1、 心胸外科心胸外科 李維維李維維振動振動排痰治療儀的臨床作用排痰治療儀的臨床作用 1 治療治療呼吸系統疾病呼吸系統疾病，有效，有效清除呼吸系統分清除呼吸系統分泌物泌物，減少，減少細菌感染細菌感染，減輕，減輕或防止肺炎、肺或防止肺炎、肺膿腫、肺不張等疾病發生膿腫、肺不張等疾病發生。2 改善肺部血液循環，預防靜脈淤滯，松弛改善肺部血液循環，預防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強呼吸肌力產呼吸肌，改善全身肌張力，增強呼吸肌力產生咳嗽反射，有利于機體康復。生咳嗽反射，有利于機體康復。 3 手術手術后或體弱患者的呼吸道護理后或體弱患者的呼吸道護理，保證，保證呼呼吸道通暢吸道通暢，預防呼吸道，預防

2、呼吸道感染等并發癥發生。感染等并發癥發生。 振動排痰治療儀的工作原理振動排痰治療儀的工作原理 根據臨床胸部物理治療原理，在病人根據臨床胸部物理治療原理，在病人身身體表面產生體表面產生特定特定方向周期方向周期變化的治療力變化的治療力，其中其中垂直方向治療力產生的叩擊垂直方向治療力產生的叩擊、震顫、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛和液化；弛和液化；水平方向治療力產生的定向擠推、震顫水平方向治療力產生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如細支氣管細支氣管支氣管支氣管氣管）排出體外。氣管）排出體外。 振動排痰儀的操

3、作程序振動排痰儀的操作程序一、評估一、評估患者患者評估：神志是否清楚、精神有無焦慮、評估：神志是否清楚、精神有無焦慮、活動能力如何、血氧飽和度情況。活動能力如何、血氧飽和度情況。呼吸道呼吸道情況：痰液顏色、性質、量等。情況：痰液顏色、性質、量等。環境環境評估：環境是否安靜整潔。評估：環境是否安靜整潔。二、程序二、程序1、將振動排痰儀推至病人床旁，核對床號、將振動排痰儀推至病人床旁，核對床號、姓名，向病人做好解釋工作。姓名，向病人做好解釋工作。振動排痰儀的操作程序振動排痰儀的操作程序2、按照醫生要求和病人病情擺好病人體、按照醫生要求和病人病情擺好病人體位，選擇合適的叩擊頭。位，選擇合適的叩擊頭。

4、3、連接好電源，打開總開關，從側面抽、連接好電源，打開總開關，從側面抽出叩擊頭，根據病人情況及醫囑調節好出叩擊頭，根據病人情況及醫囑調節好排痰儀的頻率指數及工作時間：調節大排痰儀的頻率指數及工作時間：調節大旋鈕（叩擊頻率），調節小旋鈕（叩擊旋鈕（叩擊頻率），調節小旋鈕（叩擊時間）；或者直接調節大旋鈕至自動模時間）；或者直接調節大旋鈕至自動模式。式。成人叩擊頻率成人叩擊頻率 起始：起始：18次次/秒秒 高限：高限：35次次/秒秒振動排痰儀的操作程序振動排痰儀的操作程序老人老人叩擊叩擊頻率頻率 起始：起始：15次次/秒秒 高限高限：30次次/秒秒重癥重癥叩擊叩擊頻率頻率 起始：起始：10次次/秒秒

5、 高限：高限：25次次/秒秒長期臥床長期臥床叩擊叩擊頻率頻率 起始：起始：10次次/秒秒 高限：高限：25次次/秒秒4、確認排痰儀開始工作后，將叩擊頭放置、確認排痰儀開始工作后，將叩擊頭放置在叩擊部位，持續數秒鐘，然后提起叩在叩擊部位，持續數秒鐘，然后提起叩擊頭，放在擊頭，放在振動排痰儀的操作程序振動排痰儀的操作程序另一個部位。或者緩慢將叩擊頭在身體表面另一個部位。或者緩慢將叩擊頭在身體表面移動。要避免快速、隨意的移動，以免病人移動。要避免快速、隨意的移動，以免病人感到不舒服，感到不舒服，影響治療影響治療效果。效果。5、排痰儀工作過程中，嚴密觀察病人的生、排痰儀工作過程中，嚴密觀察病人的生命體

6、征變化、詢問病人感受，如病人訴有不命體征變化、詢問病人感受，如病人訴有不適等情況，立即停止體療，通知醫生。適等情況，立即停止體療，通知醫生。6、體療完成后，應協助病人咳嗽咳痰，并、體療完成后，應協助病人咳嗽咳痰，并協助病人取舒適體位。協助病人取舒適體位。7、再次核對床號姓名，記錄體療時間，評、再次核對床號姓名，記錄體療時間，評估患者體療效果。估患者體療效果。振動排痰治療儀的禁忌癥振動排痰治療儀的禁忌癥 1 胸部胸部接觸部位皮膚及皮下感染接觸部位皮膚及皮下感染。 2 肺部肺部腫瘤（包括肋骨及脊柱的腫瘤）及血管腫瘤（包括肋骨及脊柱的腫瘤）及血管畸形畸形。 3 肺結核肺結核，氣胸，胸水及胸壁疾病。，

7、氣胸，胸水及胸壁疾病。4 為為局限的肺膿腫局限的肺膿腫。 5 出出血性疾病或凝血機制異常有發生出血傾向血性疾病或凝血機制異常有發生出血傾向的的。6 肺部肺部血栓。血栓。7 肺肺出血及咯血出血及咯血。 振動排痰治療儀的禁忌癥振動排痰治療儀的禁忌癥8 不能耐受震動的病人。不能耐受震動的病人。 9 急性心肌梗塞。急性心肌梗塞。10 心臟房，室纖顫。心臟房，室纖顫。11 心臟內附壁血栓。心臟內附壁血栓。振動排痰治療儀的慎用情況振動排痰治療儀的慎用情況 1操作部位出現出血點和操作部位出現出血點和/瘀斑；瘀斑； 2新出現血痰；新出現血痰； 3病人出現心率增加、血壓等生命體征變病人出現心率增加、血壓等生命體征變化。化。注意事項注意事項1 使用叩擊頭，要使用塑料或一次性紙質叩擊使用叩擊頭，要使用塑料或一次性紙質叩擊罩，可避免交叉感染。罩，可避免交叉感染。2 每日治療每日治療2-4次，選擇餐前次，選擇餐前1-2小時或餐后小時或餐后2小時進行治療，治療前進行小時進行治療，治療前進行20分鐘霧化吸入分鐘霧化吸入治療，治療后治療，治療后5-10分鐘協助患者