1、呼吸道呼吸道“殺手殺手”慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）.與同齡人相比，活動時更容易感覺氣短或呼吸困難呼吸困難與同齡人相比，容易出現喘息（呼吸急促）和胸悶出現體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀您或您身邊的人是否被以下癥狀所困擾？您或您身邊的人是否被以下癥狀所困擾？長期咳嗽長期咳痰.您或您身邊的人是否符合以下情況？您或您身邊的人是否符合以下情況？40歲以上有吸煙史目前或曾經接觸職業粉塵和化學物質日常工作或生活的環境存在空氣污染家族中有親屬患有COPD以上為COPD（慢性阻塞性肺疾病）的主要表現及危險因素，若您存在以上癥狀或情況中的3條或3條以上，應及時向醫生咨詢，以明確

2、是否患有COPD.COPD離您有多遠離您有多遠？5個簡單問題，即可幫助您了解是否可能患有COPD. COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。這種疾病的突出特征是氣道變窄氣道變窄，空氣進出肺部速度下降，進出肺的氣流減少，從而導致呼吸困難，而且病變呈現長期、進行性發展COPD是一種什么樣的疾病？是一種什么樣的疾病？. COPD患者可通過各種措施，如戒煙、遠離被污染的環境、提高抵抗力、合理用藥合理用藥等，減少發作次數，降低每次發作的嚴重程度COPD可預防、可治療可預防、可治療Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of

3、 chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COPD初期階段即得到明確診斷并接受適當治療，可有效改善呼改善呼吸困難癥狀吸困難癥狀，最大程度挽救肺功能，提高生活質量，降低死亡率COPD需要早診斷、早治療需要早診斷、早治療Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COP

4、D（慢性阻塞性肺疾病）患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題。目前COPD居全球死亡原因的第第4 4位。位。 一項流行病學調查顯示，在中國，40歲以上人群中，COPD患病率高達8.2%8.2%。COPD嚴重影響正常生活、工作和學習嚴重影響正常生活、工作和學習慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結核和呼吸雜志 2007;30(1):8-17.COPD控制不良可導致嚴重危害控制不良可導致嚴重危害嚴重影響呼吸功能，甚至危及生命活動能力和勞動能力下降，嚴重時可導致工作能力喪失，從而影響日常生活和工作，降低生活質量嚴重時需住院治療，加重經濟負擔可引起多種并發癥

5、，導致多個器官受損，并增加死亡風險可引起多種并發癥，導致多個器官受損，并增加死亡風險 - 慢性肺源性心臟病（簡稱慢性肺心病） - 呼吸衰竭，是COPD患者急診和住院的主要原因 - 自發性氣胸.如何知道自己是否已患上如何知道自己是否已患上COPD？若您評分為2分或2分以上，應及時到醫院就診，并進行一次全面的肺功能檢查，以明確診斷。.正確診斷正確診斷COPD的方法的方法.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重及其預防急性加重及其預防.什么是什么是COPD急性加重急性加重Global strategy for the diagnosis, management, and prevent

6、ion of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COPD急性加重是指一種急性起病的過程，其特征是患者呼吸系統癥狀惡化癥狀惡化，超出日常的變異，并且導致需要改變藥需要改變藥物物治療。 例如：咳嗽咳痰突然加重，喘憋連續三天以上，等等.COPD急性加重急性加重可帶來哪些危害？可帶來哪些危害？COPD急性加重生活質量降低癥狀加重和肺功能惡化經濟負擔加重死亡率增加肺功能下降加速Global strategy for the diagnosis, management, and preventio

7、n of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.COPD急性加重急性加重應該如何診斷？應該如何診斷？ COPD急性加重的診斷依靠患者急性起病和癥狀加重的臨床表現，即呼吸困難、呼吸困難、咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰。Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.如何預防如何預防C

8、OPD急性加重？急性加重？Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.l 戒煙，流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗l 掌握現代吸入療法和技術l 長期應用長效支氣管擴張劑進行持續擴張氣道，如思力華等治療長期應用長效支氣管擴張劑進行持續擴張氣道，如思力華等治療l AECOPD患者出院后，在門診治療期間早期肺康復，改善運動能力和健康狀態注：全身應用糖皮質激素治療顯著增加骨質疏松的風險，

9、應該避免在AECOPD時反復使用糖皮質激素.慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）應該如何治療）應該如何治療.COPD應該如何治療應該如何治療.COPD治療藥物有哪些？治療藥物有哪些？Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.國際權威COPD診治指南提出：長效支氣管擴張劑是長效支氣管擴張劑是COPD穩定期治療的核心藥物穩定期治療的核心藥物.常用常用支氣管擴張劑

10、支氣管擴張劑藥物及其特征藥物及其特征目前用于治療COPD的常用支氣管擴張劑主要有三類，根據藥物的作用及患者的治療反應選用支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀，長期規則應用可預防和減輕癥狀，增加運動耐力慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結核和呼吸雜志 2007;30(1):8-17.為什么要選擇吸入治療？為什么要選擇吸入治療？中國COPD診治指南指出：吸入治療為COPD藥物治療的首選方法吸入治療的優點吸入治療的優點： 藥物直接作用于肺部，起效快 局部藥物濃度高，療效更佳 所需藥物劑量小 避免或減少全身

11、用藥可能產生的副作用慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結核和呼吸雜志 2007;30(1):8-17鐘南山等.支氣管哮喘基礎與臨床.人民衛生出版社 (P582-583)陳新謙等.新編藥物學.人民衛生出版社(P570).吸入治療有哪些注意事項？吸入治療有哪些注意事項？吸入裝置的正確使用吸入裝置的正確使用是保證吸入治療的關鍵，是保證吸入治療的關鍵，使用不當可能導致吸入使用不當可能導致吸入藥量不準確藥量不準確.吸入治療有哪些注意事項？吸入治療有哪些注意事項？2.其他注意事項包括：第一次使用要先向空中噴幾次噴嘴部分及含口器，應經常沖洗避免感染若不知道是否用完，請放入水中，若浮在水面上

12、表示里面已經用完每次使用后，要拆下含口器并以溫水沖洗，使之自然干燥請勿對吸入器吹氣，以免水汽凝結阻礙噴霧。吸入器請保持干燥，不用時請將護蓋蓋好使用含有激素類藥物后，請以水漱口，可減緩聲嘶及口腔念珠菌感染的副作用何為群、鐘南山. 中華結核和呼吸雜志.2001;7.慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）您必須要知道的小常識您必須要知道的小常識.COPD應該及早治療應該及早治療COPD是一種持續發展的慢性疾病.COPD及早治療將獲得更多改善COPD應該及早治療應該及早治療中國COPD流行病學調查顯示，中國COPD患病率為8.2%，其中，輕-中度患者占70.3%COPD早期疾病進展最快，并且同

13、樣存在急性加重的發生風險國際權威COPD診治指南建議，中度以上患者均應長期、規律使用以長效支氣管擴張劑（如思力華）為基礎的治療方案及早使用長效支氣管擴張劑及早使用長效支氣管擴張劑，可顯著改善氣促等，可顯著改善氣促等癥狀，減少急性加重發生，延緩疾病進展，提高患癥狀，減少急性加重發生，延緩疾病進展，提高患者生活質量者生活質量Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011 Zho

14、ng NS, Wang C, Yao WZ, et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:753-760.Decramer M, Celli B, Kesten S, et al. The Lancet. 2009;374(9696):1171-1178.Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. N Engl J Med 2010;363:1128-1138 .COPD需要長期治療需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病，規范治療可得到有效控制是一種需要長期控制的慢性疾病，規范治療可得到有效控制Global st

15、rategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2010COPD治療管理目標治療管理目標.COPD需要長期治療需要長期治療COPD是一種需要長期控制的慢性疾病是一種需要長期控制的慢性疾病規范治療可得到有效控制規范治療可得到有效控制長期治療有利于長期治療有利于 提高患者生存率、改善生活質量 改善呼吸困難改善呼吸困難癥狀癥狀 預防肺心病和呼吸衰竭等并發癥的發生預防肺心病和呼吸衰竭等并發癥的發生 預防預防急

16、性發作的發生急性發作的發生 減少醫療費用 Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. N Engl J Med 2010;363:1128-1138.COPD長期用藥是否會有副作用？長期用藥是否會有副作用？對于老年對于老年COPD患者而言，不良反應較小的長期治療藥物更加適合患者而言，不良反應較小的長期治療藥物更加適合 老年人由于各器官貯備功能及身體內環境穩定機制隨年齡而衰退，對藥物的耐受程度及安全幅度均明顯下降、個體差異大、半衰期延長，常合并其他臟器疾病，合并用藥者也多，因而藥物副作用發生率也較高吸入糖皮質激素吸入糖皮質激素 治療顯著增加骨質疏松的風險，應該避免

17、在AECOPD時反復使用糖皮質激素2 2受體激動劑受體激動劑 使用時可有一次性PaO2下降，并有報告可發生高血糖和低血鉀，少數患者使用后出現手顫。此外有高血壓、心臟病、甲亢和糖尿病患者使用2受體激動劑的不良反應主要有心悸、不安、失眠、頭痛、惡心和震顫等茶堿茶堿 常見不良反應是頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適以及心臟毒性長效抗膽堿藥物長效抗膽堿藥物 偶爾有口干發生Trends in Life Sciences.2004 -4-2-1.COPD共病治療，用藥宜少不宜多！共病治療，用藥宜少不宜多！ 對于COPD患者而言，同時用藥不宜超過5種，品種過多易導致藥物不良反應的發生。另外要重視非藥物療法，如飲食、

18、限鈉、運動、減肥等。同時應警惕用藥后的不良反應，必要時應立即停藥，嚴重的應及時醫治。Trends in Life Sciences.2004 -4-2-1.COPD患者日常生活中需要注意什么？患者日常生活中需要注意什么？1.停止吸煙2.適當鍛煉3.呼吸練習4.保持環境空氣清新，避免刺激性氣體5.防止傷風感冒6.保持情緒穩定，保持心態平穩，生活節奏舒緩，有不適癥狀及早就醫，定時和醫生聯系并隨訪.患上患上COPD是否可以進行運動？是否可以進行運動？ 經常進行體育鍛煉對預防COPD有很好的作用 體育活動能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能 體育活動應在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行，在出現這些癥狀前

19、就應休息 COPD急性加重期患者暫不宜做體育鍛煉，當病情控制、體力有所恢復時再開始鍛煉 鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量適當運動的益處適當運動的益處 改善日常活動的能力 改善身體體能及協調能力 改善體重控制 改善睡眠 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006.COPD患者更適合哪些鍛煉方式？患者更適合哪些鍛煉方式？鍛煉的強度和時間應該根據患者自己的能力，量力而行，循序漸進。通常需要鍛煉到有些氣促感，但又不至于過度疲勞。以休息510分鐘氣促能夠緩解，沒有過度疲勞動感覺為宜。每次1020分鐘，每天12次。SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006.COPD患者飲食營養方面有什么需要注意的地方？患者飲食營養方面有什么需要注意的地方？ COPD患者年齡較大，消