1、臨床檢驗綜合試題與答案論述及病例分析題病例分析題一患者，男性， 45 歲，間斷上腹痛6 年，加重 l 周，昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后l小時尤為明顯，持續(xù)12小時后自行緩解，1周來加重，食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3 次，并嘔吐咖啡樣液1 次，約 180ml ，此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來體重略下降。既往無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，也無煙酒嗜好。查體： T 36.6， P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg ，神清，面色蒼白，四肢冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。下腹平軟，未見腹壁靜脈曲

2、張，上腹有輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征（一）。腸鳴音10 次分，雙下肢不腫。實驗室檢查：RBC X1012/L, Hb 85g/L, WBC X109/L,分類 N 73%, L 22% , M5 % , PLT 280X 109/L,大便隱血強陽性。1 根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)2 為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查參考答案：1 .根據(jù)以上資料，初步診斷為：胃潰瘍，合并出血：周期性、節(jié)律性上腹痛；嘔血、黑便，大便 隱血陽性；失血性貧血，休克早期：查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小，Hb 85g/L。2 .為明確診斷，應(yīng)進一步做急診胃鏡； X線銀餐檢

3、查（出血停止后）；肝腎功能。病例分析題二患者，男性， 11 歲，水腫、血尿9 天，進行性少尿6 天入院就診。患兒 9 天前晨起后發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，出現(xiàn)洗肉水樣小便。 6 天前尿量進行性減少。患兒1 月前曾發(fā)扁桃體炎，曾口服抗生素治療。患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。查體： T 37， P 89次/分， R 25次/分， BP 144/81mmHg ，發(fā)育正常，重病容，精神差，眼瞼水腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，粘膜無出血點。心肺無異常。肝、脾未捫及，移動性濁音（一 ），腸鳴音存在。雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。實驗室檢查：Hb 85g/L,

4、RBC X1012/L, WBC X 109/L, N 82%, L 15%, M 3%。PLT 210X 109/L, ESR 105 mm/h,尿蛋白（2+）,紅細胞 1213HPF,白細胞 23/HPF,比重；BUN mmol/L, Cr 科 mmol/L , TP 59g/L, ALB 34g/L,膽固醇 L,補體 C30.5g/L, ASO 750 IU/L。1 根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)2 為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查參考答案：1 .根據(jù)以上資料，初步診斷為：急性腎小球腎炎： 11歲兒童，先有咽部感染，臨床表現(xiàn)為少尿， 血尿。查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢凹陷性

5、水腫，尿蛋白 （+）,尿紅細胞明顯增多，補體C3減低，ASO增高；急性腎功能不全：少尿，血 BUN和Cr明顯升高。2 .為明確診斷，應(yīng)進一步做血氣、血電解質(zhì)； B超；X線胸片；必要時腎活檢。病例分析題三患者， 男， 22 歲， 因黃疸入院。 人院時主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣。 尿檢結(jié)果： 暗褐色、微濁、pH、NITL）、KETL卜PROL卜LEUL卜BIL（3+）、UR0L）。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清 BIL 148 科 mol/L（參考值 <21 科 mol/L） , ALP 215 U/L（參考值 21 92 U/L）, AST 276 U/L（參考值 640 U/L

6、）。體 檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1 該患者黃疸可能為什么類型，為什么2 該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應(yīng)加做哪些檢查項目參考答案：1 .患者血清總膽紅素148科mol/L （參考值<21科mol/L），但糞便為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細菌分解還原引起。同時尿膽紅素(+)、UROL),該特征也符合阻塞性黃疸的特點。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2 .阻塞性黃疸往往由結(jié)石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST 276 U/L參考值640U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對半都為陰

7、性，基本可以排除乙肝。考慮病人入院時主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣，ALP 215U/L(參考值2192 U/L), AST 276 U/L參考值640U/L),體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做 HAV-IgM檢查，同時做CEA AFP、肝纖譜及 B 超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲等。病例分析題四患者，男， 40 歲，工人。乏力，食欲不振3 個月，腹脹，黃疸 1 周，皮下出血和淤斑3 天入院。家族中無遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9，呼吸 26 次分，脈搏92 次分，血壓128/ mmHg 。神志清醒，精神萎靡，

8、急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽性，肝右肋下3 cm ，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動性濁音陽性，腸鳴音 23次/分。人院后檢查：腹部 B 超提示：肝右肋下3cm 伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC: X109/L, PLT 172X10%;尿常規(guī)：尿膽原陽性、尿膽紅素陽性；大便常規(guī)：糞膽原陽性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN L、Cr 154 科 mol/L、血糖 mmol/L , HbsAg(+)、HbsAb()、HbeAg(+)、HbeAb(一)、Hbc

9、Ab(+), AST 670 U/L, ALT 395 U/L, TBIL 160 科 maol/L, DBIL 科 mol/L , IBIL 68. 7科 mol/L . TP 55 g/L ， ALB 21g/L， GLB 34g/L。1 本例皮下散在出血點和淤斑最主要的原因是什么2 為進一步證實出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查 參考答案：1 . 從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本 例皮下散在出血點和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2 .需要進一步作凝血功能指標檢查：APTT TT、PK FDP等。本患者

10、PLT正常，如 APTT TT、PT等明顯異常，則可進一步證實出血原因為肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。病例分析題五患者，男， 39 歲，半月前自覺腹脹，乏力，入院前2 天加重，出現(xiàn)惡心、黑便。既往病史： 2 年前患血吸蟲病。查體： T 36.5， P 64次/分， R 16次/分， Bp 105/60 mmHg ，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2 指可及，質(zhì)中等，全腹壓痛，移濁音(+)，雙下肢水腫。實驗室檢查：糞便 0BT 陽性。血液檢查：RBC X1012/L, HGB 96g/L , WBC X 109/L, PLT 84X 109/L, 中性分葉，中性帶狀核，淋巴細胞，單核細胞，

11、嗜酸性粒細胞；糞便涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，根據(jù)以上資料，該患者診斷為血吸蟲病。1 血吸蟲病實驗診斷的主要方法2 日本血吸蟲卵的主要形態(tài)特征 參考答案：1 .糞便檢查：直接涂片檢查蟲卵，毛蝸孵化法等；直腸鏡活組織檢查：可通過對活組織的染色檢 查蟲卵及鑒定蟲卵的死活。2 .其形態(tài)學(xué)主要特征為：淡黃色，橢圓形，無小蓋，卵殼均勻，表面常粘附有許多宿主組織殘留物，側(cè)棘短小，卵內(nèi)含有一成熟毛蚴。病例分析題六患者，男， 25 歲， 3 天前因勞累后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。 4h 前開始出現(xiàn)意識障礙，自言自語，回答不出問題，并出現(xiàn)抽搐，抽搐時雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)紺，雙手握拳，四肢抽動，呼之不應(yīng)

12、，持續(xù)后停止。查體： T 39，P 106次/分，R 25次/分，BP 112/60 mmHg ，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約 0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無異常，膝跟腱反射亢進，右側(cè)巴氏征陽性。綜上所述，考慮為顱內(nèi)感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測得壓力為255 mmH2O,見白色渾濁腦脊液流出，收集6m1 分別裝入 3 只無菌試管，每管2ml ，立即送檢。實驗室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC 10X 106/L, WBC 3600X 106/L,分葉核白細胞93%,淋巴細胞7%;蛋白質(zhì)2.49g/L,葡萄糖 mmol/L ,氯化

13、物 mmol/L ;腦脊液沉淀物涂片，查見革蘭陰性球菌，多 成雙排列。1 根據(jù)以上內(nèi)容，該患者可初步診斷為2 對該患者確診還需做哪些檢查參考答案：1 . 根據(jù)臨床資料及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)感染明確，可診斷為細菌性腦膜炎。2 .對該患者確診還需做腦脊液細菌培養(yǎng)，從腦脊液標本中培養(yǎng)出病原體，并對其進行鑒定及藥敏以指 導(dǎo)抗生素使用。病例分析題七患者，男性， 61 歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱20 余年，再發(fā)加重1 周入院就診。20 年前間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，并伴腰痛、發(fā)熱，診斷為“下尿路狹窄” ，經(jīng)抗炎和對癥治療后好轉(zhuǎn)，但平均每年仍發(fā)作l2次。本次入院前1周無明顯誘因發(fā)熱達 3839

14、C,無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無水腫，自服阿莫西林、氧氟沙星等無效。本次發(fā)病來飲食可，大便正常，睡眠好，體重無明顯變化。既往無藥物過敏史。查體： T 39，P 121 次分， R 21 次分， BP 123/81 mmHg ，急性熱病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛(+)，雙下肢不腫。實驗室檢查：Hb 135g/L , WBC X109/L, N 85%, M 5%, L 10%,尿蛋白(+), RBC 2打HPF, WBC: 滿視野/HPF,白細胞管型 515/HPF。1 根據(jù)以上

15、資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)2 為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查參考答案：1 .根據(jù)以上資料，初步診斷為：慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。其診斷依據(jù)：反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀，伴腰痛、發(fā)熱，病程遷延。本次發(fā)病急劇；下腹部輕壓痛，雙腎區(qū)叩痛(+);血 WBC總數(shù)和中性粒細胞比例均增高，尿蛋白(+), RBC 2- 5/HPF, WBC滿視野/HPF,白細胞管型515/HPF。2 .為明確診斷，應(yīng)進一步做腎功能檢查：如BUN、Cr、尿濃縮試驗、尿滲透壓、血和尿32 MG等；血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、尿細菌菌落計數(shù)+藥敏試驗；泌尿系影像學(xué)檢查及B超。病例分析題八患兒，男，9歲，尿液分析結(jié)果可見PRO(+),連續(xù)一周

16、每日尿量 300ml，伴有眼瞼水腫、乏力、腰痛。血壓 187/105 mmHg 。入院前無腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、失血、重癥肝病、創(chuàng)傷等腎前性疾病及尿路 梗阻等腎后疾病。既往無腎病史。1 該病人尿量是否正常原因如何2 該病人最有可能患什么疾病要確診血尿來源應(yīng)做哪些檢測項目參考答案：1 .每日尿量 300ml<400ml 24h 符合少尿概念，因此不正常。由于病人無腎前和腎后性疾病，因此應(yīng) 考慮腎性少尿。腎性少尿原因常見于：急性腎小球腎炎；各種慢性腎功能衰竭；腎移植術(shù)后急性排 異反應(yīng)。2 .該病人有腎性少尿和高蛋白尿，同時伴有眼瞼浮腫、乏力、腰疼等腎性疾病癥狀，又由于既往無腎病史，因此最有

17、可能為急性腎小球腎炎。要想確診還應(yīng)進行B超、CK腎血流造影等影像學(xué)檢查和尿常規(guī)鏡檢、尿紅細胞形態(tài)檢查、血清特殊蛋白、血清補體和抗基底膜抗體等檢查。病例分析題九患者，女性， 25 歲， 2天前出現(xiàn)外陰、陰道有下墜和灼熱感來就診。主訴：全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈灰白色，很黏稠，并有尿頻、尿痛。查體：陰道粘膜充血，觸痛明顯，余無異常。既往無性病 史。實驗室檢查：取陰道分泌物檢查，pH為，分泌物加10%KOH§液時有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為IV度。余無異常。（1）根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)（2）為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查1）根據(jù)以上資料，初步診斷為：細菌性陰道

18、炎或加德納菌性陰道炎。其診斷依據(jù)：白帶量多、呈灰 白色，很黏稠，有尿頻、尿痛；陰道分泌物pH>分泌物加KOH溶液時有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為IV度。（2）為明確診斷，應(yīng)進一步做：線索細胞：線索細胞是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標；乳酸桿菌：無乳酸桿菌（革蘭陽性大桿菌）或< 5個/油鏡視野，加德納菌和厭氧菌會增加。細菌培養(yǎng)：如為細菌 性陰道炎則細菌培養(yǎng)可檢出致病菌。病例分析題十病例：患者，男， 45 歲，上腹飽脹，厭食，體重減輕，消瘦和進行性貧血，胃痛呈持續(xù)性，進食后加重。查體：上腹部有腫塊，質(zhì)堅硬，有壓痛，可移動，腹腔內(nèi)有積液。實驗室檢查： 穿刺抽取積液做細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有胞體較

19、大的細胞， 呈圓形或卵圓形， 單個或成團脫落，有些成團脫落的細胞圍成腺腔樣結(jié)構(gòu)。胞質(zhì)較豐富，略嗜堿性，染成暗紅色；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡，呈透明空泡樣，有時見印戒樣細胞。核常偏位，呈圓形或卵圓形，略畸形，染色質(zhì)豐富，略深染呈粗網(wǎng)狀或粗塊狀，核邊不規(guī)則增厚，常有 12個顯著的核仁。1 根據(jù)以上資料，這類細胞應(yīng)為何種細胞 答：這類細胞為分化較好的腺癌細胞。2 根據(jù)以上資料，該患者可能的診斷是什么答：根據(jù)以上資料，初步考慮該患者為胃癌轉(zhuǎn)移。病例分析題十一患者，男性， 71 歲，退休工人，發(fā)熱、咳嗽4 天就診。患者 4 天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，

20、無咽痛及關(guān)節(jié)痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。體檢：T C, P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，咽部無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強，有濕噦音，心界不大，心率105 次分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未觸及。實驗室檢查：RBC X1012/L, Hb 145g/L, WBC: X109/L;分類 N 75%, E %, L 22%, PLT 205X 109/L, 尿常規(guī) （ ），糞便常規(guī)（ ） 。3 根據(jù)以上資料，請做出初步診

21、斷并簡述其診斷依據(jù)。答：根據(jù)以上資料，初步診斷為：左側(cè)肺炎（肺炎球菌性可能性大） 。其診斷依據(jù)為： 發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白色粘痰，無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛； 左上肺叩濁，語顫增強，有濕噦音； 實驗室檢查WBC 總數(shù)、中性粒細胞比例增高。2 為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查答：為明確診斷，應(yīng)進一步做：X線胸片，以及痰培養(yǎng)+藥敏試驗。病例分析題十二病例： 患者， 女性， 34 歲， 已婚。 因面色蒼白、 頭暈、 乏力 1 年余， 近 2 個月病情加重伴心悸來就診。主訴：近 1 年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近2 個月病情加重伴心悸曾到本院門診部檢查，并給予鐵劑口服治療1 周

22、。患者進食正常，無挑食習(xí)慣。睡眠好，體重無明顯變化。尿色無異常，無便血和黑便，無鼻出血和齒齦出血。既往史：身體健康，無胃病史，無藥物過敏史。結(jié)婚8 年，月經(jīng)初潮 13 歲， 7 天/28 天，末次月經(jīng)2周前，近 2 年月經(jīng)量增多，近1 年來更加明顯。查體： T 36 5， P 106次/分， R 20次/分， Bp 124/72mmHg ，一般狀態(tài)好，口唇蒼白，貧血貌，皮膚 粘膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。實驗室檢查：血液檢查： Hb: 64 g/L, RBC: X 1012/L, MOV： 78fl, MCH: 18pg, MCHC: 299g/L

23、, HCT 28%, RDW 18%,外周血涂片紅細胞以小紅細胞為主；WBC: X 109/L,分類：N 68%, L 25%, M 2%,PLT 240X 109/L。尿蛋白（），鏡檢無異常，大便隱血 （），血清鐵科rnol/L（927Wrnol/L）。1 根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)答：（1）根據(jù)以上資料，該患者初步診斷為：缺鐵性貧血月經(jīng)過多原因待查（2）診斷依據(jù)：月經(jīng)過多：近2年月經(jīng)量增多，近 1年來更加明顯；實驗室檢查：Hb 64g/L, RBC X1012/L,: MOV: 78fl, MCH: 18pg, MCHC: 299g/L, HCT 28%, RDW 18

24、，外周血涂片紅細胞以小紅細胞為主，應(yīng)為小細胞低色素性貧血；血清鐵降低。2 為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查 答： 為鑒別缺鐵性貧血和鐵幼粒細胞貧血，應(yīng)進一步做血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測定，必要時還可做骨 髓檢查和鐵染色；為明確診斷病因，應(yīng)進一步做婦科檢查：包括 B超、激素水平等檢查。論述題：1 試述瑞氏染色中 pH 對細胞染色的影響及實際工作中應(yīng)注意的問題。【答案】細胞的各種成分均由蛋白質(zhì)構(gòu)成，由于蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)，所帶正負電荷的數(shù)量隨溶液pH值而定。對某一蛋白質(zhì)而言，如環(huán)境pH<pI（蛋白質(zhì)的等電點），則該蛋白質(zhì)在酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅；相反，當環(huán)境的 pH>

25、pI 即在堿性環(huán)境中負電荷增多，易與亞甲藍結(jié)合，染色偏藍。臨床上常用緩沖液（pH來調(diào)節(jié)染色時的pH值，同時還應(yīng)注意使用清潔、中性的玻片，優(yōu)質(zhì)的甲醇配制染液以期達到滿意的染色效果。2 .試述氧化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定的原理及注意事項。【答案】原理：紅細胞在Hb轉(zhuǎn)化液中溶血后，除 SHb外各種Hb均可被高鐵氧化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi）, Hi再與試劑中 CN結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氧化高鐵血紅蛋白（HiCN）。HiCN的最大吸收波峰為540nm,根據(jù)測得的吸光度值，即可計算出Hb濃度。注意事項：試劑中的氧化鉀有劇毒，處理不當可造成嚴重公害；HiCN轉(zhuǎn)化液不能儲存在塑料瓶中，否則會使CN丟失，

26、結(jié)果偏低；此法不能測定 SHb,對 HbCO 的轉(zhuǎn)化較慢，遇高球蛋白或高白細胞血癥時溶液易混濁。3試述標本溶血的主要原因及溶血后產(chǎn)生的主要影響。【答案】引起標本溶血的原因主要有：注射器和容器不干燥、不清潔，壓脈帶捆扎太緊、時間太長，穿刺不順利產(chǎn)生的損傷，抽血速度太快，未取下針頭直接將血液注入容器、抗凝混勻用力振蕩等。標本溶血產(chǎn)生的影響主要有：紅細胞總數(shù)、血細胞比容降低，紅細胞內(nèi)成分外溢，影響鉀、鎂、氨基轉(zhuǎn)移酶、 膽紅素等多項指標的準確性。4 試述網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義。【答案】（1）判斷骨髓的造血功能：網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網(wǎng)織紅細胞可明顯增高

27、； 缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時， 網(wǎng)織紅細胞正常或輕度增高；網(wǎng)織紅細胞減少：表示骨髓造血功能低下，多見于再生障礙性貧血。（2）作為貧血治療的療效觀察指標：缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的患者治療后，網(wǎng)織紅細胞升高說明治療有效，貧血愈嚴重，網(wǎng)織紅細胞升得越高，而且其升高在紅細胞和出升高之前；反之，如果網(wǎng)織紅細胞不見增高，說明治療無效或骨髓造血功能有障礙。 （3）骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)情況。5 試述血清淀粉酶碘淀粉比色法測定原理及注意事項。【答案】原理：血清（或血漿）中a 1,4葡萄糖昔鍵水解，產(chǎn)生葡萄糖、麥芽糖及含有a1,6糖苷鍵支鏈的糊精。在有足夠量基質(zhì)的條件下，反應(yīng)后加入的碘液與未被水解的

28、淀粉結(jié)合成藍色復(fù)合物，其藍色的深淺與經(jīng)酶促反應(yīng)的空白管比較其吸光度，從而推算出淀粉酶活力單位。注意事項：草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA Na2 及氟化鈉對淀粉酶活性有抑制。 酶活性在 400 單位以下時與底物的水解量成線性，如測定管吸光度小于空白管一半時應(yīng)將血清量加大稀釋倍數(shù)或減少血清加入量，測定結(jié)果乘稀釋倍數(shù)。6 試述細菌的結(jié)構(gòu)及其相應(yīng)的功能。【答案】細菌的基本結(jié)構(gòu)包括：細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)等。特殊結(jié)構(gòu)包括：鞭毛、菌毛、艦、芽胞等。細胞壁的主要成分是肽聚糖，肽聚糖是由多聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成。外膜是革蘭陰性菌細胞壁的主要結(jié)構(gòu)，由磷脂、脂蛋白、脂多糖三部分組成。細胞壁的主要功能是維持細菌的固有外形，起保護菌體的作用。細胞膜的主要化