1、Learning Aims學習目標1 1 第六章 臥位與安全的護理掌握主動臥位、被動臥位、被迫臥位的概念，以及常用臥位的姿勢和適用范圍熟悉協助病人更換臥位的方法及注意事項了解保護具的適用范圍及使用方法2 Main Content主要內容 2 臥 位保護具的應用第一節第二節3 Main Content主要內容 3 一、臥位的分類二、常用的臥位三、更換臥位第一節 臥 位臥位是指病人休息、治療和檢查時所采取的臥床姿勢。正確的臥位對增進病人舒適感、治療疾病、減輕癥狀、預防并發癥及進行各種檢查等均有積極的作用。因此，護理人員在臨床護理工作中應熟悉各種臥位的基本要求，協助或指導病人采取正確、舒適、安全的臥

2、位。 4 臥 位一、臥位的分類（一）主動臥位病人能隨意改變臥床姿勢，并能根據自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，稱為主動臥位。常見于輕癥、術前及恢復期病人。（二）被動臥位病人自身無力變換臥位，必須躺臥于他人安置的臥位，稱為被動臥位。常見于昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。（三）被迫臥位病人雖然意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病帶來的痛苦或為滿足治療需要而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人因呼吸困難而被迫采取端坐位。 5 臥 位二、常用的臥位 6 臥 位二、常用的臥位仰臥位也稱平臥位，基本姿勢為病人仰臥，頭下放一枕，兩臂放于身體兩側，兩腿自然放平。根據病情或檢查、治療的需要又可

3、調整為以下臥位：1去枕仰臥位2中凹臥位（休克臥位）中凹臥位（休克臥位）3屈膝仰臥位屈膝仰臥位 7 臥 位1去枕仰臥位 1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人。采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起的窒息或吸入性肺炎等并發癥。 2）椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。采用此種臥位，可預防由顱內壓減低引起的頭痛。2中凹臥位（休克臥位）中凹臥位（休克臥位） 適用于休克病人。抬高頭胸部可使膈肌下降，胸腔擴大，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心排出量，從而使休克癥狀得到緩解。3屈膝仰臥位屈膝仰臥位 適用于胸腹部檢查、實施導尿術及會陰沖洗等的病人。 8

4、 臥 位二、常用的臥位1姿勢病人側臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲；對于無力支持體位的病人，在兩膝之間、背后、胸腹前各放置軟枕，可增加穩定性，促進病人的舒適和安全。2適用范圍1）配合胃鏡檢查，灌腸、肛門檢查及腸鏡檢查等。2）預防壓瘡。側臥位與平臥位交替，便于護理局部受壓部位。3）臀部肌內注射。 9 臥 位二、常用的臥位（1）搖床法病人臥于床上，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床呈3050，再搖起膝下支架，以防病人下滑。必要時，床尾可置一軟枕，墊于病人足底。放平時，先將膝下支架搖平，再將床頭支架搖平。（2）靠背架法若無搖床，可在床頭墊褥下放一靠背架。將病人上半身抬高，

5、下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊于膝下，將中單兩端的帶子固定于床緣，以免病人下滑，同時可在床尾足底墊軟枕。放平時應先放平下肢，再放平床頭。 10 臥 位適用范圍：1）某些面部及頸部手術后者，可減少局部出血。2）心肺疾患引起呼吸困難的病人。由于重力作用，使部分血液滯留于下肢和盆腔臟器內，減少靜脈回流量，從而減輕肺淤血和心臟負擔；同時，半坐臥位可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓迫，有利于呼吸肌的運動和氣體交換，增加肺活量，改善呼吸困難的狀況。3）腹腔、盆腔有炎癥或大手術后的病人。如腹腔炎癥病人采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收能力較弱，

6、故可防止炎癥擴散，減少毒素的吸收，減輕中毒反應。同時，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部大手術后病人采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增加舒適感，有利于切口愈合。4）疾病恢復期體質虛弱的病人。采取半坐臥位使病人逐漸適應體位改變，有利于向站立位過渡。 11 臥 位二、常用的臥位1姿勢病人坐于床上，身體稍向前傾，另備一過床小桌，桌上墊軟枕，病人可伏桌休息。床頭支架或靠背架將床頭抬高7080，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高1520，必要時加床檔，以保證病人安全。2適用范圍心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作等病人，病人由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。 12 臥 位二、常

7、用的臥位1姿勢病人俯臥，頭偏向一側，兩臂屈曲放于頭兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。2適用范圍1）腰背部檢查或胰、膽管造影檢查。2）脊柱手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人。3）胃腸脹氣導致腹痛時，采取俯臥位，使腹腔容積增加，可緩解胃腸脹氣導致的腹痛。 13 臥 位1姿勢病人仰臥，將一軟枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾搖高或用木墩及其他支托物墊高1530 cm。該體位易使病人感到不適，使用時間不宜過長，顱內壓增高病人禁用。2適用范圍1）肺部分泌物引流，使痰易于排出。2）十二指腸引流術，有利于膽汁引流。3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。4）下肢骨折行牽引時，將人體重力作為反

8、牽引力。二、常用的臥位 14 臥 位二、常用的臥位1姿勢病人仰臥，床頭搖高（骨科牽引床、電動床）或用木墩及其他支托物墊高1530 cm，或根據病情而定角度，床尾橫立一軟墊，減少足部不適。2適用范圍1）頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，用作反牽引力。2）降低顱內壓，預防腦水腫。3）顱腦手術后的病人。 15 臥 位二、常用的臥位1姿勢病人跪臥，兩小腿平放于床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開；胸及膝部緊貼床面、腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側；兩臂屈肘，放于頭的兩側。 2適用范圍1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。2）矯正胎位不正或子宮后傾。3）促進產后子宮復原。 16 臥 位二、常用的臥位1姿勢病人仰臥于

9、檢查床上，兩腿分開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊床邊，兩手放在胸前或身體兩側。注意遮擋病人及保暖。 2適用范圍1）會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡檢查、婦產科檢查、陰道灌洗等。2）產婦分娩。 17 臥 位三、更換臥位長期臥床病人，若不經常變換臥位，呼吸道分泌物不易排出，易造成墜積性肺炎；局部組織持續受壓，血液循環障礙，易產生壓瘡；病人還易出現精神萎靡、食欲不振、消化不良、便秘、肌肉萎縮、關節僵硬、下肢靜脈血栓等并發癥。因此，護理時應定時協助病人變換臥位，鼓勵和幫助病人進行肢體功能鍛煉，防止各種并發癥的發生。（一）協助病人翻身側臥1一人協助病人翻身側臥法一人協助病人翻身側臥法

10、2二人協助病人翻身側臥法人協助病人翻身側臥法（二）協助病人移向床頭1一人協助病人移向床頭一人協助病人移向床頭2二人協助病人移向床頭人協助病人移向床頭 18 臥 位三、更換臥位本法適用于體重較輕的病人。1）核對床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點。2）將各種導管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側。3）病人仰臥，兩手放于腹部，雙腿屈曲。4）將病人肩部、臀部移向護士側床緣，然后將病人雙下肢移近。5）一手托肩，一手托膝，輕輕將病人轉向對側，使病人背向護士。6）按側臥位要求，在病人背部、胸前及兩膝間墊上軟枕。7）記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。1一人協助病

11、人翻身側臥法一人協助病人翻身側臥法 19 臥 位三、更換臥位本法適用于體重較重或病情較重的病人。1）核對床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點。2）將各種導管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側。3）病人仰臥，兩手放于腹部，雙腿屈曲。4）兩名護士站在床的同一側，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部，兩人同時抬起病人移向近側。5）兩人分別托住病人的肩、腰、臀和膝部，輕輕將病人翻向對側。6）按側臥位要求，在病人背部、胸前及兩膝間墊上軟枕。7）記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。2兩人協助病人翻身側臥法人協助病人翻身側臥法 20 臥 位（一）協

12、助病人翻身側臥【注意事項】1）操作時應運用人體力學原理。2）幫助病人更換臥位時，應固定床輪，防止床體移動；忌用拖、拉、推等動作，應將病人身體稍抬起，再行翻身；移動體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。3）根據病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間，同時做好交接班記錄。4）病人身上置有多種導管或輸液裝置時，應妥善安置各導管后再翻身；翻身后檢查導管是否通暢，避免導管扭曲、受壓。5）對于手術后病人，翻身前先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如敷料浸濕、脫落，應先予以更換并固定妥當，然后再行翻身，翻身后傷口不可受壓。對于頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引，需有一人托扶頭部，使頭、頸、軀干保持在

13、一條軸線上；翻身后注意牽引方向、位置及牽引力是否正確。顱腦手術后的病人，取健側臥位或平臥位，翻身時注意不可劇烈翻轉頭部，以免引起腦疝，導致病人猝死。石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應將患處放于適當位置，防止受壓。 21 臥 位三、更換臥位本法適用于輕癥或體重較輕的病人。1）向病人及家屬解釋操作的目的、過程及注意事項。2）根據病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭。3）將各種導管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側。4）病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，也可搭在護士肩部或抓住床沿。5）護士一手托住病人肩部，另一手托住臀部，同時讓病人兩臂用力，腳蹬床面，托住病人重心順勢向床頭移動。6）放回軟枕

14、，協助病人取舒適臥位，整理床單位。1一人協助病人移向床頭一人協助病人移向床頭 22 臥 位三、更換臥位 本法適用于重癥或體重較重的病人。 1）向病人及家屬解釋操作的目的、過程及注意事項。 2）根據病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭。 3）將各種導管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側。 4）病人仰臥屈膝。 5）護士兩人分別站在病床的兩側，兩人雙手相接，手指相互交叉，托住病人的頸肩部和臀部；或護士兩人站于同側，一人托住病人的頸肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩部，兩人同時抬起病人移向床頭。 6）放回軟枕，協助病人取舒適臥位，整理床單位。2二人協助病人移向床頭二人協助病人移向床頭【注意事項】

15、1）協助病人移向床頭時，注意保護病人頭部，防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷。2）移動病人時不可有推、拉、拖等動作，避免擦傷皮膚或導致關節脫位。3）兩人協助病人移向床頭時，動作應協調，用力要平穩。23 Main Content主要內容 23 保護具是用來限制病人身體或身體某部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。第二節 保護具的應用一、適用范圍二、保護具的使用方法三、注意事項 24 保護具的應用一、適用范圍1兒科病人兒科病人 兒童因認知及自我保護能力尚未發育完善，尤其是6歲以下的兒童，易發生墜床、撞傷、燙傷等意外或不配合治療等行為。2易發生墜床易發生墜床的病人的病人如麻醉后未清醒者、意識不

16、清、躁動不安、失明或老年人等。3某些術后病某些術后病人人如白內障摘除術后病人。4精神病病人精神病病人如躁狂癥病人、有自我傷害傾向的病人等。5其他病人其他病人如長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他易發生壓瘡者。 25 保護具的應用二、保護具的使用方法（一）床檔p 床檔主要用于預防病人墜床1多功能床檔多功能床檔使用時插入兩側床沿，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，在進行胸外心臟按壓時使用。2半自動床檔半自動床檔平時折疊于兩側床緣，可按需拉起。3木桿床檔木桿床檔使用時將床檔固定于床兩側。床檔中間為活動門，操作時將門打開，平時關閉。 26 保護具的應用二、保護具的使用方法（二）約束帶p 約束帶常用于保護躁動病人，限制身體或肢體活動，防止病人傷害自己或他人。 1寬繃帶約束常用于固定四肢、腕、踝關節。方法：先將棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出（以不影響肢體血液循環為度），然后將帶子固定于床緣上。 27 保護具的應用二、保護具的使用方法 2肩部約束帶可用于限制肩部，使病人不能坐起。肩部約束帶用布制成，寬8 cm，長120 cm，一端制成袖筒。方法：操作時，將病人兩側肩部套進袖筒，腋窩襯棉墊，將兩袖筒上的細帶子在胸前打結固定，將下面兩條較寬的長帶系于床頭。也可將大單斜折成長條，做肩部約束。