1、常用實驗室檢查(jinch)結果判讀三大(sn d)常規檢查血常規：血紅蛋白(xuhng dnbi)測定、紅細胞計數、白細胞及其分類計數、血小板計數。紅細胞和血紅蛋白參考值：紅細胞計數（RBC） M:4.05.51012/L ；F:3.55.01012/L紅細胞壓積（HCT） M:0.40.5 ； F:0.370.48平均紅細胞體積（MCV）8294 fl紅細胞分布寬度（RDW-CV）36% 網織紅細胞絕對值（Ret） 2875109/L 網織紅細胞百分比 （Ret%） 0.5%1.5% 網織紅細胞成熟指數 （RMI）10.3%34.0% 高熒光強度網織紅細胞（HFR）1.0%4.5% 中熒光

2、強度網織紅細胞（MFR）7%15% 低熒光強度網織紅細胞 （LFR） 80%90% 網織紅平均(pngjn)體積（MCVr ）106116fl 網織紅分布(fnb)寬度（RDWr） 1519 網織血紅蛋白(xuhng dnbi)分布寬度（HDWr） 2838 血小板（1）血小板計數病理性增多：原發性血小板增多癥、脾摘除術后（一時性）、骨折、出血、手術后、慢性粒細胞性白血病和真性紅細胞增多癥 等。（2）血小板計數病理性減少：特發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、彌散性血管內凝血、某些藥物中毒或過敏、應用某些抗癌藥物后、再生障癌性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、各種急性白血病、腫瘤骨髓轉移、脾臟功

3、能亢進、巨幼細胞性貧血 、傷寒和白血病等感染者。網織紅細胞（1）增加：骨髓造血功能旺盛，各型貧血均可增多，溶貧尤為顯著（2）減少：再障尿常規尿液檢驗主要用途1泌尿系統疾病的診斷和療效判斷。2其他系統疾病的診斷。3用藥的監護。4. 其他系統的疾病如糖尿病(尿糖)、急性胰腺炎(尿淀粉酶)、乳糜尿、尿崩癥(極低比重尿)、苯丙酮尿癥、多發性骨髓瘤(本周蛋白尿)、溶血(血紅蛋白尿)、重金屬(如鉛、鋁等)中毒引起的腎損害等，尿檢也可異常尿液檢驗一般檢驗 （1）物理學檢查：尿量、氣味、顏色、透明度、比重測定等 （2）化學檢驗：尿PH、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿隱血、尿紅細胞、尿白細胞、亞硝酸鹽、尿膽紅素、尿膽

4、原、尿Vc等 （3）尿沉渣檢驗：尿液細胞、管型、結晶等 尿常規參考值pH5.48.4比重（SG）1.0031.030；晨尿：1.020蛋白質（PRO）陰性隱血（BLD)陰性葡萄糖（GLU）陰性酮體（KET）陰性膽紅素（BIL）陰性尿膽原（URO)弱陽性亞硝酸鹽（NIT）陰性白細胞（LEU）陰性紅細胞（RBC）陰性維生素C20100mgL尿常規意義(yy)：1pH可反映體內酸堿平衡情況和腎臟的調節功能。減低：見于(jiny)糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。增高：見于頻繁嘔吐、泌尿系統感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒。2比重(bzhng)：尿少時比重可增高，見于急性腎炎、高熱、脫水等；尿量多

5、時比重同時增加，見于糖尿病。比重降低，見于慢性腎炎、腎功能不全、尿崩癥3蛋白質陽性：見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全以及攝入藥物（如奎寧）、磷酸鹽、消毒劑。4葡萄糖陽性：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、妊娠后期等。5酮體陽性：見于糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐者，以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物。6膽紅素陽性：見于肝細胞性或阻塞性黃疽。7尿膽原陽性：見于溶血性或肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸時為陰性。8. 尿隱血陽性： 血型不合輸血、急性溶血性疾病、各種病毒感染、腎炎或手術后大量紅細胞破壞尿沉渣檢驗（1）尿白細胞增加：泌尿系統炎癥（2）尿紅細胞增加：腎小球腎炎、泌尿系統結石、結核、惡性腫瘤

6、（3）管型：顆粒管型：腎實質病變；紅細胞管型：急性腎小球腎炎；脂肪管型：慢性腎小球腎炎、類脂性腎病；蠟樣管型：腎臟長期而嚴重的病變干化學尿檢注意事項（1）尿蛋白：尿pH大于8時，尿蛋白檢查可出現假陽性。攝入大量青霉素、尿pH小于4時，則可出現假陰性。（2）尿糖：攝入強氧化劑藥物可出現假陽性。服用維生素C超過500mgL，可出現假陰性（3）尿膽紅素：攝人酚噻嗪等藥物可出現假陽性。攝入維生素C超過500mgL、亞硝酸鹽、大量氯丙嗪，可出現假陰性。（4）尿膽原：攝入磺胺類藥、維生素K、酚噻嗪等可出現假陽性。攝入亞硝酸鹽、對氨基水楊酸可呈假陰性。干化學測定的白細胞只能測定粒細胞，不能與淋巴細胞反應，因

7、此腎移植病人發生排異反應時，以淋巴細胞為主，此類病人應以顯微鏡檢查為干化學必須結合鏡檢糞便常規一般性狀：（1）顏色：正常為棕黃色，綠色見于食用葉綠素的蔬菜；紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等；柏油樣便見于上消化道出血，米泔水樣見于霍亂（2）性狀：粘液膿性血便見于細菌痢疾，醬色粘液見于阿米巴痢疾（3）寄生蟲體：蛔蟲(huchng)、蟯蟲、絳蟲顯微鏡檢查(jinch)：紅細胞、白細胞、脂肪(zhfng)球、蟲卵、結晶、細菌糞便隱血試驗陽性見于：上消化道出血、消化道惡性腫瘤（本試驗受動物血紅蛋白干擾，試驗前需禁食肉類）漿膜腔積液檢查滲出液與漏出液的鑒別（1）原因：漏出液：非炎性積液：由血漿滲透

8、壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起； 滲出液：炎性積液：由感染、惡性腫瘤、外傷、變態反應性疾病、結締組織病等。（2）外觀：漏出液：淡黃漿液性；滲出液：不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性。（3）透明度：漏出液透明或微混；滲出液大多渾濁。（4）比密：漏出液1.018。（5）凝固性：漏出液不自凝；滲出液能自凝。(6)粘蛋白定性：漏出液陰性；滲出液陽性。（7）蛋白總量：漏出液25g/L；滲出液30g/L。（8）葡萄糖定量：漏出液與血糖接近；滲出液常低于血糖。（9）有核細胞計數和分類：漏出液0.1109/L ，以淋巴細胞、間皮細胞為主；滲出液0.5109/L，急性感染以中性粒細胞為主，慢性以淋巴細胞為主

9、。（10）細菌檢查：漏出液無細菌發現；滲出液可找到病原菌。肝功能膽紅素：TBIL,DBIL蛋白:TP,ALB酶類:ALT,AST,GGT,AKP,LDH等1.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）ALT,又稱 SGPT ,主要位于肝細胞胞漿中， 少數在線粒體； 而腎臟、心肌和骨骼肌中有少量存在 。參考范圍：40IU/L。2.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）SGOT,又稱 AST ,在心肌中含量最高， 次為肝臟、骨骼肌、腎臟和紅細胞。在肝臟，80% 位于線粒體，20%在胞漿。 參考范圍：40IU/L。轉氨酶升高（1）急性病毒性肝炎：升高比較早，以ALT為著，12周達峰；（2）慢性病毒性肝炎：輕中度升高，持續數

10、月數年，或波動；（3）肝硬化：取決于肝細胞壞死(hui s)、肝纖維化程度； 肝炎(n yn)后：活動期輕中度升高；靜止(jngzh)期正常或稍高 酒精性：較低或正常 膽汁性：較高，與膽紅素水平平行（4）急性重癥肝炎：酶膽分離，預后不良；（5）亞急性重癥肝炎：ALT升高，或升高后突然出現酶膽分離；（6）肝臟缺血：迅速升高，1天內下降，以AST為速；（7）藥物性肝損：停藥后可恢復；（8）其他：膽道病變（尤其是梗阻）、心肌疾病、肌肉疾病，以及胰腺、肺、腎臟等疾病。AST/ALT 比值因在肝細胞中分布不一，不同病變時，兩者升高幅值不一（1）酒精性肝損2（線粒體受損，AST釋入血中；ALT活性降低，與

11、VitB6缺乏相關）（2）急性肝損絕大多數1，肝硬化可1，甚達 2（3）急性Wilson病時增高，暴發型Wilson病 4-谷氨酰基轉換酶（ GT）（1）反映膽汁淤積（2）分布廣泛，以肝臟居多，次為腎臟、胰腺，心 肌、肺、腦等處亦有，而骨胳無；6個月以內嬰兒高于成人3-5倍 （3）參考值：男性40U/L;女性2.5（9）某些藥物：抗癲癇藥、鎮靜藥、抗抑郁藥使 GT 升高腎功能：肌酐、尿素氮、尿酸、蛋白、腎小球濾過率血肌酐測定1.參考范圍：男性：53125mmol/L（速率法） 女性：4497mmol/L2.臨床意義：肌酐經腎小球濾過后不被腎小管重吸收，通過腎小管排泄。在腎病初期，血清肌酐通常不

12、升高，直至腎臟實質性損害才升高。在正常腎血流條件下，肌酐至176353mmol/L，提示中度至嚴重的腎損害。所以，肌酐對晚期腎臟病意義較大。UREA測定1.參考范圍：男性：2.37.1mmol/L 女性(nxng):1.86.1 mmol/L2.臨床意義： （1）生理因素(yn s)：高蛋白飲食男性(nnxng)高于女性0.3-0.5 mmol/L隨著年齡增加的趨勢成人日間波動平均0.63 mmol/L孕婦由于血容量增加，比非孕婦低（2）病理因素：（尿素增加）腎前性：失水引起的血液濃縮，嘔吐，幽門梗阻，長期腹瀉等腎性：最常見，急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎衰、慢性腎炎等腎后性：前列腺重大、尿路結

13、石、膀胱腫瘤等使尿路阻塞的尿素減少少見：嚴重的肝病血尿酸測定1.參考范圍：成人：90420 mol/L2.臨床意義：（尿酸增高）（1）血清尿酸測定對痛風診斷最有幫助（2）核酸代謝增加，白血病、多發性骨髓瘤等（3）腎功能減退（4）氯仿中毒、鉛中毒、妊娠反應，食用富含核酸的食物等2微球蛋白1.參考值：002mgL 2.血清2微球蛋白的升高可反映腎小球濾過功能受損或濾過負荷是否增加的情況；3.尿液中排出2微球蛋白增高，則提示腎小管損害或濾過負荷增加；4.急慢性腎盂腎炎時，因腎臟受損，故尿2微球蛋白升高，5.膀胱炎患者則2微球蛋白正常；6.腎移植患者血、尿2微球蛋白明顯增高，提示機體發生排斥反應 7.

14、臨床意義：（1）測定主要用于監測近端腎小管的功能。在急性腎小管損傷或壞死、慢性間質性腎炎、慢性腎衰等情況下，均可使得尿2MG顯著升高。腎移植患者血、尿2MG明顯增高，提示機體發生排異反應；腎移植后連續測定2MG可作為評價腎小球和腎小管功能的敏感指標。糖尿病腎病早期有腎小管功能改變，尿2G也會升高。（2）在系統性紅斑狼瘡活動期，造血系統惡性腫瘤，如慢性淋巴細胞性白血病時，尿液2MG也有升高。（3）.和血液2微球蛋白共同測定，共同用于上述疾病的診斷。血糖血脂類血糖參考范圍：3.89-6.11mmol/l臨床意義： 1.高血糖：生理性：見于(jiny)飯后1-2h，攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺分泌

15、(fnm)增加病理性：（1）.糖尿病：內分泌功能障礙，胰腺(yxin)細胞分泌胰島素缺乏 （2）.顱內壓增高 （3）.脫水2.低血糖：生理性：饑餓、劇烈運動病理性：（1）.胰腺細胞增生或瘤 （2）.對抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機能減退、腎上腺皮質機能減退等 （3）.嚴重肝病，儲存糖原及糖異生功能低下甘油三酯TG測定參考范圍：受生活條件、年齡影響大，男性: 0.451.81mmol/L（我國）；女性：0.401.53mmol/L 高TG血癥：分原發和繼發TG測定臨床意義：1.血清TG增高常見于動脈粥樣硬化,糖尿病,腎病綜合癥，甲減，皮質醇增多癥，脂肪肝，肝臟膽汁郁積，胰腺炎及家族性高甘油

16、三酯血癥等。長期禁食或高脂飲食以及大量飲酒也可使TG增高。2.血清TG減少見于甲亢，腎上腺皮質功能減退及肝功能嚴重障礙等。3.注意標本的正確采集。總膽固醇T-CHOL參考范圍：成人：5.18mmol/L；兒童： 4.40mmol/L 輕度增高5.18-6.47mmol/L 高膽固醇血癥6.47mmol/LT-CHOL臨床意義：1.影響TC水平的因素：年齡、性別、飲食、遺傳、運動等2.高TC血癥是冠心病的主要危險因素之一。降低和控制血清TCH可降低寇心病發病率并停止粥樣斑塊進展。3.血清TC增高還可見于腎病綜合癥，糖尿病，甲減，膽道梗阻，飲酒過量，急性失血后，以及家族性高膽固醇血癥。4.降低可見

17、于甲亢，嚴重肝功能衰竭，溶血性貧血，感染和營養不良等。高密度脂蛋白膽固醇HDL-C參考范圍：男性：1.16-1.42mmol/L 女性：1.29-1.55mmol/L 隨年齡變化小，通常以0.9mmol/L為明顯 偏低，正常人HDL-C約占TC的25-30%臨床意義：下降(xijing)：1. HDL-C 與冠心病發病負相關，6d(慢性胰腺炎急性發作)，直到幾星期(阻塞性慢性胰腺炎與酗酒有關的復發)，可反復升高。500U有診斷意義，350U應懷疑血、尿AMY2.急性腹痛：在癥狀發作56h后升高，持續24d(膽囊炎、腸梗阻)，輕微升高見于異位妊娠和卵巢腫瘤扭轉、腹膜炎、腸系膜梗死。3.腫瘤：與之

18、相關的有結腸、前列腺和卵巢腫瘤。4.腮腺炎降低：血、尿AMY同時降低見于肝病心肌標志物CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST、MYO、TNI肌酸激酶CK參考范圍：38-174U/L臨床意義：存在于骨骼肌、心肌、腦組織。急性心梗2-4h升高，2-4天恢復正常；CK增高還見于腦膜炎、腦血管以外、劇烈運動、手術后。CK同工酶：CK-MM,CK-MB,CK-BB,CK-MB心肌特異性乳酸脫氫酶LDH參考范圍：190-437U/L臨床意義：增高主要見于心肌梗塞、肺梗塞、肝炎、惡性腫瘤等。同工酶：LDH1.2.3.4.5，心臟、腎臟和紅細胞所含同功酶以LD1 和LD2 為主，肝臟和橫紋肌以LD5 為主

19、，脾和肺以LD3 為主 LD和LD1在AMI發作后812小時開始升高，4872小時達峰值，712天回復正常。心肌標志物1.心肌梗死:MYO、CK-MB、TnI的快速診斷：發生胸痛內呈陽性對診斷有價值，仍然陰性可排除心梗的可能。若胸痛發生在24H前,應測定TnI .監測溶栓治療:心肌標志物大幅升高,峰值提早.3.心衰、瓣膜病變:心肌標志物不升高.4.冠脈搭橋術中心肌損害:心肌標志物都會升高,只有當主動脈夾松開12-20H后TnI2.5ug/l才表明心肌壞死其他疾病導致的心肌損害： TnI是腎或多臟器衰竭時心肌損害的首選標志物穩定性心絞痛：心肌(xnj)標志物不升高不穩定性心絞痛：伴有微小梗死(n

20、 s)者，可升高免疫學項目(xingm)抗鏈球菌溶血素O參考范圍：100U/L臨床意義：1.溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球性咽炎、扁桃體炎。對風濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價值、若多次檢測結果遞增，并伴紅細胞沉降率加快可有助于診斷。2.少數非溶血性鏈球菌感染：病毒性肝炎、腎病綜合癥、結核病、結締組織病、亞急性感染性心內膜炎、多發性骨髓瘤等。類風濕因子RF參考范圍：25U/L臨床意義：1.RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。未經治療的類風濕性關節炎患者其陽性率為80%2.其他風濕性疾病如SLE陽性率為20%25%；硬皮病與皮肌炎陽性率為10%24% 甲胎蛋白AFP參考范圍：13.4

21、U/L臨床意義： AFP在胚胎期是功能蛋白，是由卵黃囊及胚胎肝產生的糖蛋白，胎兒六周開始合成，1215周達高峰，出生時臍血含量為10100mg/L，12年降至正常水平，正常妊娠中期可達90500ng/ml合成于卵黃囊、肝和小腸，臍帶血含量為10005000g/L，1年內降為成人水平40g/L，終生不變 1.產前診斷胎兒宮內死亡、神經管畸形、無腦兒和脊柱裂2.急慢性肝炎 3.原發性肝細胞癌：約70以上AFP在400g/L以上 4.轉移性肝癌和肝外腫瘤：睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、胃癌、胰腺癌、結腸癌、支氣管癌、乳腺癌、白血病等可增高。 5.非腫瘤性疾病：先天性膽道閉鎖癥，急慢性肝炎、肝硬化等可有不同程度

22、增高。 6. AFP與HCG聯合檢測有助于生殖細胞腫瘤的分類和分期。出生前檢查羊水中的AFP也很重要，如顯著升高表明有神經導管未閉的可能乙肝標志物乙肝病毒(HBV) ：DNA病毒，屬嗜肝病毒科,具有明顯的種屬及嗜肝特性通常判斷感染及其狀況的指標為HBV的血清學標志物,如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HcAg(即所謂的兩對半)、抗HBc IgM和HBV DNA等 。HbsAg出現時間(shjin)：HBV感染后26個月 持續(chx)時間：急性自限性肝炎：6個月內可消失，慢性肝炎或病毒攜帶者：可持續陽性 HBsAg 有抗原性而無傳染性 抗HBs(HBsAb)抗HBs是一種中和抗體

23、,對HBV的感染具有保護性免疫(miny)作用。一般情況下,血清中抗HBs和HBsAg不同時存在,若同時檢出,可能為抗HBs產生的早期,或屬于不同亞型的HBV感染,或由HBv的S基因變異所致 HbeAg在血清中的出現時間稍后于HBsAg,一般血清HBeAg陽性者,HBsAg亦為陽性。HBeAg與病毒Dane顆粒、HBV DNA具有伴隨關系,是HBV復制活躍的血清學指標,血清HBeAg陽性說明傳染性強,急性乙肝病人血清HBeAg持續陽性3個月以上,則有疾病慢性化傾向。 HBeAg是病毒復制和傳染性強的標志抗Hbe當血清HBeAg轉陰后,可出現抗HBe.兩者同時陽性較少見,抗HBe不是保護性抗體, 。抗HBe陽性說明病毒復制減少,傳染性弱,但并非沒有傳染性。總抗HBc和抗HBc IgM總抗HBc包括抗HBc IgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBc IgM可以說是機體感染HBV后在血液中最早出現的特異抗體, 是判斷急性乙型肝炎的重要指標, 研究表明在慢性活動性乙型肝炎患者血循環中,抗HBc IgM檢出率及滴度亦較高,說明HBV在體內復制活躍,是傳染性強的指標之一。抗HBc不是保護性抗體。抗HBc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在,是既往感染的標志。HBV DNA血中HBV DNA的存在是HBV感染最為直接,最為靈敏和最為特異的指標，是