1、一、標準配伍型(B 型題 )(2 小題,共7.0 分 )(3 分 )1A、支氣管哮喘B 、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D 、支氣管肺癌E、變態反應性肺浸潤(1)多發生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并發喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音( )(2)氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳()(3)發熱、咳嗽、喘鳴，肺部X 線顯示多變多發性淡薄斑片狀浸潤陰影()(4 分 )2A、選擇性抑制炎癥細胞釋放介質B 、抑制膽堿能受體，降低迷走神經興奮性C、增強平滑肌細胞D 、抑制磷酸二酯酶，減少cAMP 的水解E、激活腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP 含量增加(1)( )(2)色甘酸二

2、鈉()(3)茶堿類藥物()(4)糖皮質激素()二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題 )(3 小題,共9.0 分 )(3 分 )1男， 16 歲，反復陣發性干咳2 年，寒冷天氣發作更頻。本次發作時深呼氣末可聞及干啰音，肺功能 FEV /FVC 為預計值的60%， IgE 水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。(1)最可能的診斷是( )A、肺結核B 、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D 、支氣管擴張E、支氣管淋巴結核(2)為明確診斷可采用以下何項進一步檢查措施()A、胸部照片B 、肺功能彌散試驗C、血氣分析D 、支氣管鏡檢查E、吸入支氣管擴張劑后再作FEV(3)下列哪項治療較為合適( )A、舒

3、喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入B 、氨茶堿+皮質激素C、色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D 、抗生素+色甘酸二鈉E、氧療+氨茶堿(3 分 )2男， 15 歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2 周，近日感納差，四肢肌肉痛。X 線顯示下肺部多形態的浸潤影，呈節段性分布。 (1)還應作哪項檢查最有助于診斷()A、冷凝試驗B 、肝功能C、痰培養D 、血常規E、 OT 試驗(2)該患者血常規：WBC 6.5 × 10/L， N 0.75， L 0.25，痰培養為口腔正常菌群；冷凝集試驗確定效價為1:45。診斷應為( )A、肺炎球菌肺炎B 、肺結核C、肺炎支原體肺炎D 、軍團菌肺炎E、病毒性肺炎

4、(3)治療首選藥物是()A、青霉素B 、紅霉素C、病毒唑D 、利福平E、氨芐青霉素(3 分 )3男性， 56 歲，咳嗽、咳痰1 個月， 伴午后低熱，體溫37.5，乏力、盜汗，2 天前出現咯血，每天約4 5 口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見異常，胸片示右上肺斑片影，血常規檢查WBC 11 × 10/L。(1)最可能的診斷是()A、肺炎B 、肺氣腫C、肺膿腫D 、慢性支氣管炎E、繼發性肺結核(2)需采取的治療措施是()A、抗感染治療2 周后復查胸片B 、抗結核治療C、抗感染治療D 、密切觀察E、單純止血治療(3)如為肺結核，采取治療方案為()A、 2HRZE/4HRB、 6HRC

5、、 2HRZE/4H3K3D 、 2H2R2Z2E2/4H2R2E、 6HRZE三、單選題(31 小題,共 31.0 分 )（1 分 ）1中縱隔內有（）A、主動脈弓及其三大分支B 、心臟及出入心的大血管根部C、胸腺及結締組織D 、食管、氣管E、主動脈、肺動脈全程（1 分 ）2對左肺的描述，正確的是（）A、分3 葉B 、前緣下部有心切跡C、寬且短D 、可分為9 個支氣管肺段E、居左側胸膜腔內（1 分 ）3對肺的毗鄰，正確的描述是（）A、肺門的后下方有心壓跡B 、右肺門后方有食管壓跡C、左肺門上方是奇靜脈溝D 、右肺門上方有主動脈弓E、右肺門后方有胸主動脈（1 分 ）4后縱隔內有（）A、主動脈弓B

6、 、心臟及出入心臟的大血管根部C、胸腺及結締組織D 、食管、胸導管E、與上縱隔無聯系（1 分 ）5進出肺門的結構，錯誤的有（）A、肺動脈B 、肺靜脈C、二級支氣管D 、支氣管動脈E、支氣管靜脈（1 分 ）6對支氣管肺段的血液供應的描述，正確的是（）A、肺動脈為營養性血管B 、支氣管動脈為功能性血管C、肺動脈在肺內的分支多與支氣管的分支伴行D 、支氣管動脈形成肺泡毛細血管網E、以上都正確（1 分 ）7結合肺段模式肺動脈干與右肺動脈層面肺動脈干與右肺動脈層面、心室層面、主動脈弓層面、左右心房層面(如圖)，選出左肺上葉的組成()A、 A+BB 、 A+B+CC、 A+B+C+DD 、 A+B+C+D

7、+EE、 A+B+C+D+E+F(1 分 )8慢性支氣管炎發展至肺氣腫演變過程中，最早出現的是()A、肺泡內殘氣增多B 、細支氣管腔不全阻塞C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、 PaOE、 PaCO(1 分 )9支氣管哮喘發作患者的PaCO()A、無臨床意義B 、病情好轉C、過度通氣D 、輕度發作E、氣道阻塞程度嚴重(1 分 )10患者反復咳嗽、咳痰多年，近1 2 年出現活動后氣促。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音低。關于該病的病因，下列哪項不正確()A、局部免疫功能減低B 、自主神經功能失調C、內分泌功能失調D 、細菌和病毒感染E、吸煙及理化因素(1 分 )11有關慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪項不

8、正確()A、早期上皮細胞的纖毛發生粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生B 、粘膜下層平滑肌束可斷裂、萎縮C、電鏡觀察可見型肺泡上皮細胞腫脹變厚，型肺泡上皮細胞增生D 、病變晚期，粘膜萎縮，管周纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷E、肺功能檢查一秒鐘用力呼氣容積、最大通氣量降低導致限制性通氣障礙(1 分 )12阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述何者正確()A、小葉中央型是呼吸性細支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴張B 、以全小葉型多見C、全小葉型是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央區D 、兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫E、小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺

9、小葉內(1 分 )13男， 35 歲，肺功能檢查發現第1 秒時間肺活量FEV <60%，殘氣/肺總量40%，血氣分析正常.患者診斷為( )A、正常B 、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙(早期)D 、彌散功能障礙E、混合性通氣功能障礙(1 分 )14支氣管擴張大咯血的原因()A、支氣管動脈先天性解剖畸形B 、支氣管粘膜深層發生潰瘍C、合并重度支氣管炎D 、支氣管發生囊性擴張E、支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂(1 分 )1520 歲患者，陣發性呼吸困難、煩躁不安，持續5 小時，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130 次 /分，律齊，無雜音；血壓14.

10、6/9.3kPa(110/70mmHg) 。緊急處理可用()A、毛花苷丙靜脈注射B 、呋噻米靜脈推注C、氫化可的松靜脈滴注D 、嗎啡皮下注射E、大量青霉素靜脈滴注(1 分 )16支氣管哮喘患者，交感神經()A、細胞內環磷酸腺苷(c-AMP)水平升高B 、磷酸二酯酶活性升高C、細胞內環磷酸鳥苷(c-AMP)水平升高D 、細胞內環磷酸鳥苷(c-AMP)水平下降E、細胞內環磷酸腺苷(c-AMP)水平下降(1 分 )17不典型哮喘診斷的主要依據是()A、胸片B 、臨床癥狀C、嗜酸性粒細胞數增高D 、皮膚敏感試驗E、支氣管激發試驗(1 分 )18男， 38 歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(-)，結合

11、CT 圖像。最可能的診斷是( )A、支氣管擴張B 、肺囊蟲病C、肺囊腫D 、間質性肺炎E、特發性肺間質纖維化(1 分 )19女性， 55 歲。確診支氣管擴張30 余年，因大咯血就診，24 小時咯血量超過500ml。體檢：血壓 110/70mmHg，患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26 次 /分，雙下肺呼吸音減弱，心率130 次 /分，律整，無雜音。該患者搶救措施中最關鍵的是()A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B 、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導管吸氧D 、立即輸血或輸液E、讓患者采取患側臥位(1 分 )20男性， 68 歲。反復咳嗽、咳痰10 年，每年發作至少3 個月。體檢：雙肺

12、可聞及散在細濕啰音，深吸氣末可聞及少許干啰音，該患者最可能的診斷是()A、支氣管哮喘B 、慢性阻塞性肺疾病C、急性支氣管炎D 、肺結核E、支氣管擴張(1 分 )21危重哮喘患者如果動脈血氣分析提示有CO()A、應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣B 、盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應用氣管插管機械通氣C、立即氣管插管，機械通氣.D 、應用堿性藥物，糾正酸中毒E、應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO(1 分 )22肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是()A、胸痛、咯血B 、畏寒、發熱C、咳嗽、咳痰D 、胸部X 線片E、支氣管鏡活檢或痰脫落細胞檢查(1 分 )23一養鴿女，48 歲，發

13、熱，咳嗽，咳濃痰帶血半月余，請結合CT，選出最可能的診斷()A、原發性肺結核B 、肺曲菌病C、肺癌D 、間質性肺炎E、支氣管擴張(1 分 )24男性患者，65 歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是()A、右肺胸膜肥厚B 、右肺不張C、右側胸腔積液D 、右肺炎癥E、右肺肺栓塞(1 分 )25肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆()A、支氣管擴張B 、支氣管肺癌并感染C、細菌性肺炎D 、空洞型肺結核E、肺囊腫并感染(1 分 )26血源性肺膿腫患者，突感右側胸痛，繼之呼吸困難，發紺，大汗、肢冷。查體：氣管左移，右側呼吸音明顯減低。最可能發生的情況是()A、急性肺水腫B 、氣胸C、肺梗塞D

14、、右側肺不張E、急性心肌梗死(1 分 )27有關肺膿腫的治療，下列哪項正確()A、大多數厭氧菌對青霉素耐藥，故其不宜使用B 、潔霉素、甲硝唑治療無效C、有效抗生素宜持續8 12 周左右D 、有效抗生素靜脈滴注1 2 天可改肌內注射E、抗生素有效持續4 6 周(1 分 )28關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是()A、病變開始于肺的外周B 、先引起肺泡壁的水腫C、原發組織壞死并空洞D 、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期E、經Cohn 孔擴散(1 分 )29診斷血源性肺膿腫，下列哪項錯誤()A、早期肺部可無明顯體征B 、病變常發生在中、下肺野的邊緣C、病灶容易形成

15、張力性囊腫D 、膿腫未向支氣管破潰前，多無呼吸道癥狀E、病灶常呈單發性(1 分 )30下列肺炎中哪種肺炎最易并發肺膿腫()A、肺炎球菌肺炎B 、支原體肺炎C、葡萄球菌肺炎D 、干酪性肺炎E、病毒性肺炎(1 分 )31男， 23 歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg) ，心率 120 次 /分，中心靜脈壓294Pa(30mmHO)。治療首選()A、血管活性藥物B 、靜脈滴注低分子右旋糖酐C、靜脈注射毛花苷丙D 、靜脈滴注乳酸鈉E、靜脈滴注腎上腺皮質激素四、多選題(6 小題,共 12.0 分 )(2 分 )1對氣管的描述，正確的是()A、位于喉

16、與氣管杈之間B 、上端平第6 頸椎體下緣C、下端平第4 胸椎體下緣D 、頸靜脈切跡為氣管的結構E、分兩部分(2 分 )2上呼吸道狹窄引起吸氣性喘鳴見于()A、支氣管炎癥B 、喉頭水腫C、咽炎D 、喉和器官腫瘤或異物E、支氣管哮喘(2 分 )3哮喘中度急性發作患者，用糖皮質激素和支氣管舒張劑治療，仍未緩解。X 線胸片雙肺過度充氣。導致哮喘發作不緩解的原因可能與下列哪些有關()A、過敏原未清除B 、痰栓阻塞小支氣管C、感染未控制D 、足量補充液體E、精神緊張(2 分 )4下列藥物中屬于()A、必可酮B 、舒氟美C、愛全樂D 、美普清E、順爾寧(2 分 )5男性， 25 歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療，

17、因以往用青霉素治療肺炎療效好，此次仍用青霉素治療，但5 天后發熱不退。下列各項中除了哪一項外，其他都有可能()A、肺炎鏈球菌的肺外感染B 、混合其他細菌感染C、肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D 、藥物熱E、以上均不是（2 分 ）6對有發熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別（）A、語顫增加B 、呼吸急促C、濕性啰音D 、呼吸音減低E、病變處叩診呈濁音五、名詞解釋（2 小題 ,共 6.0 分 ）（3 分 ）1干性支氣管擴張（3 分 ）2速發型哮喘反應（IAR）六、填空題（7 小題,共16.0 分 ）（5 分 ）1如圖為左右心房層面的肺段模式圖，請填寫各英文字母所代表的肺段：右肺： D

18、:E:G:H:J:左肺： D:E:F:G+H:J:（2 分 ）2請按圖填寫以下箭頭所代表的解剖學名稱：A:;B:;C:;D:;（3 分 ）3根據肺功能的檢查和臨床癥狀COPD 的嚴重程度分級為、 、 和 。（2 分 ）4哮喘發病機制目前主要包括、 和 。（1 分 ）5痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度， 可認為是肺炎致病菌；則為污染菌。（1 分 ）6肺膿腫的治療原則是和 。（2 分 ）7肺炎球菌肺炎的病理過程為、 、 、 。七、問答題（3 小題,共19.0 分 ）（7 分 ）1試述急性發作期重癥哮喘的治療。（7 分 ）2呼吸系統疾病的病史應注意詢問什么?（5 分 ）3影響肺炎經驗性治療藥物

19、選擇的因素有哪些?答案部分，（卷面共有54 題 ,100.0 分 ,各大題標有題量和總分）一、標準配伍型（B 型題 ）（2 小題,共7.0 分 ）（3 分 ）1答案3 小題：(1)C(2)D(3)E(4)2答案4 小題：(1)E(2)A(3)D(4)C二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題 )(3 小題,共9.0)(3)1答案3 小題： (1)B (2)E (3)A(3)2答案3 小題： (1)A (2)C (3)B(3)3答案3 小題： (1)E (2)A (3)A三、單選題(31 小題 ,共 31.0)(1)1答案B(1)2答案B(1)3答案B(1)4答案D(1)5答案C(1)6答案C(

20、1)7答案D(1)8答案B(1)9答案E(1)10答案C(1)11答案E(1)12答案D(1)13答案C(1)14答案E(1)15答案C(1)16答案E答案E(1)18答案A(1)19答案A(1)20答案B(1)21答案B(1)22答案E(1)23答案B(1)24答案B(1)25答案C(1)26答案B(1)27答案C(1)28答案C(1)29答案E(1)30答案C(1)31答案B四、多選題(6 小題,共12.0)(2)1答案ABCE(2)2答案BD(2)3答案ABCE(2)4答案D(2)5答案ABC(2)6答案AC五、名詞解釋(2 小題,共6.0)答案 “干性” 支氣管擴張是指支氣管擴張部位引流良好，多位于上葉支氣管，臨床上以反復咯血為惟一表現，一般痰量不多或無痰的一類支氣管擴張。多為肺結核引起。（3 分 ）2答案 速發型哮喘反應（IAR） 是指哮喘幾乎在吸入變應原的同時立即發生的反應，15 30分鐘達高峰，2 小時后逐漸恢復正常。是IgE 介導的變態反應的結果。六、填空題（7 小題,共 16.0 分 ） （5 分 ）1答案 外段 內段 內基底段前基底段后基底段舌葉上段舌葉下段背段 前內基底段 后基底段（2 分 ）2答案 肺動脈 支氣管 肺靜脈 淋巴結（3 分 ）3 答案 O 級：高危氣道炎癥氣道高反應性神經機制（2 分 ）4 答案 免疫學機制（1 分 ）5答案 1