1、艾滋病病毒職業暴露應急預案隨著艾滋病防治工作的不斷加強,艾滋病病毒職業暴露問題已逐漸的凸現,職業暴露的發生率不斷增加,重視并實施適當的有效的處置艾滋病病毒職業暴露是十分必要和必須的,為此,本著對國家和人民健康和安全的負責精神,制定有效的預防及應急處理程序和控制措施,避免或減少艾滋病病毒職業暴露,保證發生艾滋病病毒職業暴露事件時,做到應急準備充分,信息渠道暢通,指揮系統有效,控制措施得力,反應機制靈敏,進而遏止生物安全事件危害的進一步擴大,盡量使危害程度降低到最低點,保證廣大的從事艾滋病防治工作的醫(技人員的健康和社會穩定。艾滋病病毒職業暴露應急控制措施1、醫(技人員發生艾滋病病毒職業暴露后,應

2、當立即實施以下局部處理措施:(1立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。(2如有傷口,應在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。(3受傷部分的傷口沖洗后,用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口。(4衣物污染:盡快脫掉污染的衣物,進行消毒處理。(5污染物的潑濺:發生小范圍的潑濺事故時,應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時,應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場,查清情況,確定消毒范圍和程序。2、對職業暴露級別的評估:醫(技人員發生艾滋病病毒職業暴露后,應急領導小組應對其職業暴露的級別和暴露源的病毒載量水

3、平進行評估和確定。艾滋病病毒職業暴露級別分三級。2.1、發生以下情形時,確定為一級暴露:(1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;(2暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量小且暴露時間較短。2.2發生以下情形時,確定為二級暴露:(1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;(2暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。2.3、發生以下情形時,確定為三級暴露:(1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;(2暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但

4、損傷程序較重,為深部作傷口或者割傷物有明顯可見的血液。3、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。(1經檢驗,暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者,為輕度類型。(2經檢驗,暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者,為重度類型。(3不能確定暴露源是否為艾滋病毒陽性者,為暴露源不明型。4、根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。(參見附表14.1、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑,使用常規治療劑量,連續使用28天。強

5、化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上,同時增加一種蛋白酶抑制劑,使用常規治療劑量,連續使用28天。4.2預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始,最好在4小時內實施,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應當實施預防性用藥。(1發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時,可以不使用預防性用藥;發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時,使用基本用藥程序。(2發生二暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時,使用強化用藥程序。(3暴露源的病毒載量水平不明時,可以使用基本用藥程序。5、醫務人員發生艾滋

6、病病毒職業暴露后,醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測,對服用藥物的毒性進行監控和處理,觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。6、登記和報告(參見附表2對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記,登記的內容包括:艾滋病病毒職業暴露發生的時間、地點及經過:暴露方式:暴露的具體部位及損傷程度:暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況:處理方法及處理經過,是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。6.1建立職業暴露登記和監測制度職業暴露登記制度:職業暴露事故的事故發生單位應建立“艾滋病職業

7、暴露人員個案登記表”(附表2,對職業暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業暴露發生的時間、地點及經過;暴露方式:損傷的具體部位、程度;暴露物種類(培養液、血液或其它體液和含有HIV的情況:處理方法及處理經過(包括赴現場專家或領導活動;是否采用暴露后預防藥物,并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間(暴露后幾小時或幾天、藥物毒副作用情況(包括肝腎功能化驗結果、用藥的依從性狀況。6.2當地疾病預防控制部門為職業暴露處理單位,職業暴露發生單位應及時與當地疾控中心聯系。當地疾控中心應與當地有關專家聯系根據情況共同進行風險的評估,確定用藥的必要性、確定預防藥物和用藥程序,并將處理情況向主管行政部門報告。6.3、使用預防性用藥,應注意監測藥物的毒副作用,包括使用預防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后,立即將事故情況和處理措施報告主管領導和有關專家,以及時發現處理中的疏漏之處,使處理盡量完善妥當。不采取暴露后預防用藥者,也要定期檢測HIV抗體,檢測時間同前。7.1、保密:無論職業暴露、事故,對涉及的職業暴露者,均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。7.2、報告制度:各職業暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業暴露人員個案