1、精選優質文檔-傾情為你奉上醫學影像技士考試知識點整理 我們影像技術專業的報考初級技士時間是十二月十五號至次年元月，考試時間是次年五月，考試分筆試和人機對話。我在家做了幾套題，發現考得影像診斷和醫學解剖比較多，我總結了一些重點，是常出現的地方，有些不對的歡迎積極指出。這些只是部分，我會繼續更新爭取一年考過！碘劑過敏試驗方法：舌下試驗、皮內試驗、靜脈注射試驗、結膜試驗、口服試驗CT的優點：1、密度分辨力高；2、可做定量分析；3、直下的斷面圖像；4、無層面以外的結構的干擾對比劑的使用：膽道造影膽影葡胺；消化道造影醫用硫酸鋇；心血管造影泛影葡胺、雙碘肽葡胺、甲泛葡糖；腦室造影空氣；尿路造影泛影葡胺；腎

2、盂造影泛影酸鈉；腦血管造影泛影葡胺；椎管造影碘曲倫、碘苯酯；輸卵管造影碘化油普通CT與螺旋CT：相同點：X線管連續旋轉不同點：螺旋CT采集數據掃描方式是X線管由往復旋轉運動改為向一個方向連續旋轉掃描。受檢者（檢查床）同時向一個方向移動。螺旋CT的優點：一、提高了掃描速度，減少了運動偽影；二、由于可進行薄層掃描，故可提供較好的三維圖像重建的容積數據CT圖像的質量參數：一、對比度與對比度分辨力（密度分辨力）二、高對比度分辨力和低對比度分辨力；三、空間分辨力；四、噪聲；五、均勻度屬于投射纖維的是內囊和外囊屬于腦室系統的是：左右側腦室、第三四腦室、中腦導水管高血壓常見的出血部位：基底節區臨床上應用的X

3、線的特性是：穿透性、熒光作用、感光作用、電離作用透視和攝片各有什么優缺點？1、透視的優點：1、可以任意轉動病人進行多角度透視觀察；2、可觀察運動器官的運動功能；3、操作簡單、費用低廉；4、立即可以得到檢查結果；5、可以在透視監護下進行介入性操作。 透視的缺點：1、細微病變和厚實部位觀察不清；2、不能留下永久記錄；3、病人接受的輻射劑量大。2、攝片的優點：1、圖像清晰反襯度好；2、細微病變和厚實部位觀察清晰；3、病人接受的輻射劑量較小；4、有永久性記錄，供復查對比； 攝片的缺點：1、不便于觀察運動器官的運動功能；2、技術復雜，費用較高；3、出結果的時間較長。常用的特殊攝影有：體層攝影和軟X線攝影

4、如何做好X線檢查的防護？工作人員的防護：1、充分利用各種防護器材；2、控制原發射線；3、減少散射線；4、定期健康檢查；受檢者的防護：1、皮膚至焦點的距離不得少于35cm，非投射野用鉛橡皮遮蓋，尤其是生殖腺和胎兒；2、縮小照射野。選擇性血管造影：經皮穿刺動脈或者靜脈置入導管，在電視屏的監視下，將導管選擇性送入靶血管內。注射造影劑進行血管造影。MRI：利用射頻電磁波對置于靜磁場B0中的自旋不為零的質子的原子核進行激發，產生核磁共振，用感應線圈檢查技術獲得組織弛豫信息和質子密度信息，用梯度磁場進行空間定位，經圖像后處理得到磁共振模擬影像的方法和技術。簡述MRI 的優缺點：MRI和CT比較，優點是：1

5、、除了顯示解剖形態變化外，尚可提供病理和生化方面的信息；2、軟組織的分辨力比CT高，圖像層次豐富。3、可取得任意方位圖像，多參數成像，定位和定性比CT準確；4、無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心臟和大血管；5、消除了X線輻射對人體的傷害，且無碘劑過敏之虞。MRI的缺點：1、骨骼和鈣化病變顯像不如CT有效；2、成像速度慢，費用高；3、安裝有假肢、金屬牙套、心臟起搏器的病人不能進行MRI檢查；4、可產生幽閉恐懼癥。X線通過人體時產生波長更長，方向不定的續發射線，即散射線。散射線同樣具有熒光作用和感光作用，會使影像的清晰度和反襯度下降，為了消除散射線在成像過程中的不良影響，最有效的方法就是使用濾線器。增

6、感屏的作用是1、增加X線對膠片的感光作用。2、可顯著提高影像的反襯度；3、減少了X線管的負荷；4、曝光時間短，有利于肢體的固定，減少活動器官對影像清晰度的影響，同時減少了病人和工作人員所受的X線輻射量。X線近陽極端有效焦點小，X線量也少，近陰極端有效焦點大，X線量多，這就是X線管陽極效應。因此在實際投照過程中，將同一肢體厚度和密度大的部分放在陰極端，將厚度和密度小的部分放在陽極端。黑化度是照片上的黑白程度或密度，影響黑化度的主要因素是管電流。反襯度是指照片上明暗之間的亮度差。影響反襯度的主要因素是管電壓。高千伏攝影是指應用100120KV管電壓進行的胸部攝影。優點是：穿透力強，影像層次豐富；可

7、使高密度影像內的結構或被重疊的組織結構清楚顯示；可相應降低管電流量，延長X線機的使用壽命。缺點是散射線較多，投照時需要使用濾線器，使用小焦點投照可提高影像的清晰度。骨骼在生長發育過程中，骺軟骨出現二次骨化中心和骨骺線消失的時間稱為骨齡。沈通線（shenton）：正常時閉孔上緣與股骨頸內緣連成一條自然圓滑的弧線。先天性髖關節脫位時，此弧線不連續。骨骼的基本X線病變主要有哪些？1、骨質破壞：局部骨質被病理所代替而造成骨結構消失。X線表現為局限性的骨密度減低，骨小梁稀疏或形成骨質缺損，其中全無骨結構。2、骨質增生硬化：單位體積內的骨量增加，X線表現為骨密度增高，骨小梁增粗，增多，骨皮質增厚，骨髓腔變

8、窄或消失。3、骨質壞死：局部骨組織代謝停止，早期X線檢查無異常表現，晚期密度增高。4、其他：骨質疏松、骨質軟化、骨膜反應和周圍軟組織病變等。長骨骨折移位是以骨折近端為準，來確定骨折遠端的移位方向。頸椎病是頸椎的退行性病變，由于椎間盤、小關節軟骨退行性變，引起骨質增生和韌帶鈣化，壓迫和刺激脊神經根、脊髓、椎動脈，產生相應的臨場癥候群。X線表現：以頸5和頸6為明顯，椎體緣及小關節突骨質增生，椎間孔變小變形，椎間隙變窄，椎管狹窄，頸韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直或后突。急性化膿性骨髓炎（好發于青少年和兒童）：X線平片：發病兩周內骨骼無明顯變化，或有輕微的骨質疏松、骨膜反應和軟組織腫脹，此后在長骨干骺端出

9、現局限性的骨質疏松和分散不規則的蟲蝕狀骨質破壞區，其內骨小梁模糊消失，病變進展時骨質破壞區融合擴大，廣泛累及骨松質和骨皮質，骨膜增生明顯，呈蔥皮狀或花邊狀、平行型等。關節結核分為骨型和滑膜型：骨型：1、骨骺與干骺端骨質破壞；2、關節骨質破壞，關節間隙不對稱性狹窄及關節腫脹。滑膜型：1、關節邊緣骨質破壞，關節面首先于非承重面受侵；2、關節間隙非勻稱性變窄且出現較晚。3、關節骨質疏松，周圍肌肉萎縮明顯。4、多遺留纖維性關節強直。脊髓結核和化膿性脊髓炎鑒別 脊髓結核 化膿性脊髓炎病變部位 胸椎腰椎交界處 腰椎常見起病、病程 起病慢，病程長 起病急，病程短骨質改變 骨質破壞為主，增生不明顯 骨質破壞迅

10、速，增生出現較早 于修復期出現 且明顯椎骨改變 鄰近兩個或兩個以上椎體病 常為12個椎體受累 變附近受累 少見 較為多見椎間盤破壞 常見，間隙變窄 無或輕死骨形成 可有沙粒狀死骨 偶見大塊死骨臨床癥狀 輕微 明顯，發熱、疼痛 良惡性骨腫瘤鑒別 良性腫瘤 惡性腫瘤生長情況 生長緩慢，不侵及鄰近組織、器官 生長迅速，易侵及鄰近組織、 但可引起壓迫移位，無轉移 器官，常有轉移骨質破壞 膨脹性骨質破壞，與周圍組織界限 浸潤性骨質破壞，與周圍組織 清晰，邊緣銳利，骨皮質膨脹性變 不清，累及骨松質和骨皮質， 薄，但保持其連續性 造成不規則破壞與缺損骨膜反應 一般無骨膜反應 常出現不同形式的骨膜反應 被腫瘤

11、侵犯破壞，形成 Codman三角周圍軟組織 常無軟組織腫脹或腫塊，若 常有軟組織腫塊，且分界不清改變 有腫塊，則邊界清晰骨肉瘤的分型：成骨型：以腫瘤骨形成和骨質硬化為主。X線表現為：斑片狀、磨砂玻璃狀或彌漫性腫瘤骨形成和骨質硬化，骨骼增粗變形，骨膜反應明顯，可出現“袖口征”。軟組織腫塊不如溶骨型明顯。溶骨型：以骨質破壞為主。X線表現為，斑片狀或大片狀溶骨性破壞區，邊緣模糊，骨質增生和骨膜反應不如成骨型明顯，易發生病理性骨折，軟組織腫塊明顯。混合型：兼有以上兩種特點，即在骨質破壞區和軟組織腫塊間有腫瘤骨生成和骨質硬化，骨膜反應明顯。類風濕性關節炎的X線表現：周圍軟組織梭形腫脹；關節間隙增寬，關節

12、軟骨破壞后關節間隙變窄；關節面受侵蝕，關節面模糊；關節軟骨下骨質囊變，吸收；鄰近骨骨質疏松；晚期肌肉萎縮，纖維性關節強直。強直性脊柱炎好發于30歲以下的年輕男性，X線表現為：雙側骶髂關節邊緣模糊，關節間隙稍寬，爾后變窄，關節面蟲蝕狀或小囊狀骨質破壞，晚期出現骨性關節強直。脊椎改變為小關節間隙模糊消失，椎體前緣上下角骨炎，骨質硬化形成方形椎，廣泛性骨質疏松。退行性骨關節病又稱增生性或肥大性骨關節病，是關節軟骨退行性變引起的慢性骨關節病，分為原發性和繼發性。原發性多發于中老年人，繼發性繼發于炎癥和創傷。X線表現為，關節間隙變窄，關節面硬化，關節周圍骨刺形成，關節軟骨下骨質小囊樣變，關節內出現游離體

13、，關節半脫位。肺性骨關節病是一種繼發性肥大性骨關節病，繼發于胸內腫瘤和慢性肺病，X線表現為，骨膜新骨形成，以長骨遠側端明顯；指（趾）端早期軟組織腫脹，進而末端增粗，晚期指端骨質吸收萎縮；受累骨鄰近關節炎性改變。肺部的基本病變及X線表現：1、滲出與實變：大片狀高密度影，密度均勻，病變范圍可為斑片狀、片狀、大片狀、一段、一葉甚至一側肺，可單發或多發。在實變影中可見含氣支氣管分支的透明影，稱為支氣管氣像。2、增殖：結節狀或花瓣狀高密度影，邊緣清楚，稱為腺泡結節樣變，可單發或多發，生長速度緩慢，其內可有點狀鈣化。3、纖維化：片狀高密度影，密度不均勻，可見密度更高的條索狀影，和密度減低的支氣管擴張影，肋

14、間隙變窄，縱膈、氣管、肺門向患側移位。4、鈣化：極高密度影，病變范圍為點狀、團塊狀、大片狀，呈局限或彌漫性分布。5、空洞：蟲蝕狀空洞又稱無壁空洞，表現為大片狀陰影中出現多個蟲蝕狀透亮區，無洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，邊緣光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺膿腫空洞內常有液平面，癌性空洞內壁呈結節狀。6、空腔：局限性的邊緣清楚的透亮區，內無液體，周圍無實；合并感染時，內有液體，周圍可出現炎性實變影。7、腫塊：良性腫塊：圓形或橢圓形，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，內部密度均勻。增強掃描時腫塊不強化或者只有輕度強化，周圍有衛星病灶，近胸膜處有胸膜增厚粘連；惡性腫塊：腫塊形態多不規則，邊緣模糊或

15、有放射狀細短毛刺，與周圍組織分界不清，腫瘤內部可有偏心性空洞，空洞內緣呈結節狀向腔內突出。8、肺不張：一側性不張：患側肺野密度增高，胸膜塌陷，肋間隙變窄，縱膈向患側移位，膈升高，健側肺呈代償性肺氣腫表現；肺葉不張：不張的肺葉縮小，密度增高，邊緣清楚銳利。慢性支氣管炎X線檢查的目的：排除有其他類似癥狀的肺部疾病，如肺結核、支氣管擴張、肺癌等；了解慢性支氣管炎的程度和演變過程；了解有無并發癥和合并癥發生。慢性支氣管炎的X線表現：早期可無異常改變，以后出現肺門影增大，密度增高，肺紋理增多增粗，扭曲變形，管腔增厚呈“車軌征”；局限性、皰性或彌漫性肺氣腫改變，伴有桶狀胸、滴狀心，扁平膈等表現，并發癥表現

16、有肺部感染，支氣管擴張、肺纖維化和肺心病。右肺門腫大的淋巴結壓迫和穿破中葉支氣管，引起中葉肺不張和慢性炎癥，稱為中葉綜合征。X線表現為：1、正位胸片上，右肺門下部肺野密度增高，右心緣模糊或消失；2、前弓和后仰位觀察可見右心膈區出現一尖端朝外，基底連于右心緣的三角形高密度影，邊緣清楚；3、右前斜位胸片上，中葉部位顯示窄帶狀高密度影，與心影重疊，邊緣平直或凹陷。慢性未消散性肺炎如有大量纖維組織增生，便形成機化性肺炎。分為三型：1、慢性未消散性肺炎伴機化：肺炎病灶日趨清楚，周圍可見條索狀纖維增生影，伴胸膜肥厚；2、機化性肺炎：纖維增生更加明顯，密度日趨清楚，體層攝影時可見病灶內小透亮區，為支氣管擴張

17、和小膿腔形成；3、炎性假瘤：圓形或者不規則腫塊，邊緣光滑或者毛躁，密度高且不均勻，可見小透亮區和鈣化影。間質性肺炎的X線表現：網織結節影，肺門區肺紋理增多增粗，交織成網，伴有小斑片影；多發生于兩肺中下野的內中帶；肺門區炎細胞浸潤使肺門區密度增高，邊緣模糊。肺膿腫是由化膿菌感染所致的壞死性肺炎。1、吸入性感染：急性期呈大片狀影，邊緣模糊，爾后病灶內出現組織壞死，經支氣管排出壞死物后，則在病灶內出現含有液平的空腔，邊緣光滑或者略不規整。恢復期膿腫縮小和纖維閉合，伴有胸膜肥厚粘連；2、血源性感染：兩肺野散布大小和數目不等的圓形或者斑片狀模糊影；3、直接蔓延：患側膈肌升高，肺底大片狀致密影，其中可見膿

18、腔液面，伴有胸腔積液和胸膜肥厚。肺結核的分型：1、原發性肺結核，表現為肺原發綜合征：肺原發病灶，邊緣模糊的片絮狀高密度影，多位于上葉下部和下葉上部；結核性淋巴管炎：條索狀影自肺門向肺外帶擴展；結核性淋巴結炎：腫大的淋巴結呈結節影；2、血型播散型肺結核：急性期：三均勻表現，即大小均勻，密度均勻，分布均勻；亞急性和慢性期：病灶大小不均勻，密度不均勻，分布不均勻；3、繼發性肺結核：滲出性實變：上肺野邊緣模糊的片絮狀影；大葉性干酪性肺炎：與肺葉一致的大片狀高密度影，內有多發的蟲蝕狀空洞，同側或對側干酪性病變與空洞并存是其特征；小葉性干酪性肺炎：分散的小片狀致密影，同側或對側干酪性病變與空洞并存是其特征

19、；4、結核球：圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多光滑，內有鈣化和小空洞，周圍常見衛星病灶；5、晚期改變：胸膜肥厚、厚壁空洞，廣泛纖維化，支氣管擴張。支氣管肺癌的X線表現和轉移征象1、中心性肺癌：早期腫瘤局限于粘膜層下，可無異常改變；病變進展，腫瘤沿支氣管管壁或向管腔內生長，造成支氣管管腔狹窄或者阻斷，從而造成遠端阻塞性肺氣腫、阻塞性肺過度充氣和阻塞性肺炎；若腫瘤同時向管腔內外生長，則在肺門部形成腫塊影；右肺上葉中心型肺癌，不張的肺葉與肺門影形成反S狀下緣。 2、周圍型肺癌：早期表現為結節影或片狀影，輪廓隨著腫瘤的增大可出現分葉狀輪廓，腫瘤邊緣毛躁，有放射狀細短毛刺，生長較快的腫瘤內部可出現壞

20、死，形成癌性空洞，內緣凹凸不平，常無液平面，腫瘤內的成纖維反應使臟層胸膜向腫瘤凹陷，形成胸膜凹陷征； 3、細支氣管肺泡癌：（1）、孤立結節或肺炎樣浸潤影，病變密度低，其內有支氣管氣象和空泡征，可伴有胸膜凹陷征；（2）、彌漫性粟粒結節或斑片影，一側或雙側肺野可見播散性的大小不等邊緣不清的結節或者斑片影，病變進一步發展可融合成較大片狀的癌性實變影。肺癌轉移征象：1、淋巴轉移，表現為肺門和縱膈淋巴結腫大；2、胸膜轉移，表現為胸膜結節和胸腔積液；3、肺內轉移，呈單個或多發性轉移灶；4、骨骼轉移，侵犯鄰近骨骼引起溶骨性破壞和病理性骨折；5、遠處轉移，轉移至腦、肝、腎上腺等部位。縱膈腫瘤：前縱膈腫瘤：胸腺

21、瘤、胸內甲狀腺腫、畸胎瘤；中縱膈腫瘤：惡性淋巴瘤、支氣管囊腫；后縱膈腫瘤主要是神經源性腫瘤。心臟各房室增大有何X線表現？1、左心室增大：心影呈主動脈型，心腰凹陷，左心緣下段延長，心尖向左下移位，相反搏動點上移。左側位和左前斜位顯示心后緣下段向后下突出，前者還顯示食管前間隙消失，后者可見心后緣與脊柱影重疊。2、右心室增大：心臟向兩側增大，心尖圓隆上翹，相反搏動點下移，肺動脈突出，左側位顯示心臟下段與胸壁接觸面延長，右前斜位顯示心前間隙變窄，左前斜位顯示心臟與膈肌接觸面延長。3、左心房增大：可見右心緣呈雙邊，左心緣在主動脈弓下形成第三弓，為擴大的左心耳，右前斜位顯示食管受壓移位，產生弧形壓跡，左前

22、斜位顯示左主支氣管受壓抬高。4、右心房增大：后前位顯示右心緣下段向右膨隆并向上延長，右前斜位顯示心后緣向后膨隆，左前斜位顯示心前緣膨隆延長。二尖瓣狹窄X線表現為肺血增多，上肺靜脈擴張，下肺靜脈變細，血管邊緣模糊，嚴重者可出現間質性肺水腫和肺循環高壓；左心房右心室增大，右心緣可見雙心房影，心臟呈“二尖瓣”型，肺動脈段突出，主動脈和左心室變小。二尖瓣關閉不全：輕度關閉不全肺血可正常或者有輕度肺淤血，左心房和左心室不同程度增大。重度二尖瓣關閉不全時，左心房和左心室明顯增大，常伴右心室增大，透視見左心房和左心室搏動增強。房間隔缺損：肺血增多，肺動脈突出，肺紋理增多，左心房右心室增大，心影呈二尖瓣型，主

23、動脈結小或者正常，透視見肺門血管搏動增強，稱為肺門舞蹈征。室間隔缺損：肺血增多，肺動脈段突出，肺紋理增多，左右心室增大，以左心室增大為著，心影呈二尖瓣型，透視見肺門血管搏動增強。肺動脈狹窄的X線表現：1、肺血減少，肺動脈細小；2、心臟呈二尖瓣型，輕度增大，以右心室增大為主，可伴有右心房增大；3、肺動脈段明顯膨出，肺動脈下緣切跡樣內陷。法洛四聯癥：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚。X線表現為，肺血減少，肺血管細小或側枝循環顯示，心底部增寬，心尖圓隆上翹，心影呈靴型，心腰凹陷，心臟輕度增大，以右心室增大為主。食管癌的X線表現：早期：食管粘膜增粗、迂曲或者中斷；增粗的粘膜面上有小潰瘍形

24、成，大小不等的充填缺損，局部管壁僵硬，擴張度減弱，病變區鋇劑流動緩慢；中晚期：食管管腔不規則狹窄，管腔內充填缺損，食管粘膜增粗、中斷或者消失，管壁僵硬，擴張度變差，蠕動波減弱或消失，鋇劑通過受阻，阻礙上段食管擴張，食管外軟組織影。良惡性潰瘍的X線鑒別 良性潰瘍 惡性潰瘍潰瘍口部 光滑整齊，可有狹頸征、項圈征、 不規則，有指壓征、裂隙征、 粘膜口線征 和息肉樣充盈缺損潰瘍位置 突出于胃輪廓之外 全部或者部分位于胃輪廓內潰瘍環堤 無 有潰瘍周圍 均勻糾集集中，越靠近潰瘍口 不均勻糾集集中，靠近潰瘍口部粘膜情況 部就越細 呈結節狀增生胃癌的X線表現：1、腫塊型：向胃腔內生長的腫塊，表面凹凸不平，充盈像表現為分葉狀或者菜花狀充盈缺損，切線位顯示腫塊寬基底，全部或者部分位于胃輪廓之內，局部胃壁僵硬。2、潰瘍型：表現為較大的潰瘍龕影，呈多角狀或不規則型，切線位顯示龕影局部或者部分位于胃輪廓內，稱為腔內龕影。在癌腫周圍，往往呈結節狀或者纖維狀隆起，出現“指壓征”、“裂隙征”、“環堤征”、“半月征”，龕影周圍粘膜皺襞中斷消失，皺襞斷端呈杵狀、結節狀、相互融合或者筆尖狀，局部胃壁僵硬毛躁，無蠕動波通過。3、浸潤型：表現為全胃或者大部分胃受侵犯，充盈像顯示胃腔縮小，邊緣毛躁，擴張受限，蠕動消失，形如皮革，稱為皮革樣胃。腸結核好發于回盲部，其次是升結腸