-27血常規：WBC 3.36*109 /L，N% 47.9%，N 1.61 *109 /L，HGB 133g/L，PLT 174 *109

6、 /L加用利可君片40mg tid升血細胞治療第十三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療2014-01-02血常規：WBC 2.57*109 /L，N% 30.8%，N 0.79 *109 /L，HGB 140g/L，PLT 142 *109 /L肝功能：ALT 22u/L，AST 46u/L，TBIL 11.4umol/L，DBIL 4.7umol/L，ALB 37.0g/L。第十四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療予以重組人粒細胞刺激因子75ug ih刺激骨髓造血升血細胞治療2014-01-09血常規：WBC 4.22*109 /L，N% 53.6%，N 2.26 *

7、109 /L，HGB 134g/L，PLT 151 *109 /L第十五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療2014-01-19血常規：WBC 3.14*109 /L，N% 39.1%，N 1.23 *109 /L，HGB 139g/L，PLT 118 *109 /L第十六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療2014-02-06患者抗病毒治療7周后出院為繼續抗病毒治療患者于2014-02-15、2014-03-29、2014-05-04、先后3次住院。第十七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療過程第十八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療過程第十九張，P

8、PT共二十五頁，創作于2022年6月治療過程第二十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療過程 HBsAg HBeAg HBeAb HBV-DNA基線 200.853.821.048 3.51066周100824.51.015 2.110512周28470.150.247 5.610324周34310.160.399 500第二十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療過程患者抗乙肝病毒治療已達30周，HBV-DNA持續陰性，HBeAg達血清學轉換。擬復查高敏HBV-DNA定量第二十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月治療過程治療過程中，查甲狀腺功能、胰島素水平、血糖、心功能、腎功能、免疫功能、自免肝病抗體全項、肝癌系列均未見異常，腹部彩超提示肝實質損傷。血常規示血象降低，故予以利可君