1、文件名微生態治療與免疫治療感染控制制度電子文件編碼YFGL-02-015頁碼3-1一、目的為在進行微生態治療與免疫治療時，進行有效的感 染控制，特制定本制度。二、適用病人院內感染病原微生物 90%為條件致病菌，絕大多數 是位于腸道的正常菌群。在住院治療過程中，由于外環 境污染，通過空氣、接觸傳播，侵襲性診療操作，破壞 局部免疫障礙，激素、放射治療、化學治療等進一步抑 制免疫功能，以及抗生素大量使用，進一步導致微生態 失衡，出現外源性、內源性感染。對這類病人除合理用 藥外，尚需接受生態治療、免疫支持治療，以期達到事 半功倍的效果。三、生態治療感染控制1. 抗菌藥物治療中注意盡量減輕對微生態平衡的

2、破 壞(1) 抗菌藥物盡量選擇對微生態平衡影響小的藥物，用藥劑量不宜過大。(2) 能用窄譜抗生素時盡量用窄譜抗生素， 關鍵是盡 量避免盲目性經驗用藥， 做到 有樣必采”，常規送培養、 藥敏，除需氧培養外加厭氧培養， 必要時作L型菌培養， 以提高培養陽性率，明確病原學診斷是合理用藥的基礎。(3) 經驗用藥合理性：同樣的病原體，其藥敏譜完全 不一。要掌握院內感染病原微生物遷變及其藥敏譜更迭， 熟悉各部位感染常見病原體、各種標本常見病原體及藥 敏譜。文件名微生態治療與免疫治療感染控制制度電子文件編碼YFGL-02-015 頁碼3-2(4) 盡量不采用口服給藥途徑，但胃腸道感染除外， 因為這對維護腸道

3、菌群的生態平衡有積極意義。2. 多抑少補(1) 對繁殖過盛的菌種、 菌群，采用窄譜腸道不吸收 的抗生素予以控制。(2) 對抗生素濫用引起的雙重感染、重癥感染、腸道微生態嚴重失調患者，采用正常人大便懸液保留灌腸，取得滿意的效果。(3) 對糞便中菌群進行定量培養，確定微生態平衡失調的類型，對缺失、減少的菌種、菌群予以補充，可給 予活菌制劑，對宿主無害，甚至有益，采用既能在腸道 定植，又耐抗生素作用的活菌來拮抗外來菌或自身過度 繁殖的細菌。3. 先抗后調，清掃扶正(1) 治療重癥感染患者，大量抗生素治療難免留下腸 道生態失調的現象，可采用雙歧桿菌、乳桿菌制劑口服 的辦法，來調整腸道菌群，維持正常微生

4、態平衡。(2) 清掃扶正，即用腸道不吸收廣譜抗生素如新霉素、卡那霉素、制霉菌素口服，將腸內細菌清掃”一下，然后用健康人 大便懸液保留灌腸，建立一個新的宿主與微生物的生態 平衡。(3) 選擇性脫污染(SD)是用窄譜抗菌藥物將正常微 生物群部分去除的一種措施，如妥布霉素或萬古霉素去 除革蘭氏陽性細菌，多粘菌素 B去除革蘭氏陰性桿菌， 這些抗生素一般對厭氧菌不抑制，也不降低機體抗細菌 定植力。選擇性脫污染臨床已用于預防胃腸道手術吻合 口痿，預防院內感染肺炎以及感染性疾病慢性帶菌者， 也可用于燒傷病人、久治不愈的慢性骨髓炎、癤癰、慢 性化膿性感染病人、臟器移植、粒細胞減少癥。文件名微生態治療與免疫治療感染控制制度電子文件編碼YFGL-02-015頁碼3-3四、免疫治療感染控制針對SIRS內源性感染發病機理和細菌易位機理，米用大腸桿菌突變株（J5）和人體抗血清免疫球蛋白、抗內 毒素的單克隆