1、傷口專科護士培訓班學習匯報慢性傷口造口失禁專科護理小組 李文強學習班形式一周理論學習一周臨床見習學習內容傷口的分類、評估、護理新型傷口敷料的特性與應用抗腫瘤藥物外滲的預防及護理放射性皮炎、癌癥傷口的護理失禁病人的皮膚護理下肢血管性潰瘍的護理腸外漏及高滲性傷口的皮膚護理學習內容糖尿病足的護理切開脂肪液化與感染傷口的處理熱燒傷慢性傷口局部處理的現代實踐傷口敷料固定與粘貼技巧壓力性潰瘍與波浪床治療創面封閉式負壓引流失禁病人的皮膚護理慢性傷口造口失禁專科護理小組 李文強定義失禁：是指在無意識、無法控制的情況下，在不適當的場所有尿液或糞便排出，可分為大便失禁和尿失禁。失禁病人皮膚護理目的：收集流出物及臭

2、味，準確計量，保護皮膚，治愈創面，預防感染，使患者舒適，從而減輕病人焦慮及經濟負擔，減少臨床護理工作量。失禁病人皮膚評估1.刺激性皮炎：是指皮膚暴露于刺激物質引致非敏感性的炎癥反應，是接觸性皮膚炎的一種，刺激源為失禁所產生的尿液、糞便。主要位于皮膚暴露和受糞水刺激到的部位，皺褶部位通常不受影響。2.物理機械性皮膚損傷：反復擦拭及移動病人不當所產生的摩擦力均可造成皮膚損傷、破損等物理機械性損傷。主要發生在骶尾或受到摩擦的部位。失禁病人皮膚評估3.繼發性感染：（1）皰疹：由單純皰疹病毒型、型所致。（2）念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮膚潮濕的部位，尤其多見于不通風、透氣的皮膚皺褶部位。刺激性

3、皮炎的護理A（air）保持通風B（barrier）隔離防護C（cleaning）皮膚清潔D（diaper）紙尿褲的選擇E（education）病人教育B隔離防護1、隔離措施1）油性保護：凡士林、石蠟油、氧化鋅2）護膚隔離霜：耐沖洗、效果持久、使皮膚滋潤，對皮膚糜爛效果差3）賽膚潤：不刺激皮膚且滋潤，不適用于破損皮膚4）透明薄膜：對糜爛皮膚效果差B隔離防護1、隔離措施5）肛門栓子6）放置肛管、帶囊氣管插管或其他氣囊導管接低負壓7）傷口保護膜8）親水性敷料：適用于皮炎或糜爛的皮膚9）粘貼造口袋10）留置導尿管、間歇性導尿法、尿套等B隔離防護2、傷口保護膜的使用3、局部皮膚已發生刺激性皮炎時護理：適

4、應的皮膚保護粉或潰瘍粉或親水性敷料 具體使用方法：如果護理？大便失禁引起皮膚損傷的原因糞水對皮膚的化學性刺激皮膚處于過于潮濕的環境中，角質層易損害，皮膚抵抗力下降摩擦力在潮濕環境中成倍增加，患者常需臥床，壓力與摩擦力等都是導致皮膚損傷的主因除了化學性物質損傷皮膚上皮表面，必要的反復的擦洗又清除了大部分天然保護皮膚的潤滑劑，易致皮膚損傷。大便失禁引起皮膚損傷的程度度：肛周皮膚潮濕、發紅、有瘙癢度：肛周皮膚有破潰有滲液度：肛周皮膚破潰深達肌肉層或破潰蔓延至骶尾部、會陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重案例1：治療前案例1：案例1：治療2天后案例2：治療前案例2：治療后造口袋在大便失禁護理的應用適應癥：大便

5、水樣、糊狀；量多；不能自主活動；男性病人較好；肛周滲液不多者優點：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對臀部皮膚的刺激，成本更低；與使用便盆相比較，減少了由于使用不當、拖、拉等與皮膚產生摩擦易使皮膚破損的機會；護理工作量減少。缺點：粘貼時，肛周易留空隙，患者有不適感覺。造口袋在大便失禁護理的應用護理成效1.皮膚損傷愈合率增高2.清洗次數、護理時數、費用成本均小于傳統方法3.避免污染創面4.準確記錄出入量5.提供舒適造口袋在大便失禁護理的應用方法材料：NS棉球、小方紗、皮膚保護粉、造口袋夾子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要時備一件式剃刀及創口保護膜病人體位：側臥位，上面腿部膝蓋朝向胸部。保持此姿

6、勢到操作完成10分鐘后。剃除肛周毛發，避免損傷造口袋在大便失禁護理的應用方法皮膚清潔：皮膚糜爛者涂皮膚保護粉，嚴重糜爛者可噴創口保護膜造口袋的剪裁：中央孔徑剪大至34cm，四周外緣反射狀剪開小缺口，間隔12cm粘貼間隔時間注意事項造口袋在大便失禁護理的應用案例引流管口滲液、傷口滲液、腸漏 大量滲液 敷料濕透 護士換床單醫生換藥次數 病人痛苦 醫生護士工作量增加 治療費用增加 造口袋在各種引流管口滲液中的應用案例1.膽道手術后T管口周圍皮膚潮紅、觸痛每天換藥36次造口袋在各種引流管口滲液中的應用皮膚保護膜造口袋35天換一次造口袋在各種引流管口滲液中的應用案例2胃出血術后第5天紅色為十二指腸造瘺管黃色為腹腔引流管造口袋在各種引流管口滲液