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文檔簡介

1、哈爾濱醫科大學lLN不同病理類型，免疫損傷性質不同不同病理類型，免疫損傷性質不同,治治療方法不一療方法不一l病程遷延，需要制定長期的治療規劃病程遷延，需要制定長期的治療規劃l警惕藥物不良反應警惕藥物不良反應l延緩腎功能不全進展延緩腎功能不全進展l糖皮質激素糖皮質激素 優點：抑制多種炎癥因子的釋放，作用優點：抑制多種炎癥因子的釋放，作用療效快。療效快。 缺點：抗淋巴細胞增值作用效果不強，大缺點：抗淋巴細胞增值作用效果不強，大劑量應用不良反應大劑量應用不良反應大l環磷酰胺（環磷酰胺（CTX） 優點：強烈的免疫抑制作用，特別是對優點：強烈的免疫抑制作用，特別是對B細胞增值的抑制作用細胞增值的抑制作用

2、 缺點缺點:不良反應太突出，比如，白細胞減不良反應太突出，比如，白細胞減少、嚴重感染、性腺功能抑制、脫發等少、嚴重感染、性腺功能抑制、脫發等l他克莫司（他克莫司（FK506）和環孢素（）和環孢素（CSA） 優點：都具有抑制優點：都具有抑制IL-2的產生，但的產生，但FK506還具有抑制還具有抑制IL-10的作用的作用 缺點：環孢素缺點：環孢素A 有促使腎組織纖維化的有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對腎功能影響等不良反應腎功能影響等不良反應l嗎替麥考酚酯（嗎替麥考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF），商品名：驍悉），商品名：驍悉 ellcept 初治性、難治性合并有血管炎初治性、難治性合并有血管炎LN 型、活動型、活動 性的性的LN 型、型、型型 明顯療效（明顯療效（RCTRCT重復腎重復腎 活檢）活檢） MMF+糖皮質激素是治療彌漫增生性和活動糖皮質激素是治療彌漫增生性和活動 性性LN的有效手段的有效手段 劑量劑量 副作用副作用l優點：優點： 1.多種藥物作用不同靶點，具有多種藥物作用不同靶點，具有 協同協同作用；作用； 2.各種藥物減半，減少不良反應及毒性；各種藥物減半，減少不良反應及毒性； 3.FK5

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