妊娠合并高血壓疾病護理演講人：日期:目錄02臨床表現與評估01疾病概述03護理核心措施04藥物治療與監測05并發癥預防與處理06健康教育與隨訪01疾病概述妊娠期高血壓分類妊娠期高血壓妊娠期首次出現高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產后12周內恢復正常。子癇前期妊娠20周以后，出現高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，可分為輕度、中度和重度。子癇在子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓合并子癇前期慢性高血壓孕婦妊娠期間出現子癇前期癥狀。病理生理機制6px6px6px妊娠期高血壓患者血管內皮細胞受損，導致血管通透性增加，引起血壓升高。血管內皮細胞損傷妊娠期高血壓具有一定的家族遺傳傾向。遺傳因素患者體內存在炎癥反應，導致血管內皮細胞損傷和血管痙攣。炎癥反應010302患者體內免疫失衡，導致血管痙攣和血壓升高。免疫因素04診斷標準與分級妊娠期高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且至少兩次測量間隔4小時以上。子癇前期和子癇的診斷標準更加嚴格。診斷標準根據血壓、蛋白尿和器官損害程度，可將妊娠期高血壓分為輕度、中度和重度。輕度：血壓輕度升高，無或輕度蛋白尿，無器官損害；中度：血壓升高明顯，伴有蛋白尿，可有輕度器官損害；重度：血壓持續升高，蛋白尿嚴重，出現器官損害或衰竭。分級標準02臨床表現與評估定期測量血壓，關注舒張壓和收縮壓的變化，以及出現頭痛、眼花、上腹部疼痛等高血壓腦病癥狀。觀察孕婦體重變化，檢查是否出現水腫，特別是踝部、小腿和腹壁等部位。定期檢測尿蛋白，評估腎功能受損程度。詢問孕婦有無頭痛、視力模糊、上腹痛等不適癥狀。癥狀與體征監測高血壓水腫尿蛋白自覺癥狀實驗室檢查指標血常規了解血紅蛋白、紅細胞計數等指標，判斷是否貧血。尿常規了解尿蛋白、尿糖等指標，評估腎功能和糖尿病等并發癥的風險。肝腎功能檢查包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等指標，評估肝腎功能。凝血功能檢查了解血小板計數、凝血酶原時間等指標，預防產后出血。母嬰風險分層孕婦風險分層根據血壓、尿蛋白、水腫等癥狀和實驗室檢查指標，將孕婦分為低風險、中風險和高風險等級，以制定相應的護理計劃。01胎兒風險分層通過胎兒監護、B超檢查等手段，評估胎兒生長發育和宮內安危情況，確定胎兒風險等級。0203護理核心措施產前血壓管理定期檢查健康教育合理飲食與休息藥物治療對孕婦進行定期產前檢查，包括血壓、體重、尿蛋白等指標的監測。向孕婦及其家屬宣傳妊娠高血壓綜合癥的知識，提高預防意識。指導孕婦合理飲食，控制鹽的攝入量，保證充足的休息和睡眠。如有必要，按醫囑給予孕婦降壓藥物治療，并密切監測血壓變化。產時監測要點血壓監測分娩過程中持續監測血壓，避免血壓升高導致并發癥。01胎兒監測密切監測胎兒心率和胎動情況，及時發現胎兒窘迫等異常。02縮短產程盡量縮短第二產程，減輕孕婦體力消耗，避免子癇發作。03鎮痛分娩鼓勵孕婦采用鎮痛分娩，減輕分娩時的疼痛和壓力。04血壓監測產后仍需密切監測血壓，尤其是產后24小時內，警惕子癇的發生。出血觀察注意觀察產后出血量，及時發現并處理產后出血。腎功能監測定期檢查尿常規和腎功能，及時發現腎臟損害。產后護理指導產婦合理飲食，保證充足休息，促進身體恢復。產后觀察重點04藥物治療與監測抗高血壓藥物選擇首選藥物藥物選擇原則禁用藥物甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平等，對胎兒影響較小，可有效控制孕婦血壓。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物，因其可能導致胎兒畸形和發育不良。根據孕婦病情、孕周、胎兒情況等因素，合理選擇抗高血壓藥物，確保母嬰安全。用藥劑量與副作用監測根據孕婦血壓情況，逐步調整藥物劑量，避免血壓驟降或過度波動。用藥劑量副作用監測用藥時間密切監測孕婦心率、血壓、腎功能等指標，及時發現并處理藥物副作用，如頭痛、頭暈、心悸、惡心等。最好在早晨或睡前服用藥物，避免在血壓高峰期用藥，以保證藥物效果。遵循“先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀”的原則，合理安排輸液順序和速度。根據孕婦病情和身體狀況，嚴格控制輸液量，避免過多或過快引起水腫和心力衰竭。輸液過程中，密切監測孕婦的生命體征和尿量等指標，及時發現并處理異常情況。保持靜脈通路暢通，防止藥液外滲和靜脈炎的發生，確保輸液安全。靜脈輸液管理規范輸液原則輸液量控制輸液監測靜脈通路護理05并發癥預防與處理子癇前期干預策略監測血壓和尿蛋白定期測量血壓和尿蛋白，及時發現子癇前期的征兆。02040301定期產檢增加產檢次數，密切關注孕婦和胎兒的狀況，及時發現并處理并發癥。藥物治療根據孕婦病情和孕周，選擇合適的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，以及解痙藥物如硫酸鎂。終止妊娠在子癇前期嚴重或孕周已超過37周時，應適時終止妊娠。胎盤早剝風險防控6px6px6px積極識別和處理胎盤早剝的高危因素，如妊娠期高血壓、子癇前期、外傷等。監測高危因素建議孕婦采取左側臥位，以改善胎盤血液供應。左側臥位通過B超檢查了解胎盤位置和胎兒狀況，及時發現胎盤早剝的征象。定期B超檢查010302一旦發現胎盤早剝，應立即終止妊娠，采取措施搶救孕婦和胎兒的生命。緊急處理04胎兒窘迫應對方案胎動監測定期胎心監護左側臥位和吸氧緊急剖宮產教會孕婦自我監測胎動的方法，及時發現胎兒窘迫的征兆。通過胎心監護了解胎兒在宮內的狀況，及時發現缺氧情況。建議孕婦采取左側臥位并吸氧，以改善胎兒供氧狀況。在胎兒窘迫嚴重或無法糾正時，應立即進行剖宮產手術，以挽救胎兒生命。06健康教育與隨訪飲食與運動指導控制鹽的攝入，減少高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入。低鹽低脂飲食每天保持適量的身體活動，如散步、孕婦瑜伽等，以增強身體素質和緩解壓力。規律運動孕期體重增長過快可能增加妊高癥的風險，應合理控制增長速度。合理控制體重增長心理支持與家庭宣教心理疏導提供心理支持，幫助孕婦緩解焦慮、緊張情緒，增強信心。01家庭宣教向孕婦及其家人普及妊高癥相關知識，提高他們對病情的認識和重視程度。02孕期檢查定期產檢，及時發現并處理妊高癥的早期癥狀，