1、某醫院藥學簡訊2019年（第2期）藥事管理評價一、2019年2月處方及病歷（一）抽查處方600份，存在問題：1、處方超過15日常用量2份；2、使用抗菌藥物無指征份1份；3、用法用量不正確，包括劑量、頻次不正確2份;4、重復用藥3份；5、診斷不全1份；不合格處方：9份，處方合格率：98. 50%o（二）抽查醫囑610份，醫囑存在問題：1、重復用藥2份；2、一類切口預防選擇抗菌藥物不合理2份；3、配伍不適宜2份；4、溶媒選擇不正確2份；5、用法用量不正確2份；6、使用時間過長8份；7、用藥與診斷不符，病程未記錄：3份；不合格醫囑21份，合格率：96. 55% o二、全院藥占比為22. 75%,基藥

2、比為58.89%1、精神科系藥占比為9. 07%,基藥比為63. 11%；基藥比為61.60%；基藥比為67. 96%；基藥比為52.81%；基藥比為56. 00% o2、老年科系藥占比為14.90%,3、內兒科系藥占比為26. 14%,4、外科系藥占比為17.26%,5、門診藥占比為53.33%,三、全院抗菌藥物使用率為56.90%1、綜合科抗菌藥物使用率為64.79%；2、精神科抗菌藥物使用率為8. 21%；3、綜合科門診患者抗菌藥物使用率為H.42%；4、精神科門診患者抗菌藥物使用率為0.07%；住院患者微生物送檢率1、住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率為38.03%； 2、使用限制級抗

3、菌藥物治療前微生物送檢率為55.20%；3、使用特殊級抗菌藥物治療前微生物送檢率為100%。五、上報藥品不良反響6例1、科室：老年一科1例，一病區1例，骨傷手外科門診1例,內四科1例，內二科2例。2、藥品：注射用哌拉西林他嗖巴坦鈉引起的過敏樣反響1例；丙 戊酸鈉緩釋片引起的皮疹1例；洛芬待因緩釋片引起的過敏反響 1例；乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液引起的心悸1例，藥物性肝 損傷1例；消旋山食茗堿片引起的腹脹1例。六、全院藥品質量管理情況：普兒科、老4科藥品效期管理不規范七、藥品采購情況一、藥品“兩票”制陽光采購積分藥占 比得 分 (5+5 )網采 藥品 得分 (15 )不違 規議 價得 分 (10

4、 )中標 低價 藥采 購得分 (10+ 5)采購 限價 藥品 降價 得分 (0+5 )基本 藥物 采購 得分 (10+ 5)國產 采購 得分 (20+ 5)限量 藥品 比例 得分 (10自費 藥品 比例 得分 (10 )規范 付款 得分 (10 )總評 分 (100+ 25)1015101501525101010120二、藥品“兩票”制陽光采購比例中標 低價 要求 比例實際 比例基本 藥物 要求 比例實際 比例國產 藥要 求比 例實際 比例限量 藥要 求比 例實際 比例自費 藥要 求比 例實際 比例川造 比例純進 口比 例3068. 891560.918091.63202. 20100. 93

5、25. 398.37注：90分為合格；總積分125分；采購比例百分比八、藥品使用情況門診藥品費用排名前十位醫師(表一)排名醫師門診藥品費用1李2946692楊1372083利1370304華1368705軍1195126王988777黃970348劉943709張9273010胡91997抗菌藥物使用金額排名前十位的科室(表二)排名藥品名稱規格使用排名前十位科室1注射用阿莫西林鈉克拉維酸 鉀1.2g普兒科、新生兒科、內四科、骨科、腫 瘤微創介入科、手外科、胸外科、內一 科、內分泌科、神經外科2注射用哌拉西林鈉他建巴坦 鈉2.25g內四科、內一科、老年一科、內三科、 五病區、老年四科、四病區、癲

6、癇中心、 老年三科、血液科3乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射 液0.5gx250ml內四科、急診科、老年一科、婦科、內 一科、骨科、肛腸科、胸外科、泌尿外 科、腫瘤微創介入科4注射用頭泡睡后鈉3g老年二科、產科、內四科、老年一科、 內三科、內二科、一病區、卒中中心、 腎內科、四病區5注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉1.25g普外科、老年二科、重癥醫學科、老年 四科、三病區、內四科、骨科、五病區、 老年一科、內一科6注射用阿莫西林鈉克拉維酸 鉀0.6普兒科、新生兒科、泌尿外科、腫瘤微 創介入科、神經外科、血液科、手外科7注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉 （舒普深）1.5g老年四科、內一科、內三科、內四科、 重癥醫學科、

7、老年一科、腎內科、神經外科8頭抱克后分散片50mgxl8婦科門診、口腔科門診、普兒科門診、 產科門診、產科便民門診、急診科、兒 科便民門診、泌尿外科門診、嬰幼兒科 門診、外科系便民門診9注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉3.0g老年三科、手外科、腎內科、內一科、 全科醫學科、康復醫學科10注射用頭也替嗖鈉lg神經外科、腫瘤微創介入科、普外科、 肛腸科、重癥醫學科抗菌藥物金額占比抗菌藥物非抗菌藥物抗菌藥物非抗菌藥物精神科藥物使用數量前十位（表三）排名藥品名稱規格數量單位金額1鹽酸苯海索片（安坦）2mgxl00 片31313片54172利培酮分散片1 mgx40 片26757片398893氯氮平片（恩華）2

8、5mgxl00 片23841片43804利培酮口崩片（醒志）lmgx3O14780片194255復方甘草片0.3*100 片14385片17986地榆升白片0.lgx40片14280片94687阿立哌喋口崩片5mgx20 片10317片229718聯苯雙酯滴丸1.5mgx250 片9244丸8919利培酮口崩片2mgx20 片8976片2316710氯氮平口腔崩解片25mgx48 片7113片4031外科藥物使用數量前十位（表四）排名藥品名稱規格數量單位金額1維生素C注射液0.5g*2ml5281支11092活血鎮痛膠囊0.4g*60 粒4735粒32063結石通膠囊0.35gx36 粒417

9、043234洛芬待因緩釋片0.213gx20S3954片87865尼莫地平片20mg*50 片3811片1556復方谷氨酰胺腸溶膠囊36粒2653粒28707胞磷膽堿鈉片（諾百益）100mgx242124片36118復方甘草片0.3*100 片2071片2599新生化顆粒6gxi8 代2052包377310地榆升白片0.1gx40 片2029片1345內科藥品使用數量前十位（表五）排名藥品名稱規格數量單位金額1復方甘草片0.3*100 片9089片11362竣甲司坦口服溶液lOmlxlO 支3993支92323維生素C注射液0.5g*2ml3860支8114智托潔白片0.7gx483792片3

10、5735鋁碳酸鎂片1.0gx24 片3559片68336復方丹參滴丸27mgxl80 丸3430丸4977咳特靈膠囊0.36gx30s3248片4878枸椽酸莫沙必利分散片5mgx20 片3185片34339尼莫地平片20mg*50 片3146片12810雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊210mgx24 粒2901粒2780老年科藥物使用數量前十位（表六）排名藥品名稱規格數量單位金額1復方丹參滴丸27mgxl80 丸100280丸145312胞磷膽堿鈉片（諾百益）100mgx2412948片220123復方甘草片0.3*100 片12122片15164地榆升白片0.lgx40片10060片66705多

11、奈哌齊片（思博海）5mgx7 片5746片334916口比拉西坦片0.4g* 100 片5667片2817拜阿司匹林腸溶片100mg*305185片26798辛伐他汀片10mgx20 片5064片11659銀杏葉滴丸63mgx60 丸4815丸199010甲磺酸氨氯地平片，5mgx28 片3508片6499門診藥物使用數量前十位（表七）排名藥品名稱規格數量單位金額1鹽酸苯海索片（安坦）2mgx 100 片64420片111452氯氮平片（恩華）25mgxl00 片52432片96323復方丹參滴丸27mgxl80 丸35640丸51644氯硝西泮片2mg*100 片35455片76235利培酮

12、口崩片（醒志）lmgx3034940片459226阿普睫侖片0.4mg*100 片24269片23237利培酮分散片1 mgx40 片24250片361528甘海胃康膠囊0.4gx60 粒22668粒219139勞拉西泮片lmgx24 片21307片2113010鹽酸度洛西汀腸溶片20mgx2021181片83485各科系數量前十藥品占比藥品使用數量前十位分析、精神科數量前十位主要為抗精神病藥占7位，主要為治 療精神分裂癥藥物，符合我院精神專科特點。二、綜合科及老年科數量前十位主要心腦血管藥物、化痰止 咳類藥物，主要劑型是片劑、丸劑和膠囊。主要是我院老年科病 人合并基礎疾病較多，使用這方面治療

13、藥物也較多三、門診數量前十主要為抗精神病藥，符合我院精神專科特精神科藥品使用金額前十位：（表八）排名藥品名稱規格數量單位金額1奧氮平片（奧蘭之）5mgx20 片5832片437952利培酮分散片1 mgx40 片26757片398893利培酮口崩片2mgx20 片8976片231674阿立哌哇口崩片5mgx20 片10317片229715奧氮平片10mgx20 片1579片213126利培酮口崩片（醒志）lmgx3O14780片194257氨磺必利片0.2gx20 片2164片170328奧氮平片（歐蘭寧）10mgx7 片826片114679鹽酸文拉法辛緩釋片75mgxl4 片1561片106

14、8210地榆升白片0.1gx40 片14280片9468外科藥品使用金額前十位：（表九）排名藥品名稱規格數量單位金額1注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀1.2g1266支478932氨甲環酸注射液0.5g*5ml416支219653注射用頭泡替噗鈉1g992支208124乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5gx250ml440瓶205575注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉1.25g1006支188126康艾注射液10ml390支186937斑螫酸鈉維生素B6注射液5ml： 0.05mg426支175858毗拉西坦注射液10ml:2g580支172849注射用奧美拉噗鈉60mg597支1540310乳酸左氧氟沙星氯

15、化鈉注射液100ml： 0.2g648支15299內科藥品使用金額前十位：（表八）排名藥品名稱規格數量單位金額1注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀1.2g2132支806542注射用哌拉西林鈉他噗巴坦鈉2.25g2368支634393丹參川茸嗪注射液5ml1156支389804乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5gx250ml683瓶319105注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀0.61093支252816注射用奧美拉噗鈉60mg910支234787鹽酸溟己新葡萄糖注射液100ml1169瓶196638多索茶堿注射液10ml： 0.1g2083支193519天麻素注射液0.6gx5ml751支1909010硫辛酸

16、注射液20ml： 0.6g242支16790老年科藥品使用金額前十位：（表九）排名藥品名稱規格數量單位金額1多奈哌齊片（思博海）5mgx7 片5746片334912奧氮平片（奧蘭之）5mgx20 片3458片259713胞磷膽堿鈉片（諾百益）100mgx2412948片220124多索茶堿注射液10ml： 0.1g1610支149575注射用哌拉西林鈉他啜巴坦鈉2.25g552支147886復方丹參滴丸27mgxl80 丸100280丸145317阿托伐他汀鈣分散片10mgx7 片3170片138898注射用頭泡哌酮鈉舒巴坦鈉（舒 普深）1.5g203支138479丹參川茸嗪注射液5ml399

17、支1345410鹽酸澳己新葡萄糖注射液100ml799瓶13439門診藥品使用金額前十位：（表十）排名藥品名稱規格數量單位金額1草酸艾司西酬普蘭片（百洛特）lOmgxlOs17988片1388492鹽酸文拉法辛緩釋片75mgxl4 片13438片919553氨磺必利片0.2gx20 片11172片879294奧氮平片（歐蘭寧）10mgx7 片6112片848855鹽酸度洛西汀腸溶片20mgx2021181片834856奧氮平片（奧蘭之）5mgx20 片9924片745297奧氮平片10mgx20 片5185片699988鹽酸帕羅西汀片20mgx20 片19162片611269利培酮口崩片（醒志）lmgx3034940片4592210阿立哌哇口崩片5mgx20 片19983片44492各科系金額前十藥占比藥品使用金額前十分析：一、精神科金額前十位主