1、十涵 洞施工用表（）、明挖基礎（二）、粉噴樁（三）、旋噴樁（四）、就地制作涵洞洞身（五）、涵洞附屬工程（）、明挖基礎附表：1、TA7施工測量放樣報驗單（見“原地面處理”中此表）2、施工測量高程放樣表；施工測量平面放樣表（見“原地面處 理”中此表）3、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）4、基檢驗批質量驗收記錄表5、基坑檢查證鐵程檢 -096、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）7、模板及支架檢驗批質量驗收記錄表&模板檢查證質統-7 （見“重力式擋墻基礎”中此表）9、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）10、鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表（I）11

2、、鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表（H）10、鋼筋檢查證鐵程檢 -14修（見“地表排水”中此表）12、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）13、混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（I）14、混凝土（配合比）檢驗批質量驗收記錄表（H）15、混凝土（施工及養護）檢驗批質量驗收記錄表（川）16、混凝土（結構外觀和尺寸偏差） 檢驗批質量驗收記錄表 （W）17、混凝土施工過程檢查一一質統 -8修1 （見“過渡段”中的 “基坑回填”中此表）18、混凝土施工記錄（見“過渡段”中的“基坑回填”中此表）19、混凝土拆模檢查質統 -9修1 （見“重力式擋墻基礎” 中此表）20、混凝土養護檢查一一

3、質統-10修1 （見“過渡段”中的“基 坑回填”中此表）換填地基檢驗批質量驗收記錄表03020101口驗位 單 工 施豊 質 工 施豊定 規 的 準 標 收 驗 量 質 工 施監驗主控 項 目1換填材料質量砂條石 碎灰 石2圍 填 換條3條4條5度 密 實 壓- 條 一一般項目允許偏差程 高 部丄程 高 部 頂日 日 日 月 月 月 年 年 年 員 負 人 查相責 檢 技 負 量 程 程 質 工 工 職 項 項 專 分 分日 月 年基坑檢驗批質量驗收記錄表03020109口單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱基坑驗收部位涵身及出入口施工單位中鐵二十五局

4、集團婁邵擴能改造丄程 LSZQZH- I標指揮部項目負責人周衛平施工質量驗收標準名稱及編號鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415- 2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主控 項 目1平面位置和坑底尺寸第條符合設計及施工工藝設計要求2開挖方式和支護形式第條符合施工工藝設計要求，無支護3基底地質條件設計要求泥巖及砂巖地基承載力滿足要求4回填及夯實第條基坑填料符合設計要求， 夯實符合規定。般 項 目1高（程mm）土± 50+45+50+32-15+462石+50-200-3030-50-30-20施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人

5、年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日工程檢查證編號：鐵程檢-09檢查橋梁涵洞基礎坑完成情況工程名稱施工單位工程地點檢查日期年月日種類及跨度：；河流名稱：（墩臺編號）工稈基坑檢杳結果如下：1. 基坑挖至標咼米。2. 坑底土壤為，根據鉆探（試挖）之結果，此土壤在坑底下尚有米，再下為層。3. 地下最低水位米,坑中水在年 月日開始排水時標咼為米,排水措施。4. 打入基底木樁（鋼筋混凝土樁）斷面 cm, 共根，樁頂截斷處標咼m 。5. 打入木（鋼）板樁圍堰斷面cm,長度m,圍堰頂部標咼m,并打入直徑cm之導樁,長度m,打入平均深度為m,排水依據基底土質及條件其允許應力為千帕,計算最

6、大壓力：由于主力所發生者為千帕，由于主力及附加力所發生者為千帕，以及。決定：附件:打樁記錄主管工程師施工負責人檢查工程師監理工程師TA8工程報驗申請表工程項目名稱：DK34+173 1-4m框架涵 施工合同段：LSZQZH-I標 編號:致天津路安電氣化監理婁邵擴能改造工程項目監理部（項目監理機構）：根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎模板及支架工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章）質量檢查工程師（簽 字）日期監理工程師意見:項目監理機構總/專業監理工程師（簽字） 日 期注：本表一式3份，承包單位2份，監理單位1份。模板及支架檢

7、驗批質量驗收記錄表03020110口單位工程名稱寧武東區箱涵一工程分部工程名稱涵身分項工程名稱模板驗收部位K0+000- K0+115施工單位古交市路橋開發建設公司項目經理翠萍施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 201CB :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415 2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1材料質量和結構形式A第 4.2.1 條符合施工工藝設計要求2模板安裝質量A第 4.2.2 條穩固牢靠、接縫嚴密、涂隔離劑3承重模板拆除A第 4.3.1 條/般項目1軸線位置A第 4.2.3 條23341表面平

8、整度523141高程A第 4.2.3 條-111-12模板側向彎曲A第 4.2.3 條/允4/r兩模板側寬度A第 4.2.3 條0+1+3-3-4許偏相鄰模板表面高低差2001202差（ mm）預留孔洞中心線位置10/尺寸+100/預埋件中心位置3/3非承重模板拆除A第 4.3.2 條表面及棱角無損傷施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日模板檢查表編號：質統-7工程名稱1-4m框架涵合同段LSZQZH-I單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵施工部位DK34+173模板類別厚度（cm）1.0平整度（mm允許值

9、檢測點最大值合格率長允許值實測值中下尺寸偏差寬允許值實測值中下(mm高允許值實測值中下垂直度或坡度接縫情況軸線偏位橫 左端右端(mm縱前端后端穩定情況圖示自檢情況及簽名監理工程師意見及簽名填表單位填表工地主管TA8工程報驗申請表編號:工程項目名稱：DK34+173 1-4m框架涵 施工合同段：LSZQZH-I標致 天津路安電氣化監理婁邵擴能改造工程項目監理部（項目監理機構）：根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎鋼筋工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章）質量檢查工程師（簽 字）日期監理工程師意見:項目監理機構總/專業監理工程師（

10、簽字） 日 期注：本表一式3份，承包單位2份，監理單位1份。鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表（I）03020111口單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱鋼筋驗收部位涵身及出入口施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I 標指揮部項目負責 人周衛平施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 2010B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415 2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1鋼筋材質A第5.2.1 條質量合格，見試驗報告編號：HZ-2-07020

11、8992鋼筋彎鉤、彎起180°彎鉤A第5.3.1 條符合規及設計要求直角形彎鉤符合規及設計要求彎起鋼筋符合規及設計要求箍筋彎鉤符合規及設計要求般 項 目1鋼筋外觀A第5.2.5 條鋼筋平直、無損傷，表面無裂 紋、油污、老銹，符合要求2（ mm）受力鋼筋全長± 10+7+5+8+2-3彎起筋彎折位置20128648箍筋凈尺寸± 3-21-1+2+1施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日鋼筋（連接及安裝）工程檢驗批質量驗收記錄表（H）03020111口單位工程名稱DK34+173 1-4m

12、框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱鋼筋驗收部位涵身及出入口施工單位中鐵二十五局集 團婁邵 擴能改造丄程LSZQZH- I 標指揮部項目負責人周衛平施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 2B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415-0102003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1縱向受力筋連接方式設計要求符合規及設計要求2鋼筋接頭質量A第 5.4.2 條3鋼筋品種、級別、規格、 數量設計要求符合設計要求般項目1鋼筋接頭位置、數量A第 5.4.4 條2（ mm）受力鋼筋排距± 5+2+1-1+3-2同

13、排中受力鋼筋間 距± 20+12+8+6+1-5分布鋼筋間距± 20+11+5-3-1+9箍筋間距± 10+4+9+4-4-9彎起點位置3010152283保護層厚度c > 30mm+100+8+2+1-1-2Cv 30mm+50-施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日工程檢查證編號：鐵程檢一14 （修）檢查：鋼筋布置情況單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱鋼筋檢杳部位涵身及出入口施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改 造工程LSZQZH- I

14、標指揮部項目負責人周衛平施工圖圖號1、鋼筋的數量、直徑、彎折情況2、鋼筋的布置3、鋼筋與鋼箍的聯接4、鋼箍的布置5、灌注混凝土時鋼筋不致移動的保證6、鋼筋的除銹7、鉛絲的規格10、模板、墊磚的情況 11、鋼筋搭接及焊接情況12、鋼筋實驗情況13、其他情況經檢杳認為：被檢工程滿足設計要求口 經整改后滿足設計要求 口決定：準予隱蔽 口 準進入下道工序，為本名稱工程已完工 口附件1 、2 、3、無附件：口專職質量檢查員：年月曰施工負責人：年月曰主管工程師：年月曰監理工程師：一年月 日TA8工程報驗申請表工程項目名稱：DK34+173 1-4m框架涵施工合同段：LSZQZH-I標編號:致 天津路安電氣

15、化監理婁邵擴能改造工程項目監理部（項目監理機構）：根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎混凝土工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章）質量檢查工程師（簽 字）日期監理工程師意見:項目監理機構總/專業監理工程師（簽字） 日 期注：本表一式3份，承包單位2份，監理單位1份。單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB1B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準T0424- 20103104152003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控

16、 項 目1水泥質量A第 6.2.1 條2礦物摻和料粉煤灰質量A第 6.2.2 條磨細礦渣粉質量A第 6.2.2 條硅灰質量A第 6.2.2 條3細骨料質量A第 6.2.3 條4粗骨料質量A第 6.2.4 條5外加劑質量A第 6.2.5 條A第 6.2.6 條6拌合用水質量A第 6.2.7 條7附加防腐蝕措施原材料質量A第 6.2.8 條8其他檢驗項目施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年 月日單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB104

17、24 2010B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415-2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1配 合比 試 驗 檢 測 項 目坍落度A第 6.3.1 條泌水率A第 6.3.1 條含氣量A第 6.3.1 條抗裂性A第 6.3.1 條抗壓強度A第 6.3.1 條電通量A第 6.3.1 條抗凍性A第 6.3.1 條2混凝土總堿含量A第 6.3.2 條3混凝土中總氯離子含量A第 6.3.3 條4混凝土水膠比A第 6.3.5 條單方混凝土膠凝材料用量A第 6.3.5 條5其他檢驗項目施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年

18、 月 日 分項工程負責人 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師年 月日單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 2010B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415- 2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1原材料稱重允許偏差A第 6.4.1 條2砂石含水率測試A第 6.4.2 條3坍落度A第 6.4.3 條4入模含氣量A第 6.4.4 條5入模溫度A第 6.4.5 條6與鄰接介質溫差A第 6.4.6 條7濕接縫處理A第 6.4.7 條8施工縫處理A第 6

19、.4.8 條9混凝土養護A第 6.4.9 條10拆模溫差A第 6.4.10 條11標準養護試件取樣、留置和混凝土強度等級A 第 6.4.12 條B 第 19.3.6 條12附加防腐蝕措施質量A第 6.4.15 條其他檢驗項目施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師年 月日混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批03020112口單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土驗收部位第1、2節基礎施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I標 指揮部項目負責人

20、周衛平施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 2010B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415-2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄1基礎施邊緣距設計中心線前± 50+23+41+12-3-6后± 50+16-21+12-8-5左± 50+14-30-8-9-6右± 50-6+25+24-18-2頂面高程± 30+12+23+14+22+8般項目工 允 許 偏 差（mm）2表面平整度862421預留孔洞中心線位置15/尺寸+150/預埋件中心線 位置53231224311

21、3混凝土表面質量A第 6.4.18 條表面無蜂窩、麻面施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日工程檢查證編號：質統-8修1混凝土施工過程檢查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土施工部位第1、2節基礎施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I標指揮部項目負責人周衛平施工設計圖圖號施工時間開始結束施工天氣施工氣溫最咼最低拌和方式機械運輸方式攪拌車輸送方式水泥品種及標號水泥用量（kg/m3）砼設計強度水膠比設計砼 量（m3）實際砼量（m3）攪拌前含水率測試（）砂

22、mm 碎石mm 碎石材料名稱水泥粉煤灰砂碎石（mm）水外加劑理論配合比（kg）施工配合比每m用料（Kg）每盤用料（kg）外加劑名稱摻入量實測坍落度（cm）1次2次3次4次5次6次平均含氣量標準值（）含氣量實測值（）試件組數編號稱重偏差要求水泥、粉煤灰土 1%實測偏差外加劑、水土 1%粗、細骨料土 2%砼入模 溫度測試時間測試方 法及儀 表°C施工間斷情況冬季防寒保溫措施及入模溫度施工單位自檢意見及簽名年月日監理工程師意見及簽名年 月日混凝土施工記錄工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵混凝土施 工檢驗批 部位DK34+173 1-4m 框架涵 明挖基礎混凝土設計砼數量(m3)實際

23、砼數量(m3)施工天氣施工氣溫C最高C最低°C澆筑時間開始_月時分結束_日_時砼輸送方式分月曰時砼澆筑部位(或高程)環境 溫度(C)入模 溫度(C )含氣 量(%)坍落度(cm)澆筑層 厚度(cm)施工情況記錄施工情況記錄：1、突遇雨天時的處理情況；2、高溫控制情況；3、因故間歇超時的處理情況；4、砼性能出現異常時的處理情況；5、支架、模板、鋼筋和預埋件出現有松動、變形、移位時的處理情況；6、其它情況。記錄人：年 月 日施工負責人：年 月 日工稈檢查證編號：質統-9修1混凝土拆模檢查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土檢查部位第1、2節

24、基礎施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I標指揮部項目負責人周衛平施工設計圖圖號混凝土澆筑時間：年月日時環境溫度：C混凝土拆模時間：年月日時拆時模時砼芯部溫度：C環境溫度：C拆模前砼養護辦法：拆模后砼養護措施：拆模時混凝土強度(MPa)設計實測123平均檢驗報告編號:頂面標高(m)實測位置橫中心縱左端右端前端后端標高平整度(mm)允許 值檢測點取大值合格率%軸線偏位(mm)橫左端右端縱前端后端尺寸偏差(mm)長允許值實測值上中下寬允許值實測值上中下高允許值實測值上中下垂直度或坡度外觀缺陷蜂窩麻面部 位缺陷面積(cm2)其它掉角混凝土保護層 情況露筋厚度混凝土表面裂 縫寬度施

25、工單位自 檢意見年月日監理工程師意見及簽名年月日工程檢查證編號：質統-10修1混凝土養護檢查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱混凝土檢查部位第1、2節基礎施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I 標指揮部項目負責人周衛平施工設計圖圖號本構件（部件）混凝土施工完畢后采取的養護措施：5養護期從§水 /護期共人年月日開始，于年月日拆模后繼續養護。養f/灑（通）水次，養護至護方法為覆蓋/灑 年月日養水化熱水管，水降溫，每隔小時d,測溫記錄如下：混 凝 土 養 護 測 溫 記 錄日期溫度（C）早上8 00溫度（C） 中午12: 00

26、溫度（C）下午6: 00砼芯部砼表面環境砼芯部砼表面環境砼芯部砼表面環境年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰施工單位自 檢意見年月日監理工程師意見及簽名年月日（四）、就地制作涵洞洞身附表：1、TA7施工測量放樣報驗單（見“原地面處理”中此表）2、施工測量高程放樣表；施工測量平面放樣表（見“原地面處 理”中此表）3、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）4、模板及支架檢驗批質量驗收記錄表5、 模板檢查 質統-7 （見“重力式擋墻基礎”中此表）6、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）7、鋼筋（原材料及加工

27、）檢驗批質量驗收記錄表（I）&鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表（H）9、鋼筋檢查證一一鐵程檢-14修（見“地表排水”中此表）10、TA8工程報驗申請表（見“原地面處理”中此表）11、混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（I）12、混凝土（配合比）檢驗批質量驗收記錄表（H）13、混凝土（施工及養護）檢驗批質量驗收記錄表（川）14、混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表 （W）15、混凝土施工過程檢查一一質統 -8修1 （見“過渡段”中的 “基坑回填”中此表）16、混凝土施工記錄（見“過渡段”中的“基坑回填”中此表）17、混凝土拆模檢查一一質統 -9修1 （見“重力式擋墻基

28、礎” 中此表）18、混凝土養護檢查一一質統-10修1 （見“過渡段”中的“基 坑回填”中此表）19、防水層檢驗批質量驗收記錄表20、檢查防水層一一鐵程檢 -1621、沉降縫檢驗批質量驗收記錄表22、檢查沉降縫鐵程檢 -50TA8工程報驗申請表編號:工程項目名稱：DK34+173 1-4m框架涵施工合同段：LSZQZH-I標致 天津路安電氣化監理婁邵擴能改造工程項目監理部（項目監理機構）：根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵涵身模板及支架工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章）質量檢查工程師（簽 字）日期監理工程師意見:項目監理機構總/專

29、業監理工程師（簽字） 日 期注：本表一式3份，承包單位2份，監理單位1份。模板及支（拱）架工程檢驗批質量驗收記錄表03020301 口單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱就地制作涵洞涵身分項工程名稱模板及支架驗收部位第1、2節墻身施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I標指揮部項目負責人周衛平施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 2010B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415- 2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主控項目1材料質量和結構形式A第 4.2.1 條符合施工工藝設計

30、要求2模板安裝質量A第 4.2.2 條穩固牢靠、接縫嚴密、涂隔離劑3承重模板拆除A第 4.3.1 條/般項目12允 許 偏 差（mm）軸線位置5 mm13023表面平整度5 mm23413高程± 5 mm-20=1-1-3模板側向彎曲l /1 500/兩模板側寬度+10mm-5mm0+7+3-2-3相鄰模板高低差2 mm00101中心線位置10 mm/尺寸+10mm0mm/預埋件中心線位置3 mm/3非承重模板拆除A第 4.3.2 條表面及棱角無損傷施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日模板檢查表編號：質統

31、-7工程名稱l-4m框架涵合同段LSZQZH-I標單位工程 名稱DK34+173 1-4m 框架涵施工部位DK34+173模板類別厚度（cm）1.0平整度（mm允許 值檢測點最大值合格率尺寸 偏差（mrh長允許 值實測值中下寬允許 值實測值中下高允許 值實測值中下垂直度 或坡度接縫情況軸線偏位（mr）橫左端右端縱前端后端穩定情況圖示自檢情況 及簽名監理工程師 意見及簽名填表單位填表工地主管TA8工程報驗申請表編號:工程項目名稱：DK34+173 1-4m框架涵 施工合同段：LSZQZH-I標致 天津路安電氣化監理婁邵擴能改造工程項目監理部（項目監理機構）根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位

32、已完成 DK34+173 1-4m框架涵 涵身鋼筋工程并自檢合格，報請審查。附件：自檢資料。承包單位（章）質量檢查工程師（簽 字）日期監理工程師意見:項目監理機構總/專業監理工程師（簽字） 日 期注：本表一式3份，承包單位2份，監理單位1份。就地制作涵洞涵身鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表（I）03020302口單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱就地制作涵洞涵身分項工程名稱鋼筋驗收部位第1、2節墻身施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I標指揮部項目負責人周衛平施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 2010B

33、 :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415 2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1鋼筋材質A第 5.2.1 條質量合格，見合格證編號：，試驗報告 編號：2鋼筋彎鉤、彎起180 °彎鉤A第 5.3.1 條符合規及設計要求直角形彎鉤符合規及設計要求彎起鋼筋符合規及設計要求箍筋彎鉤符合規及設計要求般 項 目1鋼筋外觀A第 5.2.5 條鋼筋平直、無損傷，表面無裂紋、油污、 老銹，符合要求2mm)受力鋼筋全長± 10+8+3+1-3-4彎起筋彎折位置2012811166箍筋凈尺寸± 3-10+3+2-2施工單位檢查評定結果

34、專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日就地制作涵洞涵身鋼筋（連接及安裝）工程檢驗批質量驗收記錄表（H）03020302口單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎分項工程名稱鋼筋驗收部位涵身及出入口施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改造工程LSZQZH- I 標指揮部項目負責人周衛平施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土與砌體工程施工質量驗收標準TB10422003B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415-2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1縱向受力筋連接

35、方式設計要求符合規及設計要求2鋼筋接頭質量A第 5.4.2 條3鋼筋品種、級別、規格、 數量設計要求符合設計要求般項目1鋼筋接頭位置、數量A第 5.4.4 條2（ mm）受力鋼筋排距± 5+2+1-1+3-2同排中受力鋼筋間 距± 20+12+8+6+1-5分布鋼筋間距± 20+11+5-3-1+9箍筋間距± 10+4+9+4-4-9彎起點位置3010152283保護層厚度c > 30mm+100+8+2+1-1-2Cv 30mm+50-施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年

36、月日工程檢查證編號：鐵程檢一14 （修）檢查：鋼筋布置情況單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱就地制作涵洞涵身分項工程名稱鋼筋檢杳部位第1、2節墻身施工單位中鐵二十五局集團婁邵擴能改 造工程 LSZQZH- I標指揮部項目負責人周衛平施工圖圖號&鋼筋的數量、直徑、彎折情況9、鋼筋的布置10鋼筋與鋼箍的聯接11、鋼箍的布置12、灌注混凝土時鋼筋不致移動的保證13鋼筋的除銹14鉛絲的規格10、模板、墊磚的情況11、鋼筋搭接及焊接情況12、鋼筋實驗情況13、其他情況經檢查認為：被檢工程滿足設計要求口經整改后滿足設計要求 口決定：準予隱蔽 口 準進入下道工序，為 本名稱工

37、程已完工 口附件1 、2 、3、無附件：口專職質量檢查員：年 月曰施工負責人：年 月曰主管工 程師：年 月日 監理工程師：年_月日單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB1B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準T0424- 20103104152003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1水泥質量A第 6.2.1 條2礦物摻和料粉煤灰質量A第 6.2.2 條磨細礦渣粉質量A第 6.2.2 條硅灰質量A第 6.2.2 條3細骨料質量A第 6.2.3 條4粗骨料質量A第 6.2.4

38、條5外加劑質量A第 6.2.5 條A第 6.2.6 條6拌合用水質量A第 6.2.7 條7附加防腐蝕措施原材料質量A第 6.2.8 條8其他檢驗項目施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年 月日單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB10424 2010B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415-2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1配 合 比 試 驗 檢 測 項 目坍落度A第 6.3.1

39、條泌水率A第 6.3.1 條含氣量A第 6.3.1 條抗裂性A第 6.3.1 條抗壓強度A第 6.3.1 條電通量A第 6.3.1 條抗凍性A第 6.3.1 條2混凝土總堿含量A第 6.3.2 條3混凝土中總氯離子含量A第 6.3.3 條4混凝土水膠比A第 6.3.5 條單方混凝土膠凝材料用量A第 6.3.5 條5其他檢驗項目施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師年 月日單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質量驗收標準TB1042

40、4 2010B :鐵路橋涵工程施工質量驗收標準TB10415- 2003施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1原材料稱重允許偏差A第 6.4.1 條2砂石含水率測試A第 6.4.2 條3坍落度A第 6.4.3 條4入模含氣量A第 6.4.4 條5入模溫度A第 6.4.5 條6與鄰接介質溫差A第 6.4.6 條7濕接縫處理A第 6.4.7 條8施工縫處理A第 6.4.8 條9施工順序B第 19.3.6 條10吊裝、填土要求B第 19.3.7 條11混凝土養護A第 6.4.9 條12拆模溫差A第 6.4.10 條13標準養護試件取樣、留置和混凝土強度等級A第 6.4.12 條14試件取樣、留置和混凝土彈性模量A第 6.4.13 條15試件取樣、留置和混凝土抗滲等級A第 6.4.14 條16附加防腐蝕措施質量A第 6.4.15 條其他檢驗項目施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日 分項工程技術負責人 年 月 日 分項工程負責人 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師年 月日單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A :鐵路混凝土施工質