1、衛生高級職稱（全科醫學）沖刺試題及答案（五）所含題型：案例分析題題量： 500（1-4 題 ）（共用題干）男，42 歲，職員，近幾日情緒低落，失眠，入院前1 天突然表現明顯精神異常，興奮躁動，胡言亂語，錯認，檢查不配合，追溯病史，20 多年嗜好飲酒，每日250g,因單位不開工資，近2周基本上戒煙灑了。體檢心率 110次分，共濟失調，輕微震顫，走路不穩1.入院后化驗血磷酸激酶明顯升高，控制精神癥狀首選（ ）A 士衛生2A. 大量安定B.小量氯丙嗪C.小量百憂解D.利眠寧E.阿普哇侖答案： C2.首選應考慮的診斷是（ ）A. 精神分裂癥B.灑戒斷性震顫澹妄C.躁狂抑郁癥D.鉛中毒E.反應性精神病答

2、案： B3.1 周后，患者興奮躁動緩解，能配合醫生檢查。患者對入院前后的病情經過部分遺忘，說明患者可能有（ ）A. 錯構，慮構B.意識障礙C.癡呆D.認知功能損害E.幻覺妄想答案： B4 .隨著疾病的進展，發現患者學習新知識困難，經常無意地編造經歷，有欣快的表情，定向力有障礙，最有可能的診斷是（ ）A. 麻痹性癡呆B.柯薩可夫綜合征C.瘠癥性精神障礙D.匹克病E.精神分裂癥衰退期答案： B（5-6 題 ）（共用題干）男性，44 天。因外傷左髖痛12 小時。查體：生命體征平穩，左下肢短縮，髖關節屈曲，內收，內旋畸形5 .診斷（ ）A.左股骨頸骨折B.左牌臼骨折C.左牌前脫位D.左牌后脫位E.左股

3、骨轉子問骨折答案：D6 .應采取的治療方法（）A.Knowles 針B.Allis 法C.Ender桿D.Braun 架E.Thomas 架答案：B（7-8 題）（共用題干）|男,36歲，面色蒼白，乏力6個月，伴雙手指端及足底麻木感，既住有胃演瘍及十二揩腸球部潰漏病史S年，查體：瞼結膜卷白，膜無黃染，肝脾均未觸及，Hb48g/L, MCV104fb MrCHC36, 9gWBC3. 2X1.0 /Li PLT7BX10 / Le7 .最有可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.巨幼細胞性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血答案：C8 .上述病人最應該做的檢查是（）A.骨髓穿刺B.Coo

4、mb' s 試驗C.血清鐵蛋白D.干、祖細胞培養E.血清葉酸水平答案：A（9-11 題）（共用題干）女，32歲，右眼-12.00D矯正視力0.3,左眼-11.00D矯正視力0.4,近2天發現右眼前黑影浮動9 .本患者應進行的檢查是（）A.散瞳孔驗光B.測眼壓C.眼電生理檢查D.散瞳孔檢查眼底E.眼底熒光血管造影答案：D10 .本患者檢查可能發現的病理改變是（）A.青光眼B.角膜混濁C.房水混濁D.假性視乳頭炎E.豹紋狀眼底答案： E11 .本患者在日常生活中應注意( )A. 避免對眼球施加壓力B.避免過強光線照射C.避免散瞳孔D.避免縮瞳孔E.避免血壓升高答案： A(12-13 題 )

5、(共用題干)男，77 歲，因突然意識喪失數秒來診，脈搏35 次分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及45次響亮的第一心音12 .首先考慮的診斷( )A. 病態竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度II型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離答案： D13 .治療上應首選( )A. 靜注阿托品B.靜滴異內基腎上腺素C.靜滴氨茶堿D.置入心臟起搏器E.置入埋藏式心臟復律除顫器答案： D(14-16 題 )(共用題干)從康復醫學的發展史可以清楚了解康復醫學的發展速度和重要性，康復醫學每個發展時期也都有其特點，具體特點是14 .功能康復的概念在我國已有兩千多年的歷史，主要是以針灸、導引和按摩等方法進行

6、功能康復的，我國針刺術傳入歐洲是在( )A.15世紀末B.16世紀末C.17世紀末D.18世紀末E.19世紀末答案： C15 .西方Rehebilitation 首次針對身心殘疾者進行治療，使其重返社會是在( )A.14世紀末B.15世紀末C.16世紀末D.第一次世界大戰中E.第二次世界大戰中答案： D16 .康復醫學的確立期是( )A.15 世紀末B.第一次世界大戰中C.第二次世界大戰中D.19401970 年E.20世紀2030年代答案： D(17-19 題 )(共用題干)病人，男，68 歲，右側胸背部疼痛且1 周，皮疹3 天，查體可見右側胸背部數片紅斑基礎上成簇水皰，排列成帶狀17 .可

7、能診斷是( )A. 丹毒B.膿皰瘡C.傳染性軟疣D.帶狀皰疹E.類天皰瘡答案： D18 .以下治療不正確的是( )A. 局部治療以干燥、消炎為主B.對于一般病人，以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則C.早期可使用糖皮質激素D.干擾素、丙種球蛋白、胸腺肽等對本病都有效E.本病的治療以口服抗生素為主答案： E19 .有關本病的敘述正確的是( )A. 病人一定曾患水痘B.病人需經常清洗皮疹處以防繼發感染C.病人需絕對消毒隔離D.局部理療可緩解疼痛，提高療效E.如病情加重，皮疹可累及左側胸背部答案： D(20-22 題 )(共用題干)男，54歲。 乙型肝炎史5 年， 右上腹疼痛一周。檢查發現：鞏膜黃染

8、，肝肋下4cm,質地堅硬，表現不平。劍突下聽到吹風樣血管雜音。20 .最可能的診斷是( )A. 膽道結石B.膽囊炎C.肝炎后肝硬化D.原發性肝癌E.胰頭癌答案： D21 .若疑診本病例患肝癌，最有確診價值的檢查是( )A. 肝細胞活組織檢查B.B 超顯像 C.CTD.MRE.肝動脈造影答案： A22 .關于肝癌的轉移途徑，哪一項描述不正確( )A. 肝內血行轉移發生最早B.最常見的轉移部位是門靜脈C.肝外血行轉移最常見的臟器是肺D.淋巴轉移最常見的部位是右鎖骨上淋巴結E.可通過種植轉移引起血性腹水答案： D(23-25 題 )(共用題干)男，23 歲，為開水燙傷右大腿及右小腿，局部紅腫，大小不

9、一水皰形成，內含淡黃色澄清液體，部分水皰皮剝脫，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯23 .現場急救中，下列哪項不正確( )A. 避免有色藥物的涂抹B.立即用清水沖洗C.去除熱水浸漬的衣褲D.局部用干凈布類包裹E.撕脫水泡皮答案： E24 .患者的燙傷深度是( )A. I度B.淺II度C.深II度D.in 度E.深度燒傷答案： B25 .其燙傷的面積(按九分法)是 ( )A.17B.18C.20D.21E.25答案： A(26-28 題 )(共用題干)病人女，45 歲， 體重 60kg， 工人， 半年來乏力，查體：BPl9.5 13kPa(150/100mmHg),心、肺(-),下肢輕度水月中，空腹血糖8

10、.7mmol/L,餐后2小時血 糖13.2mmol/L,尿蛋白(土)，尿糖(+), WBC(13)/HP,空腹胰島素12 U ml。26 .最需做哪些檢查，確定本病人的完整診斷( )A. 尿蛋白排泄率及眼底檢查B.EKG 及超聲心動圖C.蛋白電泳、A/G、ALTD.血脂、載脂蛋白、血黏稠度、康復學檢查E.GHbA答案： A27 .本病人在明確診斷后，治療原則下列哪項最好( )A. 限制主食，增加體育活動，應用降血糖藥B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監測空腹及餐后血糖C.限飲食監測血糖，應用口服雙月瓜類降糖藥D.低糖低脂肪低鹽飲食E.監測血糖及尿糖應用a -糖甘酶抑制劑答案： B28 .影響本

11、病人預后的重要因素不包括哪項( )A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖答案： D(29-30 題 )(共用題干)男，62 歲， 無突眼， 甲狀腺不大，食少， 明顯消瘦，心率 120次分，手細顫29 .下列何種疾病不予考慮( )A. 淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋腦病D.惡性月中瘤E.帕金森病答案： E30 .該患者有發生何種并發癥傾向( )A. 休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少紫瘢E.甲亢性肝性黃疸答案： B(31-33 題 )(共用題干)青年女性，護士，近1 周以來疲倦乏力，食欲缺乏，惡心。查體：鞏膜黃染，血ALT720U/L,追問2個月

12、前工作中被污染的針頭刺破手指31 .被污染時應采取的重要措施為( )A. 過氧乙酸泡手B.局部擦碘酒消毒C.肌內注射乙型肝炎疫苗D.肌內注射乙型肝炎免疫球蛋白E.肌內注射丙種球蛋白答案： D32.為了明確病原學診斷，應做的檢查是( )A. 甲肝抗體B.乙肝抗體C.丙肝抗體D. 丁肝抗體E.戊肝抗體答案： C33 .目前預防此類疾病的最佳措施是( )A. 隔離患者B.積極治療患者及帶毒者C.加強醫院內消毒隔離及嚴格篩選獻血員D.丙種球蛋白被動免疫E.密切接觸者檢疫與藥物預防答案： C(34-36 題 )(共用題干)女，47 歲，右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復出且局部有脹

13、感34 .此患者首先考慮為( )A. 腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D.股疝E.大隱靜脈曲張結節樣膨大答案： D35 .此類患者手術常用的術式為( )A.Bassini 修補術B.Halsted 修補術C.Fergusson# 補術D.McVay 修補術E.疝成型術答案： D36 .患者發生小腸嵌頓，因疝環狹小，小腸回納困難，此時應采取下列哪項措施( )A. 施加壓力，強行使小腸回納B.行嵌頓小腸部分切除吻合后再回納C.行嵌頓小腸外置術，水月中消退后行二期手術還納腸管D.切斷腹股溝韌帶擴大疝環后回納腸管E.切斷陷窩韌帶擴大疝環后回納腸管答案： E(37-38 題 )(共用題干)男，62 歲

14、，突發胸骨后壓榨性疼痛2 小時，并向左肩放射，伴多汗，惡心、氣短37 .首先應做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要（ ）A. 胸部 X 線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運動負荷試驗答案： C38 .假定上述患者在社區醫院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施（ ）A. 立即吸氧B.立即應用嗎啡鎮痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫院答案： E（39-40 題 ）（共用題干）男性，37 歲。規律性上腹痛2 年，加重1 周， 2 小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑蒙，暈厥。查體：神清，血壓：60/40mmHg,心率1

15、20次分，血紅蛋白：140g L。39 .下列治療何種首選（ ）A. 大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酊滴注答案： C40 .經治療后，血壓110/80mmHg,心率80次/分，下一步應（）A.48 小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監測血紅蛋白答案： E（41-43 題 ）（共用題干）男，72 歲，有 2 年高血壓病史。文化程度大專，職業工程師。主訴記憶力減退四年，出現幻覺1個月。檢查：BPl50/90mmHg,神志清楚，語言流利，遠、近記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力V 級，病理反射陰性。MRI 檢查僅見中顳葉萎

16、縮41 .患者最可能的診斷為（ ）A. 血管性癡呆B.帕金森病癡呆C.pick 病D.阿爾茨海默病E.混合性癡呆答案：D42 .患者可能處于癡呆的哪一期（）A.早期B.中期C.晚期D.中晚期E.超早期答案：B43 .患者最好的治療藥物為（）A.尼莫地平B.腦活素C.他可林D.哈伯因E.達納康答案：D（44-45 題）（共用題干）|文，32歲，因加硬班后次日咽霜、鼻塞，伴低型，查體發現咽部紅腫，咽后壁，牖桃體淋巴流泡增 殖，下頜淋巴結腫大血白細胞蟲SxlO /L44 .首選最佳藥物（）A.阿莫西林B.氧氟沙星靜滴C.嗎咻雙呱、板藍根等D.先鋒霉素VI號靜滴E.頭抱曲松鈉靜滴答案：C45 .最可能

17、出現的并發癥是（）A.大葉肺炎B.急性化膿性扁桃體炎C.慢性咽炎D.過敏性鼻炎E.急性病毒性心肌炎答案：E（46-47 題）（共用題干）病人，男性，主訴左耳聽力下降1周，純音電測聽示傳導性聾，聲導抗測試為B型曲線，外耳道容積2.6ml46 .最可能診斷為（）A.鼓膜穿孔B.鼓室硬化癥C.滲出性中耳炎D.正常耳E.耳硬化癥答案：C47 .簡單可靠的治療方法是（）A. 耳咽管吹張B.鼓膜穿刺抽水C.鼓膜修補術D.抗生素治療E.體位引流答案： B(48-49 題 )(共用題干)20 歲未婚患者，平素月經周期紊亂。本次停經3 個月，陰道出血15天，量時多時少。因大量陰道出血1 小時，色鮮紅就診。查體：

18、貧血貌，血壓12.5/7.5kPa,化驗Hb75g/L。肛查：子宮、雙附件未見明顯異常。48 .該患者最可能的診斷為( )A. 不完全流產B.宮外孕出血C.功血D.月經過多E.黏膜下肌瘤答案： C49 .該病例最恰當的止血方法為( )A. 雌激素止血B.黃體酮“藥物性刮宮”止血C.雄激素止血D.孕激素、雄激素合并應用E.刮宮術答案： A(50-53 題 )(共用題干)男， 67 歲，陣發性腹痛1 周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X 線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內無積氣50 .可能的診斷是( )A. 結腸梗阻B.低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D.腸系膜

19、血管栓塞E.壞死性小腸炎答案： B51 .如果在腹痛加劇時，右下腹可捫及一腫塊，首先應考慮的病因是( )A. 蛔蟲團梗阻B.小腸扭轉C.小腸月中瘤D.腸粘連E.腸套疊答案： C52 .為了明確診斷，下列哪項檢查不宜選擇( )A.CT 或 MRIB.B超檢查C.胃腸鋼餐檢查D.腸系膜上動脈造影E.放射性核素掃描答案：C53 .當考慮患者出現絞窄性腸梗阻時，下列哪項最有幫助（）A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升，白細胞計數增高E.腹痛加劇，持續時間長答案：C（54-56 題）（共用題干）病人老年男性，78歲。有發作性胸骨后壓榨樣疼痛，病史45年，疼痛每次持續23分鐘

20、，含服硝酸甘油癥狀能緩解，本次因大使用力后，突然 胸悶、胸痛伴紫荊，出冷汗，救護車送到醫院時心跳、呼吸停止。54 .請問該病人心源性猝死可能的病因是（）A.心肌病B.冠心病C.惡性心律失常D.急性泵衰竭E.病態竇房結綜合征答案：C55 .呼吸心跳驟停者，其緊急處理最主要措施是 （）A.呼吸興奮劑的應用B.心內注射腎上腺素C.糖皮質激素的應用D.乳酸鈣的應用E.人工呼吸和胸外心臟按摩答案：E56 .經人工呼吸和胸外心臟按摩及注射腎上腺素，心電圖顯示室顫。下一步如何 處理（）A.氣管插管，機械通氣B.靜滴利多卡因C.碳酸氫鈉靜滴D.用除顫器除顫E.皮質激素應用答案：D（57-58 題）（共用題干）

21、|男,24歲，上腹瘩痛2小時后痞痛轉移至右下腹，右下腹麥氐點有明顯壓痛及反跳痛,白細胞2LX1D /L，中性 。57 .最可能的診斷是（）A. 急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.右側腹股溝斜疝嵌頓E.慢性闌尾炎答案：C58 .此病人非手術治療過程中出現寒戰、高熱、黃疸、肝大和全身中毒癥狀，最可能是( )A. 并發膽道感染B.闌尾周圍膿月中C.合并乙型肝炎D.并發化膿性門靜脈炎E.并發急性胰腺炎答案： D(59-61 題 )(共用題干)男，40 歲，右側陰囊突發腫物24 小時伴發熱、嘔吐、肛門停止排氣排便，右側陰囊腫脹，發紅。59 .此病人手術治療的關鍵主要在于( )A. 鑒別是直疝還是

22、斜疝B.弄清疝內容物是什么C.判斷疝內容物的生命力D.迅速補充血容量E.進行疝修補術答案： C60 .術中鑒別直疝與斜疝主要依靠( )A. 精索與疝囊的關系B.疝囊頸與腹壁下動脈的關系C.疝塊與內環的關系D.疝塊是否進入陰囊E.是否產生嵌頓答案： B61 .如果此病人術中探查發現腫物為嵌頓的小腸且腸管發黑，應選擇的處理措施為( )A. 壞死腸管外置術B.壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位結扎術C.切開疝環，回納腸管后行Bassini修補術D.腸切除后行McVay修補術E.剖腹行腸切除腸吻合術答案： B(62-63 題 )(共用題干)病人右上眼瞼紅腫、疼痛 1 天。 檢查： 右上眼瞼可觸及硬結

23、、有壓痛；結膜局部充血、角膜透明、前房正常62 .應診斷為( )A. 瞼板腺囊腫B.瞼腺炎C.結膜炎D.瞼緣炎E.鞏膜炎答案： B63.3天后該病人右眼疼痛減輕，結膜面可見黃色膿點，應采取的治療是( )A. 口服抗生素B.手術切除結節C.冷敷D.包扎右眼E.切開排膿答案： E(64-66 題 )(共用題干)女性，30 歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經治療好轉，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發作，1 日來受涼哮喘又發作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療。64 .此時檢查最可能發現的體征是( )A. 兩肺呼吸音低B.肺底少量濕性啰音C.兩肺叩診過清音D.兩肺散在哮鳴音E.兩肺未見異常答案：D

24、65 .為明確診斷，首選的輔助檢查是( )A. 胸部X 線檢查B.皮膚試驗查過敏源C.支氣管舒張試驗D.血IgE檢測E.血氣分析答案： C66.經治療病人好轉，為鞏固治療和預防復發，最好的方法是( )A. 口服阿托品B.長期口服氨茶堿C.長期服用抗生素D. 口服色甘酸二鈉E.必可酮或必可松霧化吸入答案： E(67-68 題 )(共用題干)男性，35 歲， 2 小時前由高處墜下，當即不能站立，腰骶部痛，傷后未排尿。查體：脈搏140次/分，血壓10/6kPa面色蒼白，腹部稍膨隆，下腹輕度壓痛，無肌緊張，腸鳴音如常，移動性濁音(-)。67.最有意義且快速的檢查方法是( )A. 血常規、血細胞比容B.

25、腹部B型超聲檢查C.腹部平片D.尿常規E.腹腔穿刺答案： E68 .若腹腔穿刺抽出少許血液，放置后即凝固，就考慮為( )A. 腹膜后血腫B.腸破裂C.脾破裂D.膀胱破裂E.腎損傷答案： A(69-70 題 )(共用題干 )女學生，20 歲，發現右下腹部腫物10 天入院。腫物如手拳大小，無腹水，AFP 升高69 .可能性最大的卵巢瘤是( )A. 漿液性囊腺瘤B.顆粒細胞瘤C.內胚竇瘤D.子宮內膜樣瘤E.卵泡膜細胞瘤答案： C70 .其預后如何( )A.5 年生存率可達9071 5年生存率約為20%C.5年生存率約為40%D.5年生存率約為80%E.5年生存率極低答案： E(71-72 題 )(共

26、用題干)患兒2 歲。 5 天前因支氣管肺炎入院，經治療后患兒咳嗽、咯痰癥狀減輕，體溫下降且趨于正常，但今日患兒又突然高熱，咳嗽加劇，呼吸困難，煩躁不安，喜右側臥。體溫39.8，脈搏130次分，呼吸30次分，右肺呼吸音弱，右肺叩診濁音。71 .可能發生的并發癥是( )A. 呼吸衰竭B.膿胸C.急性心力衰竭D.中毒性腦病E.中毒性心肌炎答案： B72 .肺炎的病原體可能是( )A. 呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.支原體E.金黃色葡萄球菌答案： E（73-74 題 ）（共用題干）男，32 歲，間歇性、節律性上腹痛4 年， 2 小時內排柏油樣便3 次，來院急診。73 .急診時下列哪項能最敏感地

27、反映消化道的出血量（ ）A. 紅細胞比容B.血壓C.心率改變D.尿量E.血紅蛋白濃度答案： D74 .治療2 天后黑便停止，以下哪項檢查結果不可能出現（ ）A. 紅細胞比容降低B.紅細胞計數降低C.網織紅細胞增加D.血pH值升高E.血尿素氮升高答案： D（75-76 題 ）（共用題干）病人女性，70 歲， 患 “風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全”10 年，長期口服地高辛。近日出現尿少、周身水腫、惡心嘔吐、頻發多源室早、嗜睡、黃視等改變。75 .最可能的診斷是（ ）A. 心衰加重B.感染性心內膜炎C.腎衰D.消化道潰瘍E.洋地黃中毒答案： E76 .最佳的治療方案是（ ）A. 抗炎治療B.加大洋

28、地黃用量C.糾正腎功能異常D.停洋地黃，用苯妥英鈉E.加用利尿劑答案： D（77-80 題 ）（共用題干）65 歲病人，雙眼視力漸進性下降2 年，無其他不適，視力右0.5，左0.06，斜照法右眼可見虹膜投影，晶體皮質呈楔形混濁，眼底未見異常，左眼無虹膜投影，晶體皮質不均勻灰白色混濁，眼底模糊77 .病人雙眼診斷為（ ）A. 老年性皮質性白內障B.老年性核性白內障C.繼發性白內障D.并發性白內障E.代謝性白內障答案： A78 .右眼白內障處在哪一發展階段( )A. 初發期B.膨脹期C.成熟期D.過熟期E.絕對期答案： B79 .左眼白內障處在哪一發展階段( )A. 初發期B.膨脹期C.成熟期D.

29、過熟期E.絕對期答案： C80 .左眼應如何治療( )A. 局部點眼B.手術治療C.中醫療法D.理療E.不必治療答案： B(81-82 題 )(共用題干)男，37歲，突然嘔血約1000ml,鮮紅色，呈噴射狀，伴心悸，乏力,大汗淋漓，急癥收住院。7 歲時患黃疸型肝炎，2 年前體檢時發現全血細胞減少，HB-sAg(+),抗 HBc(+), B 超示脾大。81 .最可能的診斷是( )A. 消化性潰瘍B.急性胃黏膜病變C.肝炎后肝硬化合并上消化道出血D.食管炎E.十二指腸憩室炎答案：C82 .確診的首選檢查( )A. 腹部CTB.腹部核磁共振C.內鏡檢查D.X 線鋇餐檢查E.B 超檢查答案： C（83

30、-85 題 ）（共用題干）女，50 歲，消瘦、吞咽困難2 個月，伴心悸、氣短、雙下肢浮腫。查體：口唇發紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，有二尖瓣開瓣音，肺動脈瓣第二心音亢進分裂。83 .據此可診斷為（ ）A. 重度營養不良B.胃癌C.冠心病D.先心病E.風心病答案： D84 .其心臟體征支持（ ）A. 二尖瓣狹窄B.尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣關閉不全E.心律失常答案： A85 .提示有肺動脈高壓的是（ ）A. 二尖瓣開瓣音B.肺動脈瓣第二心音亢進分裂C.心尖部舒張期隆隆樣雜音D.下肢浮月中E.第一心音亢進答案： B（86-87 題 ）（共用題干）女，30 歲，家中火災

31、燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深II度燒傷，聲音嘶啞86 .患者的燒傷嚴重性分度為（ ）A. 輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷答案： C87 .其治療最重要的是（ ）A. 清水清洗創面，減少損傷B.給予口服鹽水，預防低血容量C.保持呼吸道通暢D.用干凈的布類保護創面E. 口服抗生素預防感染答案： C（88-90 題 ）（共用題干）25 歲，初孕婦，停經50 多天。因陣發性下腹痛加重，伴大量陰道出血1小時就診。婦查：子宮大小與孕周相符，子宮頸口開大1.5cm,有胎囊堵在宮頸口處。88 .該病例最可能診斷為( )A. 完全流產B.過期流產C.先兆流產D.難

32、免流產E.不完全流產答案： D89 .上述病例應首先采取( )A. 臥床休息B.吸宮術C.抗生素D.安胎E.止血答案： B90.45歲婦女，因陰道分泌物增多，有異味半年就診，詢問病史時最應注意的是( )A. 分泌物性狀B.有無性生活后出血C.生育史D.有無不潔性生活史E.是否服用雌激素答案： B(91-94 題 )(共用題干)19 歲的男大學生，來到門診，自訴學習壓力大，近來經常出現無休止地思索： “樹上葉子為什么是綠的？”、 “ 1+1 為什么等于2？”之類的問題，為此苦惱不已91 .與這種癥狀的特點不符的是( )A. 本知道無意義B.難以自控C.本人感到是自己產生而非外界強加D.在意識清醒

33、時出現E.往往伴有定向力障礙答案： E92 .病人的這種表現屬于( )A. 強迫性懷疑B.強迫性回憶C.強迫性窮思竭慮D.強迫性對立性思維E.強迫意象答案： C93 .如果懷疑該病人患有精神分裂癥，則最可能表現為( )A. 此癥狀發生頻繁B.病人為此癥狀而苦惱C.此癥狀日趨泛化D.缺乏主動克服此癥狀的愿望E.此癥狀愈發刻板單調答案： D94 .病人明知自己所想的問題沒意義，但控制不住總去想，并為此而苦惱，積極要求診治。治療該病人，最有效的藥物是( )A. 氯丙嗪B.多慮平C.氯丙咪嗪D.丙咪嗪E.阿米替林答案： C(95-97 題 )(共用題干)四十四歲，男， 中學教師，體型肥胖，1 周前健康

34、檢查時發現尿糖(+)，醫生建議他住院檢查。95 .體格檢查最可能的發現為( )A. 血壓偏高B.心臟擴大C.眼底檢查動脈硬化D.腱反射減弱E.無任何陽性體征答案： E96 .本病人最適宜的飲食方案為( )A. 每日總熱量為1800kcalB.每日總熱量為2000kcalC.每日總熱量為1625kcalD.每日總熱量為1950kcalE.每日總熱量為2100kcal答案： C97.如果單純飲食控制治療效果不佳時，應選擇哪種治療方法( )A. 單純胰島素治療B.飲食控制+胰島素治療C.單純口服格列本月尿(優降糖)治療D.飲食控制+格列本月尿(優降糖)治療E.飲食控制十二甲雙月瓜治療答案： E(98

35、-100 題 )(共用題干)女性，38 歲，勞累受涼后，水腫3 天，尿少 (500ml d 左右)，血壓19.5 12.8kPa(150 98mmHg)， 血紅蛋白8.4g L， 膽固醇 7.8mmol L(300mg )，血清蛋白30g/L,尿蛋白(+),尿RBC(+)98.最佳診斷應為( )A. 急性腎炎B.腎盂腎炎C.慢性腎炎急性發作D.腎病綜合征E.間質性腎炎答案：C99 .治療措施（）A.透析療法B.加強營養C.激素D.降壓和控制感染E.抗凝療法答案：D100 .降壓藥首選（）A.ACE抑制劑B.利尿劑C.鈣拮抗劑D.血管擴張劑E.B -受體阻滯劑答案：A（101-104 題）（共用

36、題干）女，35歲，明顯基礎代謝增高癥狀及交感神經興奮癥狀，非浸潤性突 眼，甲狀腺田度月中大，質軟，可聞及血管雜音。101 .病人可能沒有下列哪項病史（）A.復視B.月經量多C.易激動D.多食反而消瘦E.大使次數增多答案：B102 .入院當天的化驗，不可能出現的結果是（）A曰父曰加升高1.B.TSAb陽性C.TSH升高D.g 丁4升高E.膽固醇下降答案：C103 .此病人最可能的診斷為（）A.地方性甲狀腺月中B.碘甲亢C.亞急性甲狀腺炎D.毒性彌漫性甲狀腺腫E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：D104 .診斷確立后，下列哪種治療無論何時采取都是錯誤的（）A.I.B.B受體阻滯劑C.消嚶湯D.于甲狀腺

37、藥物治療后行甲狀腺次全切除術E.抗甲狀腺藥物答案： C(105-107題 )(共用題干)男，40 歲。全身起紅斑、手足心起褐色斑點1 周，不痛、不癢。于2個月前陰莖包皮遠端至冠狀溝處曾起一指甲蓋大暗紅色結節，不痛，自行破潰，外用紅霉素眼藥膏3 周后愈合。近1 周來軀干、四肢相繼出現紅斑，雙手、足心出現豆大褐色斑，不癢。曾服抗過敏藥物治療無效。原無手足癬史。近1 個月來無全身用藥史。已婚，發病前3 個月左右有夜游史。性伴侶及愛人情況不清。體檢：軀干、四肢可見泛發云豆、蠶豆大淡紅斑，表面無脫屑，壓之褪色；雙手、雙足掌跖處散發云豆大褐色角化斑，表面有少量脫屑。陰莖末端包皮與冠狀溝聯接處可見一指甲蓋大

38、瘢痕。右側腹股溝可觸及一個直徑2cm 大小的淋巴結，無壓痛。生殖器其他部位、肛門、口腔未見異常105 .該病診斷首先考慮( )A. 淋病B.藥疹C.銀屑病D.梅毒E.玫瑰糠疹答案： D106 .該病治療首選( )A. 青霉素B.紅霉素C.四環素D.螺旋霉素E.甲碉霉素答案： A107 .下列哪種化驗為該病的確證試驗( )A.VDRLB.USRC.RPRD.ARTE.TPHA答案： E(108-110題 )(共用題干)初產婦，足月臨產18小時，宮口擴張停滯已3小時，宮縮25s/(7 8)min,宮底32cm,兒頭矢狀縫在右斜徑上，小兇門在7點處(仰臥位)，S+1,骶骨平直，坐骨棘突出，坐骨切跡略

39、小于2 橫指。108 .此患者胎位為( )A. 枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后 E.枕左橫 答案： D109 .產程停滯的原因是( )A. 骨盆入口狹窄B.高張性宮縮乏力C.巨大兒D.均小骨盆E.中骨盆狹窄答案： E110 .其處理原則( )A. 肥皂水灌腸B.靜滴5%的碳酸氫鈉C.靜滴縮宮素加速分娩D.剖宮產E.等待宮口開全陰道助產答案： D (111-114題 )(共用題干)男性病人，首次來診，精神檢查發現有妄想癥狀111.如果考慮精神分裂癥，其妄想特點為( )A. 妄想內容離奇，邏輯荒謬B.妄想有事實依據C.妄想逐漸產生D.妄想不伴情緒改變E.妄想內容不涉及安全和個人需要答案： A

40、112 .如果病人是精神分裂癥，可能伴隨癥狀有( )A. 幻聽B.錯覺C.意識障礙D.智能障礙E.情感變形答案： A113 .如果該病人為精神分裂癥，下列哪種藥可選用( )A. 阿米替林B.帕羅西汀C.阿普口坐侖D.氯丙嗪答案： D114 .如果病人出現不良藥物反應，最不可能的是( )A. 錐體外系癥狀B.嗜睡C.智力下降D.直立性低血壓E.內分泌失調答案： C(115-116題 )(共用題干)1歲患兒，發熱3天，體溫3940C,發病以來食欲和精神好，曾用青霉素，未用退熱藥，第4 天體溫降至37.6，未再升高，但在皮膚上出現紅色斑丘疹。115 .考慮診斷應為( )A. 麻疹B.風疹C.幼兒急疹

41、D.猩紅熱E.尊麻疹答案： C116 .其皮疹的特點為( )A. 疹退后有脫屑和色素沉著B.疹退后無脫屑，無色素沉著C.疹退后有脫皮，無色素沉著D.皮疹癢感明顯E.發疹時體溫升高答案： B(117-119題 )(共用題干)男性， 25 歲，上腹疼痛5 年余，呈間歇發作，空腹痛為主，伴反酸、噯氣，近日出現黑便，呈柏油色，上腹疼痛減輕，心悸、出冷汗，查體：血壓100/70mmHg,上腹部輕壓痛，肝、脾未觸及，化驗：血紅蛋白90g/L,大便隱血陽性。117 .最可能的診斷是( )A. 急性糜爛性胃炎B.胃癌出血C.胃潰瘍出血D.十二指腸潰瘍出血E.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血答案： D118 .最有意

42、義的確診手段是( )A. 開腹探察B.纖維胃鏡C.B 型超聲D.上消化道造影E.胃液分析答案： D119 .對其治療不正確的是( )A. 輸血B.靜點洛賽克C.靜點氟美松D. 口服凝血酶E.冷鹽水洗胃答案： C(120-123題 )(共用題干)病人男性，67 歲，自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1 年余，以夜間為重，近2 天來因進食辛辣食物癥狀加重，雙脛前皮膚可見抓痕、血痂，局部皮膚肥厚、粗糙120 .診斷為以下哪種疾病的可能性大( )A. 慢性單純性苔蘚B.濕疹C.老年性瘙癢病D.線狀苔葬E.尋常性魚鱗病答案： C121 .以下哪種檢查對于尋找原發病因意義最小( )A. 測空腹血糖B.T3、 T4C.

43、心臟彩超D.肝膽B超E.腎功能檢查答案： C122.以下哪項治療方案最可取( )A. 口服抗組胺藥B.使用性激素治療可能有一定療效C.根據病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質激素軟膏和霜劑D.局部用藥前應先用熱水肥皂清洗皮膚E. 口服鎮靜催眠藥答案： D123 .該病人的注意事項為( )A. 注意生活規律，少時煙酒及辛辣食物B.盡量避免搔抓C.避免外界的各種刺激D.洗浴不用堿性過強的肥皂及熱水E.以上均是答案： E(124-125題 )(共用題干)女，67 歲，心悸、胸痛8 年，近期運動時出現眩暈。體檢：主動脈瓣區可聽到噴射性收縮期雜音；X 線片示：左心室增大。124 .病人應選做下列哪種核素檢

44、查( )A. 心肌灌注平面顯像B.心肌灌注斷層顯像C.心肌受體顯像D.心肌梗死灶顯像E.PET心肌顯像答案：B125 .如在心肌顯像圖像上見到室間壁心肌不對稱性增厚，可考慮為（）A.擴張性心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血型心肌病D.心肌炎E.心肌梗死答案：B（126-127 題）（共用題干）男性45歲，有吸煙史15年，低熱，盜汗，乏力，納差20余天，3日 前突然咯鮮紅色血3 口，今日來醫院就診。126 .為明確診斷，最合適的檢查應選（）A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結核菌素試驗答案：D127 .此時最合適的處理是（）A.青霉素+對癥治療B.頭抱菌素+對癥

45、治療C.INH+RFP+SMD.INH+SM+EMBE.INH+RFP+PAS答案：C（128-131 題）（共用題干）63歲，男性，反復咳嗽，咳痰 20年，曾多次住院，診斷肺心病，近1周心悸，呼吸困難，上腹脹痛，食欲減退，尿少。來急診，檢查：體溫37.2C, 呼吸24次/分，脈搏112次/分。128 .此時最重要的體格檢查發現是（）A.胸廓呈桶狀B.雙側肺語顫減弱C.雙肺呼吸音對稱減弱D.兩肺可聞及干濕啰音E.頸靜脈怒張，肝臟大答案：E129.急診雷觀察室，血氣分析】Ph 7, 2L PaCOi 13- 3kPa（10GmnnHg> PaO2 6. 9kPa（52mrHg）, 此時最重

46、要的治疔原則是A.低濃度持續吸氧B.利尿劑并用呼吸興奮劑C. 口服硝酸異梨酯和助消化藥D.給予強心劑E.給予抗心律失常藥答案：A130.氤診留觀察室.血氣分析m Ph 7. 2b PaG02 13. 3kPa(100mmHg)f Pa02 6.叱呼(52mmHq)， 該患住院，服利尿劑3天，查血耳分析PH7. 34, PaC02 8 - 3kPa(62m mHg) 1 P白口2 8 5kPa(7immHg)f BE+11. Srmol/ L HCO3_43. 2mnnol / b Na + 132mmol/ L?K*2. emmol / L 歙晤 wimffr叫L,最含理的治療是A.補充碳酸氫

47、鈉溶液B.補充氯化鉀溶液C.補充乳酸鈉溶液D.補充高滲葡萄糖溶液E.補充等滲氯化鈉溶液答案：B131.住院3周后，肺功能測定，FEV1/FVC為30%,據此患者的通氣功能障礙 屬于哪一級()A.輕度阻塞型通氣功能障礙B.中度阻塞型通氣功能障礙C.重度阻塞型通氣功能障礙D.中度限制型通氣功能障礙E.重度限制型通氣功能障礙答案：C(132-134 題)(共用題干)男，24歲，干咳、氣短、胸悶、發熱1個月，近1周來氣短加重，用 青霉素治療3周無效。體檢：左胸下部呼吸運動減弱，叩診實音，呼吸音消失 132.為判斷胸部的病變情況，應首選的檢查為()A.肺 CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E

48、.肺功能測定答案：D133 .為確定診斷應采取的最適宜的檢查為()A.血沉B.血常規C.胸液細菌培養D.PPD試驗E.胸液常規及生化答案：E134 .此患最合適的治療方法為()A.頭抱菌素，靜滴B.紅霉素加慶大霉素，靜滴C.青霉素加甲硝唾，靜滴D.異煙肌、利福平、乙胺丁醇，口服E.異煙肥、對氨水楊酸鈉、乙胺丁醇，口服答案： D(135-136題 )(共用題干)女，32 歲，已婚，月經過后4 天，突發右側腰腹部絞痛，伴惡心，不發熱，血常規檢查正常，尿常規檢查紅細胞(+)， B 超檢查示：右腎輕度積水135 .應首先考慮( )A. 急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.右側輸尿管結石D.急性盆腔炎E.宮外孕

49、答案： C136 .處理是( )A. 抗生素治療B.剖腹探查術C.解痙鎮痛抗感染治療D.胃腸減壓術E.觀察腹痛變化答案： C(137-138題 )(共用題干)患兒，男，16 個月。因高熱3 天，皮映出現皮疹來診。查體：體溫40.5，呼吸急促，眼瞼水腫，結膜充血，流淚，畏光。面、頸、胸、腹部有直徑24mm的充血性淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。肺部有少量大中水泡音137 .考慮診斷為( )A. 麻疹B.肺炎C.急性結膜炎D.猩紅熱E.幼兒急疹答案： A138 .其常見的并發癥是( )A. 鼻淚管炎B.腎炎和風濕熱C.肺炎D.心力衰竭E.硬化性全腦炎答案： C(139-140題 )(共用題干)4 歲患

50、兒，近2 日發熱，體溫38，食欲減退，輕咳。皮膚有紅色斑丘疹、 水皰、 水皰干枯后的結痂，以軀干較多，面部及四肢較少，患兒訴說痛癢。檢查心、肺、腹無異常。血象正常。139 .首先考慮診斷為( )A. 風疹B.幼兒急疹C水痘D.皮膚膿皰瘡E.皰疹型濕疹答案： C140 .對本病例的處理，哪項錯誤( )A. 保持皮膚和手指清潔B.可用抗生素和激素C.可戴手套D.隔離至皮疹全部結痂，但不少于 2周E.可以應用異內嗪答案： B(141-142題 )(共用題干)二十四歲司機，1 年多以來開車轉彎時，總疑心碰到了其他車輛，明知不可能，但總是控制不住這樣想，因而常停車檢查自己的汽車有沒有擦痕141 .該癥狀屬于( )A. 強迫性懷疑B.強迫性窮思竭慮C.強迫意向D.強迫性檢查E.廣泛性焦慮答案： A142 .該患者曾服用氯米帕明，但出現視物模糊，排尿困難等副作用，可考慮( )A. 換用氯硝安定B.加用卡馬西平C.改用米帕明D.阿米替林E.加用氟西汀答案： D(143-144題 )(共用題干)女，73 歲，患甲狀腺功能低下10 年，藥物治療不規范143 .冬季應特別預防何種可致死的病癥( )A. 低體溫昏迷B.呼吸道感染C.甲狀腺功能低下加重D.心血管事件E.腸蠕動減少，腸梗阻答案： A144 .預防措施中，哪項不適合此患者( )A. 保持室溫18