1、省級醫(yī)院心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程操作流程操作方法評估確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全、無意識、無運(yùn)動、無呼吸。立即扶住患者頸部，輕拍重喚患者2 次，“你怎么了”，觀察有無反應(yīng)，快速觸摸頸動脈有無波動 （ 10 秒內(nèi)完成） 觀察有無呼吸 （判斷時間 5 秒），確定患者心跳停止，立即尋求旁人幫助，呼叫醫(yī)生，看表確定心跳停止時間。（備注：觸摸頸動脈搏動的方法：護(hù)士用食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位） 旁開兩指至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，感覺搏動）。操作流程撤掉枕頭。胸下墊硬板，解開衣扣、腰帶，完全暴露患者胸部。使患者處于去枕仰臥位，置于硬板或平地上或胸下墊硬板，身體無扭曲。確定按壓部位（護(hù)士右手食指、中指

2、從左側(cè)肋緣上滑至劍突處，在劍突上兩橫指處為按壓部位）立即進(jìn)行胸外按壓。兩手掌重疊十指相扣，以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。垂直按壓30 次（ 18 秒完成）按壓幅度：使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松，保證每次按壓后胸部回彈，反復(fù)進(jìn)行。（備注：嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3 ，嬰兒大約為 4cm，兒童大約 5CM，）。按壓時間：放松時間 =1； 1，按壓頻率：至少100 次/ 分。人工呼吸 ( 兩種方法選一 )（ 1）口對口人工呼吸法觀察患者口腔有無活動義齒。將患者頭偏向一側(cè)，檢查口腔，去義齒（口述去除義齒、異物）打開用物箱，取出紗布

3、，清理口鼻分泌物。將患者頭扶正，開放氣道；仰頭抬頜法：左手小魚際置于患者前額，手掌用力向后壓，使其頭后仰，右手中指、示指剪刀式分開上提下頜，使下頜角與耳垂連線垂直地面；疑似外傷，用托頜法：將肘部支撐在患者所處的平面上， 雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力托起下頜。立即進(jìn)行人工呼吸，左手捏住患者鼻子，右手抬起患者下頜進(jìn)行口對口人工送氣，送氣時捏住患者鼻子。術(shù)者深吸一口氣，口唇完全覆蓋包住患者口唇，用力吹氣，呼氣時松開，送氣時間為1 秒（ 8 10 次 / 分），見胸廓抬起即可。 胸外按壓：人工呼吸=30：2 。重復(fù)上述動作五個循環(huán)（約 2 分鐘） 后判斷復(fù)蘇是否有效，按壓間斷不超過5

4、秒。復(fù)蘇有效指征；A. 能捫及大動脈（股、頸動脈）搏動，血壓維持在8kPa(60mmHg)以上。 B.口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。C.室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执螅踔粱謴?fù)竇性心律。D. 瞳孔隨之縮小， 有時可有對光反應(yīng)。E. 呼吸逐漸恢復(fù)。F. 昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。使用手電筒觀察患者瞳孔對光反射及是否縮小（口述：自主呼吸恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔由大縮小，頸動脈搏動有力，口唇及甲床轉(zhuǎn)紅潤，復(fù)蘇有效。）復(fù)蘇有效后，繼續(xù)進(jìn)行高級生命支持。記錄復(fù)蘇時間（看手表）。整理衣服、用物，恢復(fù)體位，起立報告：“操作完畢”。全部操作限時2分30秒。（ 2）應(yīng)用簡易呼吸器： 83 無將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量 10-12 升 / 分，一手以“ EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml ，頻率 8-10 次 / 分。一、目的1. 以徒手操作來恢復(fù)心臟驟停患者的自主循環(huán)、自主呼吸。【準(zhǔn)備：護(hù)士：著裝整潔，儀表端莊。2. 保證 重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)。口對口呼吸需備清潔紗布】二、注意事項(xiàng)1. 人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。2. 胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度， 盡可能不中斷胸外按壓， 每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。3. 胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時