1、2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management1傷口護理新進展傷口護理新進展 熊常娟熊常娟20212021年年1212月月1 1日日2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management2壓瘡壓瘡 皮膚外表發生破裂，包括表皮、真皮、皮下、皮膚外表發生破裂，包括表皮、真皮、皮下、筋膜、肌肉或關節囊的中心性壞死。筋膜、肌肉或關節囊的中心性壞死。分期分期 I期期:病變僅累及表皮層病變僅累及表皮層 II期期:病變累及真皮層病變累及真皮層,未達皮下未達皮下 III期期:病變累及皮膚全層，筋膜未損病變累及皮膚全層，筋膜未損 IV期期:

2、病變深及筋膜、肌肉和骨骼病變深及筋膜、肌肉和骨骼 期：不可分割期期：不可分割期I表皮層表皮層真皮層真皮層皮下組織皮下組織筋膜及肌肉筋膜及肌肉骨骼骨骼II III VI2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management3淤血紅潤期，淺顏色的皮膚可見皮膚呈繼續的紅淤血紅潤期，淺顏色的皮膚可見皮膚呈繼續的紅 色不衰退，較黑的皮膚那么呈藍色或紫色，伴有紅色不衰退，較黑的皮膚那么呈藍色或紫色，伴有紅、腫、熱、痛。、腫、熱、痛。2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management4炎性浸潤期，皮膚的部分層次如表皮層、真皮層或兩者炎性浸潤

3、期，皮膚的部分層次如表皮層、真皮層或兩者發生損傷或壞死，表現為受損皮膚呈紫紅色，有水皰構成發生損傷或壞死，表現為受損皮膚呈紫紅色，有水皰構成、淺表破潰。、淺表破潰。2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management5 淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。皮膚潰瘍比較深，疼痛加劇，可伴有或不伴有深組織。皮膚潰瘍比較深，疼痛加劇，可伴有或不伴有深層組織的損傷。層組織的損傷。2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management6壞死潰瘍期，全層皮膚及骨骼、肌肉及肌腱等發

4、生壞壞死潰瘍期，全層皮膚及骨骼、肌肉及肌腱等發生壞死，潰瘍很深，有時有竇管構成。嚴重者可并發膿毒血死，潰瘍很深，有時有竇管構成。嚴重者可并發膿毒血癥，危及生命。癥，危及生命。2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management7部部分分軟軟組組織織缺缺血血缺缺氧氧壞壞死死病理病理損害損害由淺由淺至深至深逐漸逐漸累及累及皮膚皮膚肌肉肌肉及骨及骨骼骼壓壓瘡瘡發發生生部分組織部分組織耐久受壓耐久受壓長期皮膚長期皮膚受潮受潮消瘦、營消瘦、營養不良養不良其他：如其他：如水腫等水腫等2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management8傷

5、口丈量傷口丈量二維面積二維面積:長長寬寬結痂傷口需先除去結痂傷口需先除去上面結痂上面結痂, 才可測才可測得深度得深度運用丈量尺運用丈量尺拍照拍照頭頭腳腳2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management9 傷口丈量傷口丈量三維面積三維面積:長長寬寬深深傷口注膜傷口注膜傷口注水傷口注水工具：工具：探針、棉棒、換藥鉗探針、棉棒、換藥鉗/鑷鑷頭頭腳腳2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management10傷口丈量竇道,瘺管,潛行描畫時鐘法時鐘法舉例舉例:六點至九點位置有六點至九點位置有1.5厘米的腔洞厘米的腔洞/潛行；四點有潛行；

6、四點有4厘米的竇道厘米的竇道. 竇道竇道:是異常膿腫通道或膿腫腔導致的通道和盲端是異常膿腫通道或膿腫腔導致的通道和盲端. 瘺管瘺管:是兩個凹陷上皮組織之間的異常銜接或一個凹陷上皮組織和皮是兩個凹陷上皮組織之間的異常銜接或一個凹陷上皮組織和皮膚之間的異常銜接膚之間的異常銜接. 潛行潛行:是傷口邊緣與傷口床之間的袋狀空穴是傷口邊緣與傷口床之間的袋狀空穴.2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management11傷口滲出液傷口滲出液 2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management12選擇護理敷料的規范l能堅持生理環境防止干枯l有

7、利于壞死組織零落，堅持基底干凈，減少感染危險l有利于引流除臭l溫馨，防擦傷，能維護創面l有利于細胞移入及肉芽構成l方便省時，易揭除而不傷肉芽組織2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management13傷口換藥傷口換藥n換藥的根本原那么：換藥的根本原那么：n無菌原那么無菌原那么n去除失活壞死組織去除失活壞死組織n堅持、促進肉芽生長堅持、促進肉芽生長 n促進傷口愈合促進傷口愈合 2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management14清潔傷口：清潔傷口： 0.5碘伏棉球由里向外消毒碘伏棉球由里向外消毒3-5cm感染傷口：感染傷口： 先用先用0.5碘伏棉球由外向里消毒碘伏棉球由外向里消毒皮膚，繼之用生理鹽水小棉球去除皮膚，繼之用生理鹽水小棉球去除創面膿液，最后用創面膿液，最后用0.5碘伏棉球碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚消毒傷口周圍皮膚傷口消毒的方法2/18/2022Coloplast Academy-Wound Management151 對預測的菌種有效對預測的菌種有效2 留意運用濃度留意運用濃度3 不要引起過敏和皮炎不要引起過敏和皮炎4 短時間內出現消毒效果短時間內出現消毒