1、病區(qū)加床的管理 病區(qū)加床現(xiàn)場 為何有這么多加床？ 加床帶來哪些問題？ 怎樣做好加床的管理？ 思考2007年公費醫(yī)療1952年6月農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療50年代末-70年代末1998年新型農(nóng)村合作醫(yī)療2003年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療我國醫(yī)保制度改革為何有這么多加床？ 社會環(huán)境因素，疾病譜的變化醫(yī)療水平的發(fā)展人口老齡化進程加劇疾病的季節(jié)性和就診高峰時段績效改革 為何有這么多加床？ 搶著要病人不想收病人1.工作量增加 工作時間延長，強度增大， 亞健康人群增多。 2.醫(yī)療糾紛增多 加床生活不便,無私密空間, 患者抱怨增多。 加床、轉床等床位安排導致投訴、糾紛， 甚至引發(fā)暴力事件！加床帶來哪些問題？ 3

2、.院感問題4.安全問題 加床帶來哪些問題？ 安全問題標識混亂燙傷、跌倒延誤治療/提前拔針液體滴空財物被盜轉床信息更改不全患者隱私設施不完善 107 加7 + 7都是一個患者嗎？1.標識不清1.標識不清 到底是幾號床??？ + 1 104加床位置不固定 101 這是幾號床呢？1.標識不清過敏標識 1. 標識不清 青霉素（+）鏈霉素（+）磺胺藥（+） 誰的口服藥呢？ 1.標識不清一覽表小牌 1.標識不清白板（血壓、尿量、特殊治療與護理、明日手術、過敏史等）病歷夾（體溫單、長期、臨時醫(yī)囑單、護理病歷首頁、各類評估單、護理記錄單、健康宣教單、血糖記錄單等） 電腦、一覽表、 治療單、護理單、口服藥單、檢查

3、單、化驗標本盒、床頭卡、腕帶 、輸液巡視卡、已配置液體瓶、第二天大輸液瓶、須冰箱保存的藥。2. 轉床后續(xù)工作不到位 一次轉床，N多更改？接錯水，打錯針，發(fā)錯藥液體未輸完，已拔針治療護理遺漏檢查單發(fā)錯檢查做錯標本留錯 。2. 轉床后續(xù)工作不到位3.設施簡陋 3.設施簡陋3.設施簡陋加床，缺乏必要的供電、供氧、負壓等設施，影響搶救。電源線從病房遷出，接線板拖地，絆倒他人，漏電危險。氧氣瓶翻倒，砸傷人。熱水瓶放置不當，致燙傷。加床質量問題，致跌倒、墜床。無儲物空間，床單元雜亂，物品易丟失。4.其他問題患者的隱私如何保護？當病床飽和時,又來急癥病人急需住院怎么辦?不加床,出了問題誰負責?1.控制加床數(shù)

4、量2.合理安置加床病人3.規(guī)范加床標識4.加強環(huán)境管理，改善加床條件。5.規(guī)范轉床原則6.制定轉床流程7.加強巡視與宣教，保障患者安全8.加床患者的優(yōu)質護理怎樣做好加床的管理？ 1. 控制加床數(shù)量抓住時機多與主任溝通，爭取理解與支持設定加床上限，預留急診床位根據(jù)患者病情的輕重緩急，建立預約登記本，預約床位，有計劃的收治病人。 2. 合理安置加床病人打破醫(yī)生固定分管床位的傳統(tǒng)，實施“醫(yī)生隨著病人走”的新型立體收治病人管床模式。根據(jù)病人情況推薦加床位置，盡可能讓家屬或患者自主選擇。制定加床告知書，并做好入院宣教。 3. 規(guī)范加床相關標識制作加床的一覽表制作加床標牌，過敏標識牌統(tǒng)一床號稱呼，推薦加床

5、順延編號固定加床位置，按順序編號 利于醫(yī)務人員共同熟悉具體方位, 病情變化時能準確、及時到位4. 加強管理，改善加床條件走廊安裝電源插座。有條件時領用雙搖床。多巡視，勤整理，指導物品的擺放（攝片袋，背包，衣服，毛巾 ）。備床頭柜、儲物箱（大輸液紙箱）。有條件備屏風遮擋。5. 規(guī)范轉床原則 制定轉床原則，寫進加床告知書原則上分男女，按先來后到的順序轉床。病情危重及高齡老人優(yōu)先，即將手術治療患者優(yōu)先。鼓勵輕癥患者不轉床，條件相對較好的加床不轉床。 院長、主任指示的特殊病人怎么辦？6. 制定轉床流程主班護士制定轉床計劃，張貼在白板上；責任護士負責患者的轉運，涉及到須更換責任護士時，由原責任護士安置好

6、患者，接任護士再評估核對患者信息及一般狀況( 包括患者的情緒和心理反應) 。 注意更改床頭標識、腕帶、輸液瓶上的床號，檢查單、大小便標本盒床號，協(xié)助患者整理物品，床墊下物品，保證物品不丟失。 確認患者轉床到位后，主班護士再更改患者相關信息。 最后由治療班護士和責任護士再核對轉床后醫(yī)療、護理資料的床號是否全部更改，確保轉床后治療、護理安全。7. 加強巡視與宣教，保障患者安全多巡視疾病知識宣教安全隱患的防范私人財物的防盜等方面的宣教8. 加床患者的優(yōu)質護理向患者及家屬解釋加床的原因， 告知轉床的原則。及時淘汰破舊加床，盡可能配置較新的棉被、枕頭、水瓶等物品。加床患者先于病房內患者進行查房、晨晚間護理和輸液治療。 護士多巡視關心患者，發(fā)現(xiàn)手機、錢包丟在床上提醒注意安全，夜間休息后及時為患者關閉病床上方的燈。詢問患者感受和需要，為