1、高 等 學(xué) 校 教 師職 務(wù) 任 職 資 格 評 審 表單 位 姓 名 現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù) 申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù) 填表時(shí)間： 年 月 日遼寧省教育廳 制填 表 說 明1.本表一律用鋼筆、碳素筆填寫。內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確。字跡要端正、清楚。如內(nèi)容較多本欄目不夠填寫時(shí)，可在備注頁填寫。2.多重選擇欄目在選擇時(shí)，應(yīng)在選擇項(xiàng)下面“”標(biāo)記，并將非選擇項(xiàng)用筆劃去。3.各項(xiàng)“工作成果”內(nèi)容按層次或重要程度填寫，不按時(shí)間順序。4.任現(xiàn)職以來完成的教學(xué)工作情況欄中，最多填寫近七年的教學(xué)工作。其他折合時(shí)數(shù)項(xiàng)，系指課堂教學(xué)以外的其他教學(xué)，如指導(dǎo)實(shí)踐、畢業(yè)設(shè)計(jì)等按本校規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)折合的教學(xué)工作時(shí)數(shù)。5.全表需經(jīng)人事、教學(xué)、科研等部

2、門審核認(rèn)可。基 本 情 況姓名現(xiàn) 名性 別相 片曾用名民 族參加工作時(shí)間出生年月現(xiàn)從事專業(yè)政治面貌教師資格種類及取得時(shí)間現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱取得時(shí)間聘任時(shí)間現(xiàn)任黨政職務(wù)及任職時(shí)間最高學(xué)歷所學(xué)專業(yè)畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間學(xué)位獲得時(shí)間授予單位學(xué)術(shù)兼職所兼職務(wù)任職時(shí)間學(xué)會名稱榮譽(yù)稱號稱號名稱授予時(shí)間授予單位外語水平統(tǒng)考時(shí)間統(tǒng)考單位語種統(tǒng)考成績免試原因計(jì)算機(jī)應(yīng)用統(tǒng)考時(shí)間統(tǒng)考單位統(tǒng)考成績免試原因主 要 學(xué) 歷 及 工 作 經(jīng) 歷起止年月在何校、何專業(yè)學(xué)習(xí)或何單位工作、任何職（從高中畢業(yè)后按時(shí)間順序填寫）證明人任 職 以 來 主 要 進(jìn) 修 培 訓(xùn) 情 況起止年月主辦單位進(jìn)修班名稱學(xué)習(xí)內(nèi)容年 度 考 核 結(jié) 果 至

3、 年度 至 年度 至 年度 至 年度 至 年度個(gè) 人 總 結(jié)任現(xiàn)職以來思想政治表現(xiàn)，教學(xué)、科研、教學(xué)實(shí)踐等業(yè)務(wù)工作情況，履行職責(zé)情況及業(yè)績 本人簽字： 年 月 日任現(xiàn)職以來完成的教學(xué)工作情況起止年限（按學(xué)期填）講授課程授課對象學(xué)生人數(shù)授課時(shí)數(shù)其他折合時(shí)數(shù)額定周學(xué)時(shí)數(shù)任現(xiàn)職年限授課門數(shù) 實(shí)際授課時(shí)數(shù) 學(xué)時(shí)減免課時(shí)數(shù)減免原因額定年均標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)教務(wù)部門審核意見審核人年均完成標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)任現(xiàn)職以來完成的主要工作成果（代表作部分）1.論文題目（著作名稱）刊物名稱（出版社名稱）出版號（刊號）出版時(shí)間本人完成文章（著作）字?jǐn)?shù)刊物類型專著/編著/教材/譯著/音像/軟件/論文/其他本人角色主編/副主編/參編/獨(dú)立完成

4、/合作第一作者/其他2.論文題目（著作名稱）刊物名稱（出版社名稱）出版號（刊號）出版時(shí)間本人完成文章（著作）字?jǐn)?shù)刊物類型專著/編著/教材/譯著/音像/軟件/論文/其他本人角色主編/副主編/參編/獨(dú)立完成/合作第一作者/其他任現(xiàn)職以來完成的主要工作成果（論文部分，不包括代表作）1.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名2.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名3.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名4.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名5.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名6.論文題目刊

5、物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名7.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名8.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名9.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名10.論文題目刊物名稱出版號出版時(shí)間 年 月 期參與人數(shù)本人排名任現(xiàn)職以來完成的主要工作成果（著作部分，不包括代表作）1.著作名稱出版號出版社名出版時(shí)間著作類型專著/編著/教材/譯著/音像/軟件參與人數(shù)本人角色主編/主要作者/參編總字?jǐn)?shù) 萬本人完成 萬2.著作名稱出版號出版社名出版時(shí)間著作類型專著/編著/教材/譯著/音像/軟件參與人數(shù)本人角色主編/主要作者/參編總

6、字?jǐn)?shù) 萬本人完成 萬3.著作名稱出版號出版社名出版時(shí)間著作類型專著/編著/教材/譯著/音像/軟件參與人數(shù)本人角色主編/主要作者/參編總字?jǐn)?shù) 萬本人完成 萬任現(xiàn)職以來完成的主要工作成果（科研部分）1.項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 萬項(xiàng)目來源本人承擔(dān)部分本人角色總體負(fù)責(zé)/單項(xiàng)負(fù)責(zé)/主要參加/參加者參加人數(shù)項(xiàng)目級別國家/省部/廳局/校級立項(xiàng)時(shí)間 結(jié)題時(shí)間 2.項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 萬項(xiàng)目來源本人承擔(dān)部分本人角色總體負(fù)責(zé)/單項(xiàng)負(fù)責(zé)/主要參加/參加者參加人數(shù)項(xiàng)目級別國家/省部/廳局/校級立項(xiàng)時(shí)間 結(jié)題時(shí)間 3.項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 萬項(xiàng)目來源本人承擔(dān)部分本人角色總體負(fù)責(zé)/單項(xiàng)負(fù)責(zé)/主要參加/參加者參加人數(shù)項(xiàng)目級別國家/省部

7、/廳局/校級立項(xiàng)時(shí)間 結(jié)題時(shí)間 任現(xiàn)職以來完成的主要工作成果（發(fā)明專利）1.專利名稱專 利 號授權(quán)時(shí)間是否投產(chǎn)專利類型發(fā)明/實(shí)用/外觀2.專利名稱專 利 號授權(quán)時(shí)間是否投產(chǎn)專利類型發(fā)明/實(shí)用/外觀3.專利名稱專 利 號授權(quán)時(shí)間是否投產(chǎn)專利類型發(fā)明/實(shí)用/外觀任現(xiàn)職以來完成的主要工作成果（獲獎(jiǎng)部分）獲獎(jiǎng)?lì)悇e獲獎(jiǎng)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)級別獲獎(jiǎng)等級本人排名 本人角色說明獲獎(jiǎng)?lì)悇e：論文、著作、教材、科研、專利、教學(xué)、其它授獎(jiǎng)級別：國家、省部、廳局、其它獲獎(jiǎng)等級：特等、一等、二等、三等、四等、其它本人角色：重要、主要、一般、參與任現(xiàn)職以來完成的主要實(shí)踐技術(shù)工作成果（參與新技術(shù)開發(fā)、引進(jìn)、成果轉(zhuǎn)讓、參與大中型企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理、撰寫可行性報(bào)告等）時(shí)間技術(shù)工作內(nèi)容本人承擔(dān)部分 任現(xiàn)職以來完成的主要實(shí)踐實(shí)訓(xùn)工作成果（實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、教育實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的研究、設(shè)計(jì)、開發(fā)）評 審 推 薦 意 見學(xué)校評審委員會評審意見主任： 年 月 日評委會總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注贊成人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù)學(xué)校推薦意見主管部門意見市人事局意見公章負(fù)責(zé)人年 月 日公章審核人 年 月 日公章審核人 年 月 日省級教師職務(wù)評審委員會評審和審批機(jī)關(guān)審批意見學(xué)科評議組評議意見 組長： 年 月 日評議組總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注贊成人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù)評審委員會評審意見 公章 主任： 年 月 日評委會總?cè)?/p>