1、第十九章病情觀察和危重患者的搶救病情觀察和危重患者的搶救v第一節第一節 病情觀察病情觀察v病情觀察的方法v病情觀察的內容v第二節第二節 危重患者的危重患者的搶救搶救v搶救工作的管理與搶救設備v常用搶救技術病 情 觀 察 方 法 通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程。 病 情 觀 察 內 容（一）一般情況 （二）生命體征（三）意識 （四）瞳孔（五）心理狀態 （六）自理能力（七）其它一般情況的觀察一般情況的觀察v發育v飲食v表情與營養v體位與姿勢v睡眠v皮膚與粘膜v嘔吐物v排泄物意識障礙的程度分期特征表現嗜睡最輕程度的意識障礙持續處于睡眠狀態，可喚醒，反應遲鈍，停止刺激后又

2、入睡意識模糊意識障礙程度較嗜睡深定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、譫語等昏睡接近人事不省意識狀態處于熟睡狀態，不易喚醒。昏迷最嚴重意識障礙淺昏迷：意識大部喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應等深昏迷：意識完成喪失，對各種刺激甚至是強刺激均無反應。第二節 危重患者的搶救v一、搶救工作的管理與搶救設備一、搶救工作的管理與搶救設備v搶救工作的管理v搶救設備v二、常用搶救二、常用搶救技術技術v心肺復蘇v氧氣吸入法v吸痰法v洗胃法v人工呼吸器的使用搶救工作的管理v立即指定搶救負責人，組成搶救小組v即刻制定搶救方案v制定搶救護理方案v做好搶救記錄及查對工作v安排護士隨醫生參加每次查房、會診、病

3、例討論v嚴格執行“五定”制度搶救工作中的“五定”v定數量品種v定點安置v定人保管v定期消毒滅菌v定期檢查維修搶救設備v搶救室：v搶救床：v搶救車： 急救藥品 各種無菌急救包 一般用物A.急救器械：常用的急救藥物類別藥物中樞興奮藥升壓藥降壓藥強心劑抗心律失常藥血管擴張藥止血藥止痛鎮靜藥解毒藥抗過敏藥抗驚劂藥脫水利尿藥堿性藥其它尼可剎米、山梗菜堿等去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等利血平、肼屈嗪、硫酸鎂注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等利多卡因、維拉帕米、普魯卡因酰胺等甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉、氨茶堿安特諾新、酚磺乙胺、維生素K1、氨甲苯酸、垂體后葉素、魚精蛋

4、白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、嗎啡阿托品、解磷定、氯磷定、亞甲藍、二巰基丙醇、硫代硫酸鈉異丙嗪、苯海拉明、撲爾敏、息斯敏地西泮、阿米妥鈉、苯巴比妥鈉、硫酸妥鈉、苯妥英鈉、硫酸鎂20%甘露露、25%山犁醇、呋塞米、利尿酸5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉氫化可的松、地塞米松、生理鹽水、各種濃度的葡萄糖溶液、右旋糖酐、40%葡萄糖液、右旋糖酐70%葡萄糖液、平衡液、10%葡萄糖酸鈣、氯化鉀、氯化鈣、代血漿等v心肺復蘇心肺復蘇v氧氣吸入法氧氣吸入法v吸痰法吸痰法v洗胃法洗胃法v人工呼吸器使用人工呼吸器使用目的評估計劃實施立即實施心、肺復蘇術保證重要臟器血氧供應，盡快恢復心跳、呼吸心肺復蘇計劃v目標/評價

5、標準1.患者心跳、呼吸恢復、2.大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上3.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤4.散大的瞳孔出現縮小5.意識逐漸恢復、昏迷變，可出現反射或掙扎6.有尿v有物準備1.治療盤內放血壓計、聽診器2.必要時備心臟按壓板、踏腳凳心肺復蘇的評估v患者心跳、呼吸驟停的判斷患者心跳、呼吸驟停的判斷1.突然意識喪失2.大動脈搏動消失3.呼吸停止4.瞳孔散大5.皮膚蒼白或紫紺6.心尖搏動及心音消失、心電圖檢查7.傷口不出血v患者心跳、呼吸驟停的原因患者心跳、呼吸驟停的原因1.心源性心臟驟停2.非心源性心臟驟停心肺復蘇實施呼救、仰臥、去枕、松帶呼救、仰臥、去枕、松帶心前區叩擊心前區叩擊

6、開放氣道開放氣道人工呼吸人工呼吸胸外心臟按壓胸外心臟按壓人工呼吸與胸外心臟按壓同時進行人工呼吸與胸外心臟按壓同時進行觀察心肺復蘇觀察心肺復蘇洗胃法的目的解毒減輕胃粘膜水腫手術或某些檢查前的準備洗胃法的的評估v患者中毒情況 適應證：適應證：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類及生物堿等中毒 禁忌證：禁忌證：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化們食道靜脈曲張、近期有消化道出血及穿孔、胃癌等v患者生命體征、意識、瞳孔的變化，鼻腔粘膜狀況及活動能力v患者對洗胃的心理狀態及合作程度洗胃法的計劃v目標目標/評價標準評價標準1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主動配合，且達到目的2、患者心身痛苦減輕，康復信心增強v

7、用物準備用物準備1、治療盤2、洗胃溶液：溫度2538C，10002000ml3、水桶常用的洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌藥物酸性物堿性物氰化物敵敵畏1650、1059、4049敵百蟲DDT、666酚類、煤酚皂苯酚安眠藥異煙肼滅鼠藥鎂乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%過氧化氫溶液引吐后，1：150001：20000高錳酸鉀2%4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：150001：20000高錳酸鉀2%4%碳酸氫鈉1%鹽水或清水、1：150001：20000高錳酸鉀溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導瀉用溫開水、植物油洗胃至無酚味為止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保護胃粘膜1：150001：20000高錳

8、酸鉀1：150001：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導瀉1：150001：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導瀉1：150001：20000高錳酸鉀洗胃，0。1%硫酸銅洗，胃；0.5%1%硫酸銅溶液每次10ml；每510min口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐強酸藥物強堿藥物高錳酸鉀堿性藥物油性瀉藥雞蛋、牛奶、脂肪及其它油類食物洗胃法實施人 工 呼 吸 器 的 使 用【目的】維持和增加機體通氣量；糾正威脅生命的低氧血癥【評估】患者有無自主呼吸及呼吸形態；意識、脈搏、血壓、血氣分析等情況【計劃】目標1、患者呼吸道保持通暢2、患者能維持有效的呼吸，循環得以支持用物準備簡易呼吸器、人工呼吸器、氧氣裝置【實施】1、備齊用物2、核對并解釋3、輔助呼吸 對于危重病人的一切醫療護理過程，一切布局、物品設備管理