1、施工及質(zhì)量自檢記錄表施工名稱:施工部位:施工班組:年 月曰施工 記 錄質(zhì)量自檢記錄保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1基巖掘進(jìn)，爆破圖表齊全，掘進(jìn)參數(shù)選擇合理。掘進(jìn)的施工斷 面應(yīng)符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定；2基巖掘進(jìn)的臨時(shí)支護(hù)必須符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定；基本項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率1234567891寬度2高度3坡度允許項(xiàng)目間距排距錨桿孔深度錨桿方向與井巷輪廓 線（或巖層層理）角 度（限值）錨桿外露長(zhǎng)度有托板無(wú)托板錨噴巷道設(shè)計(jì)值允許偏差± 1000 ± 50< 150露出托板< 50< 500實(shí)測(cè)值偏差項(xiàng)目施工單位檢驗(yàn)結(jié)果施工班組質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字）年 月曰監(jiān)

2、理（建設(shè)）單位核定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字）年 月曰施工及質(zhì)量自檢記錄表施工及質(zhì)量自檢記錄表施工名稱:施工部位:施工班組:年 月曰施工 記 錄質(zhì) 量 自 檢 記 錄保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1基巖掘進(jìn)，掘進(jìn)圖表齊全，掘進(jìn)參數(shù)選擇合理。掘進(jìn)的施工斷 面應(yīng)符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定；2基巖掘進(jìn)的臨時(shí)支護(hù)必須符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定；基本項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率1234567891巷道允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)備基礎(chǔ)水溝（溝槽）長(zhǎng)度寬度深度中心位置寬度深度設(shè)計(jì)值允許偏差-25+150-25+1500+150-50+100-30+150-30+150實(shí)測(cè)值施工單位檢驗(yàn)結(jié)果施工班組質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字

3、）年 月曰監(jiān)理（建設(shè)）單位核定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字）年 月曰施工及質(zhì)量自檢記錄表施工名稱：施工部位：施工班組：年 月曰施工 記 錄質(zhì)量自檢記錄保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1錨桿的桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)要求；2鋼筋網(wǎng)的材質(zhì)、品種、規(guī)格和焊條質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求；3樹(shù)脂卷錨固材料的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計(jì)要求?；卷?xiàng)目設(shè)測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率項(xiàng)目計(jì)值1234567891錨桿 安裝 質(zhì)量2錨桿 抗拔 力允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目間距 排距錨桿孔 深度錨桿方向與井 巷輪廓線（或巖層層理）角度 （限值）錨桿外露長(zhǎng)度有托板無(wú)托板錨噴巷道設(shè)計(jì)值允許偏差± 1

4、000 ± 50< 150露出托板w 50w 500實(shí)測(cè)值施工單位檢驗(yàn)結(jié)果施工班組質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字）年 月曰監(jiān)理（建設(shè)）單位核定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字）年 月曰施工及質(zhì)量自檢記錄表施工名稱：施工部位：施工班組：年 月曰施工 記 錄質(zhì)量自檢記錄保檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況證1鋼筋網(wǎng)的材質(zhì)、品種、規(guī)格和焊條質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求；項(xiàng)2鋼筋網(wǎng)的網(wǎng)格必須焊接牢固，鋼（鐵）絲網(wǎng)的網(wǎng)格必須壓接（或 綁扎）牢固，并在使用前清除銹污；目3鋼筋網(wǎng)噴射混凝土所用原材料質(zhì)量、配合比、外加劑摻量、強(qiáng)度 及檢驗(yàn)方法必須符合規(guī)定?；O(shè)測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值本項(xiàng)項(xiàng)目計(jì)值123456789合格率優(yōu)良率目1鋼筋網(wǎng)噴

5、 射混凝土 支護(hù)規(guī)格 偏差和噴 層厚度允項(xiàng)目混凝土的表面平整度混凝土基礎(chǔ)深 度允許偏差鋼筋網(wǎng)到巖面（煤幫）間的噴射厚度鋼筋網(wǎng)外保護(hù)層的噴射厚度許設(shè)計(jì)值偏允許偏差< 50< 10%v 20V 20> 40差項(xiàng)目實(shí)測(cè)值施工單位檢驗(yàn)結(jié)果施工班組質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字）年 月曰監(jiān)理（建設(shè)）單位核定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字）年 月曰施工名稱:施工及質(zhì)量自檢記錄表施工部位：施工班組:年 月曰施工 記 錄質(zhì) 量 自 檢 記 錄保檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況預(yù)應(yīng)力錨索的材質(zhì)、規(guī)格、結(jié)構(gòu)、強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)要求;項(xiàng)目2錨索的注漿材料、漿液配比和注漿量或樹(shù)脂卷錨固材料的材質(zhì)、 規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計(jì)要求?；?項(xiàng) 目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率1234567891鉆孔方向2安裝深度3鎖定后的 預(yù)應(yīng)力允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目孔距孔深錨索外露長(zhǎng)度設(shè)計(jì)值允許偏差