1、第七章第七章 內分泌機能內分泌機能(jnng)(jnng) 第一節第一節 內分泌概論內分泌概論(giln)(giln) 第二節第二節 主要主要(zhyo)(zhyo)內分泌腺及其內分泌腺及其作用作用第三節第三節 激素分泌的調控激素分泌的調控 第一頁，共七十頁。 當地時間當地時間9月月22日，吉尼斯世界紀錄日，吉尼斯世界紀錄大全（大全（2006版）在倫敦舉行發行儀式。圖為兩版）在倫敦舉行發行儀式。圖為兩位吉尼斯世界紀錄保持者：世界自然生長第一高位吉尼斯世界紀錄保持者：世界自然生長第一高人人(o rn)中國牧民鮑喜順（左）（中國牧民鮑喜順（左）（2.361米米）與最矮的人）與最矮的人肯尼亞的肯尼亞

2、的Kiran Shah（1.263米）米）全球全球(qunqi)(qunqi)最高的人最高的人VSVS最矮的人最矮的人第二頁，共七十頁。最高的人和最矮的人最高的人和最矮的人 世界上最高的人世界上最高的人2.40792 米米地球地球(dqi)上最矮的人上最矮的人73.15200 厘米厘米而且這而且這2個人都來自內蒙古。個人都來自內蒙古。18歲時停止生長，身高歲時停止生長，身高74厘米厘米(l m)，體重，體重只有只有7公斤。公斤。2007年年7月，內蒙古何平平，月，內蒙古何平平，被吉尼斯世界紀錄確定為被吉尼斯世界紀錄確定為“世界上最矮的人世界上最矮的人”。 第三頁，共七十頁。長沙(chn sh)

3、1.23米侏儒癥高中女生謝利英身殘志堅 第四頁，共七十頁。第五頁，共七十頁。安徽舒城籍亞洲第一安徽舒城籍亞洲第一(dy)女女巨人姚德芬體重達公巨人姚德芬體重達公斤，鞋碼是碼斤，鞋碼是碼 第六頁，共七十頁。第七頁，共七十頁。第八頁，共七十頁。穆鐵柱穆鐵柱(ti zh)(ti zh)？孫明明？姚明？孫明明？姚明？男籃穆鐵柱(ti zh)2.28m第九頁，共七十頁。黑龍江孫明明2.31m姚明2.26m第十頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1基因興奮劑：基因興奮劑：IGF-1IGF-1 美國生理學家美國生理學家斯文尼斯文尼將一種攜帶將一種攜帶IGF-1基因的病毒注射到老鼠體內，基因的病毒注射到老鼠體內，

4、在病毒攻擊下，老鼠體內很快大量生成在病毒攻擊下，老鼠體內很快大量生成IGF-1，紛紛長出了強健的，紛紛長出了強健的二頭肌和股肌。與普通的實驗鼠相比，它們的肌肉體積和生長速度二頭肌和股肌。與普通的實驗鼠相比，它們的肌肉體積和生長速度增加了增加了1530，中年老鼠的肌肉停止，中年老鼠的肌肉停止(tngzh)了衰老，肌肉力量了衰老，肌肉力量也能增加一倍以上。不僅是老鼠，經過這種基因改造的狗和牛，也也能增加一倍以上。不僅是老鼠，經過這種基因改造的狗和牛，也都變成了都變成了“大力士大力士 ”。該實驗成果刊登在美國學術期刊。該實驗成果刊登在美國學術期刊細胞生物學細胞生物學2008年年2月。月。第十一頁，共

5、七十頁。醫學專題-內分泌-1第一節第一節 內分泌概論內分泌概論(giln)(giln) 一、內分泌與內分泌腺一、內分泌與內分泌腺 內分泌系統是由內分泌系統是由內分泌腺和分散存在于某內分泌腺和分散存在于某些些(mu xi)(mu xi)組織器官中的內分泌細胞組成組織器官中的內分泌細胞組成的一的一個體內信息傳遞系統，它與神經系統密切聯個體內信息傳遞系統，它與神經系統密切聯系，相互配合，共同調節機體的各種功能活系，相互配合，共同調節機體的各種功能活動，維持內環境的相對穩定。動，維持內環境的相對穩定。 第十二頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 機體重要的內分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎機體

6、重要的內分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。上腺和性腺等。 現在認為，機體許多現在認為，機體許多(xdu)(xdu)器官、組織都有內分泌的功能器官、組織都有內分泌的功能第十三頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1激素激素(j s)(j s)： 概念：概念：由內分泌腺或散在的內分泌細胞由內分泌腺或散在的內分泌細胞(xbo)(xbo)分泌分泌的、經體液運輸到某器官或組織而發揮其特定調的、經體液運輸到某器官或組織而發揮其特定調節作用的高效能生物活性物質稱為激素。節作用的高效能生物活性物質稱為激素。 ( (一一) )激素的分類激素的分類 1.1.非類固醇激素非類固醇激素 (1)(1)蛋

7、白質蛋白質( (肽類肽類) )激素：胰島素、降鈣素激素：胰島素、降鈣素 (2)(2)氨基酸氨基酸( (胺類胺類) )激素：腎上腺素、去甲腎上腺素激素：腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素。和甲狀腺激素。 2.2.類固醇激素類固醇激素 由腎上腺皮質和性腺分泌的激素，如皮質醇、醛由腎上腺皮質和性腺分泌的激素，如皮質醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。 第十四頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (二二) )激素作用的一般激素作用的一般(ybn)(ybn)特征特征 1 1生物信息傳遞生物信息傳遞 激素只是將信息傳遞給靶細胞，調節其固有的生理激素只是將信息傳遞給靶細胞，

8、調節其固有的生理生化反應。生化反應。將激素稱為將激素稱為“第一信使第一信使”。 2 2相對特異性相對特異性 激素與組織細胞是廣泛接觸特異作用，關鍵激素與組織細胞是廣泛接觸特異作用，關鍵(gunjin)(gunjin)取決于靶細胞的特異受體。取決于靶細胞的特異受體。 3 3高效能生物放大高效能生物放大 如如l l毫克的甲狀腺激素可使機體增加產熱量約毫克的甲狀腺激素可使機體增加產熱量約4200000J(4200000J(焦耳焦耳) )。 4 4頡頑與協同作用頡頑與協同作用 生長素生長素 血糖血糖 糖皮質激素糖皮質激素 胰島素胰島素 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素第十五頁，共七十頁。醫學專題-內分泌

9、-1三、激素的作用三、激素的作用(zuyng)(zuyng)機制機制 ( (一一) )激素作用的專門性激素作用的專門性 每一種激素只能與一種受體結合每一種激素只能與一種受體結合(jih)(jih)，而每一種，而每一種受體也只能與一種激素結合受體也只能與一種激素結合(jih)(jih)，這就決定了兩，這就決定了兩者作用的高度特異性。者作用的高度特異性。 ( (二二) )激素受體及其特性激素受體及其特性(1)(1)細胞膜受體細胞膜受體：(2)(2)細胞內受體細胞內受體： 非類固醇激素非類固醇激素不能溶于脂肪不能溶于脂肪(zhfng)(zhfng)，難于，難于穿過細胞膜穿過細胞膜( (雙層脂質膜雙層

10、脂質膜) )，故其受體一般均處于細胞膜，且作，故其受體一般均處于細胞膜，且作用機制主要由用機制主要由cAMPcAMP充當充當“第二信使第二信使”進行介導。進行介導。 類固醇激素類固醇激素由于可溶于脂肪，故其極易穿過由于可溶于脂肪，故其極易穿過細胞膜進入膜內。因此，這些激素的受體絕大部分處于細胞質，個別細胞膜進入膜內。因此，這些激素的受體絕大部分處于細胞質，個別的處于細胞核的處于細胞核( (如甲狀腺激素如甲狀腺激素) )。 第十六頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (三三) )激素激素(j s)(j s)作用機制與過程作用機制與過程 1.1.非類固醇激素的作用機制非類固醇激素的作用機制(jzh

11、)(jzh)與過程與過程 神經遞質、激素神經遞質、激素(j s)等（第一信使）等（第一信使）激活激活cAMPcAMP依賴的蛋白激酶依賴的蛋白激酶激素激素-受體復合物受體復合物激活腺苷酸環化酶激活腺苷酸環化酶(AC)(AC)ATPATP細胞內生物效應細胞內生物效應cAMPcAMP（第二信使）（第二信使）第十七頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-12.2.類固醇激素的作用機制類固醇激素的作用機制(jzh)(jzh)與過程與過程 激素進入細胞膜激素進入細胞膜H-R復合物進入核內復合物進入核內調控調控DNA轉錄過程轉錄過程細胞內生物效應細胞內生物效應H-R復合物復合物復合物結合復合物結合(jih)在染色質

12、在染色質的特異位點上的特異位點上H-R復合物與核內受體結合復合物與核內受體結合(jih)與胞漿受體結合與胞漿受體結合H-R復合物復合物第十八頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1第二節第二節 主要主要(zhyo)(zhyo)內分泌腺及其作用內分泌腺及其作用 一、下丘腦與垂體一、下丘腦與垂體(chut)(chut) 下丘腦下丘腦N N垂體垂體下丘腦垂體束下丘腦垂體束下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門脈垂體門脈第十九頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (一一) )腺垂體分泌腺垂體分泌(fnm)(fnm)的激素及其生理作用的激素及其生理作用 1. 1. 生長素生長素 (1)(1)促進生長發育促進生長發育

13、分泌異常分泌異常(ychng)(ychng)所致疾?。核录膊。河啄陼r期缺乏幼年時期缺乏侏儒癥；侏儒癥；幼年時期過多幼年時期過多巨人癥（姚德芬）；成年后過多巨人癥（姚德芬）；成年后過多肢端肥肢端肥大癥。大癥。第二十頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1長沙(chn sh)1.23米侏儒癥高中女生謝利英身殘志堅 第二十一頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1安徽舒城籍亞洲安徽舒城籍亞洲(y zhu)第一第一女巨人姚德芬體重達女巨人姚德芬體重達公斤，鞋碼是碼公斤，鞋碼是碼 第二十二頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1穆鐵柱穆鐵柱(ti zh)(ti zh)？鮑喜順？鮑喜順 ？孫明明？姚明？孫明明？姚明？內蒙

14、古巨人(jrn)鮑喜順 2.36m男籃穆鐵柱(ti zh)2.28m第二十三頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1黑龍江孫明明姚明2.26m第二十四頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 (2) (2)促進物質代謝促進物質代謝 蛋白質：促進氨基酸進入細胞，并加速蛋白質：促進氨基酸進入細胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促進蛋白質的合成。的合成，促進蛋白質的合成。 脂肪：促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少組織脂肪：促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。的脂肪量。GHGH過量因脂肪酸氧化過量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。 糖：糖：GHGH生理生理(shngl)(shngl)量可刺激

15、胰島素分泌量可刺激胰島素分泌加強加強糖利用糖利用. .第二十五頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 GHGH可誘導肝產生一種具有促生長作用的肽類物質，可誘導肝產生一種具有促生長作用的肽類物質，稱為生長介素，因其化學結構與胰島素近似，故又稱為生長介素，因其化學結構與胰島素近似，故又稱為胰島素樣生長因子（稱為胰島素樣生長因子（insulin-like growth insulin-like growth factor,factor, IGFIGF）。）。 GHGH的促生長作用主要是通過的促生長作用主要是通過IGF-IIGF-I介導的。介導的。 IGFIGF主要作用是促進主要作用是促進(cjn)(cj

16、n)軟骨組織增殖與骨化，軟骨組織增殖與骨化，使長骨加長。使長骨加長。 肌肉、腎、心、肺等組織也能產生生長介素，肌肉、腎、心、肺等組織也能產生生長介素，以旁分泌的形式在局部起作用。以旁分泌的形式在局部起作用。第二十六頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 2. 2.催乳素催乳素（了解）（了解） 蛋白質激素。催乳素的重要生理作用是促進妊娠蛋白質激素。催乳素的重要生理作用是促進妊娠期乳腺發育期乳腺發育(fy)(fy)，使乳腺開始并維持泌乳。，使乳腺開始并維持泌乳。男性在睪酮存在下，促進前列腺及精囊腺生長，男性在睪酮存在下，促進前列腺及精囊腺生長，增強增強LHLH對間質細胞作用，增加睪酮。對間質細胞作用，

17、增加睪酮。 3.3.促甲狀腺素（促甲狀腺素（TSHTSH） （了解）（了解） 一種糖蛋白。其主要生理作用是促進甲狀腺腺一種糖蛋白。其主要生理作用是促進甲狀腺腺泡細胞的增生和甲狀腺激素的合成。泡細胞的增生和甲狀腺激素的合成。 4.4.促腎上腺皮質激素促腎上腺皮質激素(ACTH)(ACTH) （了解）（了解） 含含3939個氨基酸的多肽。個氨基酸的多肽。ACTHACTH的主要生理作用是促的主要生理作用是促進腎上腺皮質增生和糖皮質激素的合成與釋放。進腎上腺皮質增生和糖皮質激素的合成與釋放。 第二十七頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-15.5.促性腺激素促性腺激素（了解）（了解） 促性腺激素包括促卵泡激

18、素（促性腺激素包括促卵泡激素（FSHFSH）和黃體生）和黃體生成素（成素（LHLH）。前者能刺激卵泡的發育和卵子的成）。前者能刺激卵泡的發育和卵子的成熟。后者能促進卵泡的最后成熟。熟。后者能促進卵泡的最后成熟。6.6.促黑促黑( (素細胞素細胞) )激素激素（了解）（了解） 促黑激素的主要作用是促進黑素細胞中的酪氨促黑激素的主要作用是促進黑素細胞中的酪氨酸酶的合成和激活，從而酸酶的合成和激活，從而(cng r)(cng r)促進酪氨酸轉變為促進酪氨酸轉變為黑色素，使皮膚與毛發等的顏色加深。黑色素，使皮膚與毛發等的顏色加深。 第二十八頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (二二) )腺腺垂垂體體

19、分分泌泌(fnm(fnm)的的調調節節 1.1.下丘腦對腺垂下丘腦對腺垂體的調節體的調節 2.2.外周靶腺激素外周靶腺激素(j s)(j s)的反饋調節的反饋調節 3.3.反射性調節反射性調節 第二十九頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1第三十頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (三三) )神經垂體神經垂體(chut)(chut)分泌的激素及其生理分泌的激素及其生理作用作用 1 1升壓素升壓素（了解）（了解） 又稱抗利尿激素，為含又稱抗利尿激素，為含9 9個氨基酸的多肽個氨基酸的多肽(du ti)(du ti)，其作用是使全身微動脈和毛細血管前括約肌收縮，其作用是使全身微動脈和毛細血管前括約肌

20、收縮，升高血壓。升高血壓。2.2.催產素催產素（了解）（了解） 催產素是一種含催產素是一種含9 9個氨基酸的多肽，它有促進子宮個氨基酸的多肽，它有促進子宮收縮和排乳兩種作用，但以排乳為主，在分娩及收縮和排乳兩種作用，但以排乳為主，在分娩及哺乳時才發揮生理效應。哺乳時才發揮生理效應。 第三十一頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1二、甲狀腺（二、甲狀腺（T3T3、T4T4） ( (一一) )甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素的生理作用 1.1.對代謝的影響對代謝的影響 促進體內促進體內(t ni)(t ni)糖和脂肪的分解。糖和脂肪的分解。 生理劑量能促進蛋白質的合成；生理劑量能促進蛋白質的合成； 大劑

21、量時則促進蛋白質的分解大劑量時則促進蛋白質的分解 甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加。甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加。 提高能量代謝水平，增加組織的耗氧提高能量代謝水平，增加組織的耗氧量和產熱量?；A代謝率量和產熱量?；A代謝率(BMR)(BMR)升高。升高。 甲亢：怕熱易出汗，甲亢：怕熱易出汗，BMRBMR超過正常超過正常值值5050100100；第三十二頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-12.2.對生長發育的影響對生長發育的影響(yngxing)(yngxing) 影響腦和長骨的生長發育。影響腦和長骨的生長發育。 幼兒分泌幼兒分泌呆小病呆小病 3.3.對神經系統的影響對神經系統的影響 提高中樞神

22、經系統提高中樞神經系統(xtng)(xtng)興奮性。興奮性。甲亢：甲亢：煩躁不煩躁不安、多言多動、喜怒無常、失眠多夢等癥狀。安、多言多動、喜怒無常、失眠多夢等癥狀。 4.4.對心血管系統的影響對心血管系統的影響 心搏加快、加強，心輸出量增大，外用血管擴張。心搏加快、加強，心輸出量增大，外用血管擴張。甲亢：甲亢：病人可因心臟做功量增加而出現心肌肥病人可因心臟做功量增加而出現心肌肥大，最后可導致充血性心力衰竭。大，最后可導致充血性心力衰竭。 第三十三頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (二二) )甲狀腺功能甲狀腺功能(gngnng)(gngnng)的調節的調節（了解）（了解） 下丘腦下丘腦|

23、|腺垂體腺垂體| | 甲狀腺軸甲狀腺軸TRH促甲狀腺釋放促甲狀腺釋放(shfng)激素激素TSH促甲狀腺激素促甲狀腺激素其他其他：N、激素激素(j s)等影等影響響甲狀腺甲狀腺自身調節自身調節下丘腦下丘腦生長抑素生長抑素生長素生長素皮質醇皮質醇雌激素雌激素+-寒冷、睡眠寒冷、睡眠 應應 激激 第三十四頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1三、腎上腺三、腎上腺 ( (一一) )腎上腺皮質腎上腺皮質（了解）（了解） 腎上腺皮質由三層上皮細胞組成，從外向內依腎上腺皮質由三層上皮細胞組成，從外向內依次為：球狀帶、束狀帶和網狀帶。次為：球狀帶、束狀帶和網狀帶。 球狀帶：鹽皮質激素（醛固酮）球狀帶：鹽皮質激素

24、（醛固酮） 束狀帶：糖皮質激素（皮質醇）束狀帶：糖皮質激素（皮質醇） 網狀帶：性皮質激素網狀帶：性皮質激素( (少量的雄性激少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌素和微量的雌二醇，亦可分泌(fnm)(fnm)皮質醇皮質醇) )。 這三類激素都是固醇衍生物，故統稱這三類激素都是固醇衍生物，故統稱為甾體激素。為甾體激素。第三十五頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-11.1.糖皮質激素的生理作用糖皮質激素的生理作用(zuyng)(zuyng)（了解）（了解） (1)(1)對物質代謝對物質代謝(dixi)(dixi)的作用的作用 糖糖促進肝糖原異生促進肝糖原異生抑制胰島素與受體結合抑制胰島素與受體結合血糖

25、血糖分泌分泌類固醇性糖尿類固醇性糖尿蛋蛋白白質質促進肝外組織蛋白質分解促進肝外組織蛋白質分解 ( (特別肌肉蛋白質特別肌肉蛋白質) )抑制蛋白質合成抑制蛋白質合成血血AAAA- -分泌分泌生長停滯生長停滯骨質疏松骨質疏松創口難愈創口難愈脂脂肪肪促進脂肪的分解促進脂肪的分解動員脂肪重新分布動員脂肪重新分布酮體酮體分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖水水鹽鹽類似醛固酮類似醛固酮抑制抑制ADHADH的分泌的分泌增加增加GFRGFR( (但活性只但活性只有醛固酮有醛固酮1/400)1/400)分泌分泌水中毒水中毒第三十六頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 (2)(2)在在“應激反應應激反應”中的作用中的作用

26、“應激反應應激反應”：當機體突然受到創傷、手術當機體突然受到創傷、手術(shush)(shush)、冷凍、饑餓、疼痛、感染、驚恐和劇烈運動等不同的冷凍、饑餓、疼痛、感染、驚恐和劇烈運動等不同的刺激時，均可出現血中刺激時，均可出現血中ACTHACTH（促腎上腺皮質激素）濃（促腎上腺皮質激素）濃度的急劇增高和糖皮質激素的大量分泌。度的急劇增高和糖皮質激素的大量分泌。 作用：作用：糖皮質激素對機體抵抗有害刺激、維持生糖皮質激素對機體抵抗有害刺激、維持生存是必需的。存是必需的。 “應急反應應急反應”：當機體受到有害刺激時，交感當機體受到有害刺激時，交感- -腎腎上腺髓質系統的活動也大大增強。上腺髓質系

27、統的活動也大大增強。 作用：作用：此時神經系統的興奮性、心臟的活動、血流的此時神經系統的興奮性、心臟的活動、血流的速度和糖原的分解等均明顯提高，有利于動員機體潛速度和糖原的分解等均明顯提高，有利于動員機體潛在的力量以應付環境的劇變。在的力量以應付環境的劇變。第三十七頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1應激與應急的區別：應激與應急的區別：相同點：相同點：刺激是相同的刺激是相同的不同點：不同點：前者是下丘腦前者是下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺皮質腎上腺皮質系統活動的增強系統活動的增強(zngqing)(zngqing)，后者是交感，后者是交感腎上腺髓質系統活動的增強腎上腺髓質系統活動的增強(zng

28、qing)(zngqing)。 第三十八頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1(3)(3)對其他組織器官對其他組織器官(qgun)(qgun)的作用的作用血血細細胞胞增骨髓造血增骨髓造血抑淋巴細胞生成、促凋亡抑淋巴細胞生成、促凋亡促附著血管壁的中性粒入血循促附著血管壁的中性粒入血循促肺脾對嗜酸性粒細胞的貯留促肺脾對嗜酸性粒細胞的貯留RBCRBC血小板血小板淋巴細胞淋巴細胞中性粒細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞治治白白血血病病胃胃屏屏障障促進胃酸和胃蛋白酶的分泌促進胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮細胞脫落加速胃上皮細胞脫落破壞胃粘膜屏障破壞胃粘膜屏障誘發或加劇胃潰瘍誘

29、發或加劇胃潰瘍循循環環增血管平滑肌對兒茶酚胺的敏增血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性感性( (允許作用允許作用) )提高血管的緊張性和維持血壓提高血管的緊張性和維持血壓機能低下機能低下血壓血壓神神經經提高中樞神經系統興奮性提高中樞神經系統興奮性小劑量小劑量欣快感，欣快感，大劑量大劑量思維不能思維不能集中、煩燥和失眠集中、煩燥和失眠第三十九頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-12.2.糖皮質激素分泌糖皮質激素分泌(fnm)(fnm)的調節的調節（了解）（了解） 下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺腎上腺皮質皮質(pzh)(pzh)軸。軸。 糖皮質激素的分泌主糖皮質激素的分泌主要受腺垂體促腎上腺要受腺垂體

30、促腎上腺皮質激素（皮質激素（ACTHACTH）的）的調節。而腎上腺皮質調節。而腎上腺皮質激素的分泌又受下丘激素的分泌又受下丘腦促腎上腺皮質激素腦促腎上腺皮質激素釋放激素釋放激素(CRH)(CRH)的調的調節。節。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、創傷寒冷、創傷(chungshng)、缺氧、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 體體 ACTHACTH 腎上腺皮質腎上腺皮質 糖皮質激素糖皮質激素長長負負反反饋饋 下下 丘丘 腦腦 下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -腎上腺皮質軸腎上腺皮質軸短短負負反反饋饋？第四十頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (二二) )腎上腺髓質（了解腎上腺髓質（了解(

31、lioji)(lioji)） 腎上腺髓質起源于外胚層，能分泌和貯存腎上腺髓質起源于外胚層，能分泌和貯存(zhcn)(zhcn)腎上腺素和去甲腎上腺素，二者都是兒茶酚的單腎上腺素和去甲腎上腺素，二者都是兒茶酚的單胺類化合物，故統稱胺類化合物，故統稱兒茶酚胺兒茶酚胺。髓質中腎上腺素。髓質中腎上腺素與去甲腎上腺素的比例約為與去甲腎上腺素的比例約為4:14:1。 第四十一頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1四、胰島（了解四、胰島（了解(lioji)(lioji)） 胰島中有：胰島中有：A A細胞，分泌胰高血糖素；細胞，分泌胰高血糖素；B B細胞，分泌胰細胞，分泌胰島素；島素；D D細胞，分泌生長抑素；細

32、胞，分泌生長抑素；PPPP細胞，分泌胰多肽。細胞，分泌胰多肽。 胰島素於胰島素於19651965年我國首先人工合成。年我國首先人工合成。 ( (一一) )胰島素胰島素 胰島素的生理作用胰島素的生理作用 (1)(1)促進糖利用，并使葡萄糖合成糖原和轉變為脂促進糖利用，并使葡萄糖合成糖原和轉變為脂肪，另一方面抑制糖原分解和糖的異生，降低血糖肪，另一方面抑制糖原分解和糖的異生，降低血糖(xutng)(xutng)； (2)(2)促進脂肪合成與貯存，抑制脂肪分解；促進脂肪合成與貯存，抑制脂肪分解； (3)(3)促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質合成、抑制促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質合成、抑制蛋白質分解；

33、蛋白質分解； (4)(4)促進機體生長促進機體生長( (需與需與GHGH共同作用時效果才明顯）共同作用時效果才明顯）第四十二頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1( (二二) )胰高血糖素（了解胰高血糖素（了解(lioji)(lioji)） 胰高血糖素的作用胰高血糖素的作用 1.1.糖代謝：糖代謝：具有很強的促進糖原分解和糖異生的作用，具有很強的促進糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。使血糖明顯升高。 促進糖原分解；促進糖異生是通過加快氨基酸進入促進糖原分解；促進糖異生是通過加快氨基酸進入肝細胞，并激活與糖異生有關的酶系實現的。肝細胞，并激活與糖異生有關的酶系實現的。 2.2.脂肪脂肪(zhf

34、ng)(zhfng)代謝：代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解；加激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。強脂肪酸氧化，酮體生成增多。 3.3.蛋白質代謝：蛋白質代謝：促進氨基酸轉運入肝細胞，為糖異生提促進氨基酸轉運入肝細胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質合成。供原料；抑制蛋白質合成。 4.4.其他：其他：促進胰島素、胰生長抑素的分泌；增強心肌促進胰島素、胰生長抑素的分泌；增強心肌收縮力。收縮力。第四十三頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1五、甲狀旁腺五、甲狀旁腺(ji zhun(ji zhun pnpn xin) xin)（了解）（了解） 甲狀旁腺激素的作用甲狀旁腺激素的作用(1) (

35、1) 促進骨鈣入血，升高促進骨鈣入血，升高(shn(shn o)o)血鈣血鈣(2)(2)促進腎小管重吸收鈣促進腎小管重吸收鈣(3)(3)促進促進1,25-1,25-二羥維生素二羥維生素D3D3生成，升高血鈣生成，升高血鈣第四十四頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1六、性腺六、性腺(xngxin)(xngxin) ( (一一) )睪酮的生理作用睪酮的生理作用 1.1.促進男性附性器官的發育和副性征的出現促進男性附性器官的發育和副性征的出現 2.2.促進體內蛋白質合成促進體內蛋白質合成 ( (二二) )雌激素的生理作用雌激素的生理作用 （了解）（了解） 1.1.促進女性促進女性(nxng)(nxng

36、)附性器官的發育相副性征的出現附性器官的發育相副性征的出現 2.2.對代謝的影響對代謝的影響 雌激素可影響鈣磷代謝，刺激成骨細胞的活動，雌激素可影響鈣磷代謝，刺激成骨細胞的活動，有利于水和鈉在體內保留，促進肌肉蛋白質的合成，有利于水和鈉在體內保留，促進肌肉蛋白質的合成，故對青春期發育與成長起重要的促進作用。故對青春期發育與成長起重要的促進作用。 第四十五頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1運動對性腺分泌運動對性腺分泌(fnm)活動的影響活動的影響 (一一)運動對雄激素分泌活動的影響運動對雄激素分泌活動的影響(yngxing) 雄激素是一類含有19個碳原子的類固醇激素。有睪酮、雄稀二酮、去氫異雄酮

37、等。 雄激素主要在睪丸的間隙細胞合成。除睪丸外腎上腺皮質網狀帶、卵巢基質細胞也可分泌一定量的雄激素。睪丸間質細胞每天分泌24mg的睪酮。第四十六頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 睪酮 (Testosterone, T) 男性睪酮90來自睪丸間質細胞，其余在腎上腺皮質和其它(qt)組織。 女性，由卵巢間質細胞和門細胞與腎上腺皮質網狀帶合成的睪酮約各占總睪酮量的25，其余50由雄烯二酮在肝臟、脂肪、皮膚等組織轉換而來。 3%為游離睪酮；40與性激素結合球蛋白結合；40與白蛋白結合；17與血清蛋白質結合。第四十七頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1計數器計數器第四十八頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-

38、1半自動酶標儀半自動酶標儀 RT-2100C和洗板機和洗板機第四十九頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1磁酶免分析儀磁酶免分析儀第五十頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 一般清晨血清睪酮水平最高，夜間最低；秋末冬初較高，春季(chnj)較低。 男性血睪酮10-45nmol/L（ 400-800ng/dl ） 女性血睪酮約為男子的1/10 （40-80ng/dl ） 用不同的單位表示，其正常范圍的數值可完全不同。第五十一頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 較高的睪酮水平雖然不能使受試者無氧閾功率隨之提高。因睪酮升降(shngjing)到引起合成代謝的改變，乃至表現出體能的變化需要一段時間。 運動性

39、低睪酮運動性低睪酮 全治非強調在正式比賽前應將血睪酮調整到較高水平，男運動員最低20.8nmol/L，女運動員最低2.08nmol/L；而周東波提出，男子血睪酮低于3.47 nmol/L，女子0.69 nmol/L，均可出現典型的過度訓練狀態，并稱之為內分泌性疲勞。第五十二頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-11中等強度中等強度(qingd)、短時間的運動對睪酮分、短時間的運動對睪酮分泌的影響泌的影響大多數研究表明，中等強度、持續時間不長的大多數研究表明，中等強度、持續時間不長的運動可使運動可使睪酮明顯升高睪酮明顯升高。 薩頓(Sutton，1973)測試了29名世界的游泳運動員800米游泳后的血

40、漿(xujing)總睪酮，發現水平明顯增高。 弗爾曼(Fellmann)讓受試者以85VO2max強度蹬功率自行車，1小時，也發現睪酮顯著升高。 大強度的舉重訓練也可促使睪酮水平的增加(Fahey，1976)。第五十三頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1中等強度、短時間運動使血漿睪酮升高的機制中等強度、短時間運動使血漿睪酮升高的機制可能與兒茶酚胺的作用，及腎上腺皮質雄激素可能與兒茶酚胺的作用，及腎上腺皮質雄激素分泌量增多有關。分泌量增多有關。 貝蒂(Bette，1987)發現訓練水平較高的男子馬拉松運動員以75V02max強度蹬功率自行車2小時后，血漿睪酮明顯增加，但LH、FSH沒有變化。其它實

41、驗結果也與此相同。由此可見，運動后睪酮的增加，并非下丘腦腺垂體睪丸(o wn)軸興奮性加強的結果，可能是腎上腺皮質網狀帶分泌活動增強所致。第五十四頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-12長時間的力竭性運動長時間的力竭性運動(yndng)對睪酮分泌的對睪酮分泌的影響影響長時間力竭性運動可以使血漿雄激素濃度長時間力竭性運動可以使血漿雄激素濃度降降低低(jingd)。 魏爾曼林(Vermelen，1973)等發現長時間力竭性的登山、馬拉松跑后血漿睪酮明顯降低。 歐陽孝(1987)報告，舉重運動員在大運動負荷訓練及舉重比賽后，血漿睪酮下降十分明顯。第五十五頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1長時間力竭性運動

42、使血漿睪酮降低與下丘腦長時間力竭性運動使血漿睪酮降低與下丘腦腺垂體性腺軸的分泌活動受到抑制有關。腺垂體性腺軸的分泌活動受到抑制有關。因為劇烈運動時睪酮水平增高，但長時間的增高，又可通過負反饋的調節作用使下丘腦的GnRH（促性腺激素釋放激素）和垂體激素的分泌受到抑制。實驗表明，馬拉松運動員訓練后GnRH生成量減少，LH水平下降，最后導致血漿睪酮水平的下降。絨毛(rngmo)膜促性腺激素（hCG）為胎盤滋養層分泌物的糖蛋白，可分解為、兩亞基， 與LH 的亞基相同，與其相似，故生物活性相似。第五十六頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-13運動訓練對運動員安靜狀態下睪酮水平運動訓練對運動員安靜狀態下睪酮水

43、平(shupng)的影響（的影響（睪酮升高睪酮升高）周東波(1987)發現，男運動員血清睪酮值為833.18417.17ngdl，顯著高于正常普通人(523ng/d1)。女運動員血清睪酮值為69.1935.74ng/dl，也比普通女性高。王乃禎(1989)發現，男女少年運動員的血清睪酮值也顯著高于對照組。劉長偉(1989) 發現優秀足球運動員的唾液睪酮值最高，其次是業余隊員，均高于普通人。全治非(1990)的報告也表明，青少年運動員的血清睪酮值顯著高于一般學生。安靜狀態下運動員體內的睪酮值是高于正常人的。安靜狀態下運動員的睪酮值高于常人是遺傳(ychun)所致，還是由于訓練造成的，這有待于進一

44、步研究。第五十七頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1(二二)研究運動與睪酮變化研究運動與睪酮變化(binhu)關系時建議考慮的幾個可能關系時建議考慮的幾個可能因素因素1受試者的身體機能情況受試者的身體機能情況睪酮的變化與機能狀態有著很大關系。睪酮的變化與機能狀態有著很大關系?？梢?ky)將睪酮的變化作為檢查評定運動員機能狀態的指標。游泳運動員經四周大運動負荷訓練后，普遍感到訓練負荷過大，疲乏無力，血清睪酮顯著下降。另外，在比賽中取得金牌的運動員血清睪酮水平都比較高，而未取得金牌的運動員則血清睪酮過低。芬蘭學者提出游離睪酮與皮質醇的比值評定機能狀態最為游離睪酮與皮質醇的比值評定機能狀態最為敏感敏感

45、。當此比值大于30或小于0.035時，則可診斷為過度疲勞。第五十八頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 2采樣時間采樣時間 古波薩米(Woopesami，1980)讓受試者進行45分鐘內跑1314公里的運動，發現(fxin)運動后即刻血漿睪酮水平高于運動前，但在恢復期中睪酮逐漸減少，到第3小時低于運動前水平。 3遺傳因素遺傳因素 運動對睪酮的影響可能與遺傳有一定的關系。第五十九頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1(三三)關于關于(guny)唾液睪酮唾液睪酮唾液睪酮在體育科研中應用的意義唾液睪酮在體育科研中應用的意義(1)采集唾液標本無損傷，無應激影響，可以頻繁多次采樣，簡便易行。一般10分鐘可以收

46、集3ml唾液，足夠測定唾液睪酮(2)唾液睪酮反映了體內游離睪酮水平。血漿中睪酮大多數與性激素結合球蛋白結合。但僅有極少量的游離睪酮與靶細胞的相應(xingyng)受體結合而發揮其生物學作用。貝克森代爾(Baxendale)等人的研究結果表明，正常男性成人的血漿游離睪酮為27163Pmol/L，而唾液睪酮為27473Pmol/L，兩者無顯著性差異。第六十頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1 (3)唾液(tuy)睪酮變化可反映血總睪酮的變化。 王(Wang，1981)、斯丘梅尹爾(Schtirmeyer，1982)等人的研究表明，唾液睪酮與血漿總睪酮之間的相關性很好。第六十一頁，共七十頁。醫學專題-內分泌-1第三節 激素分泌(fnm