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1、窗體頂端老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范(試行)由國家中醫(yī)藥管理局于2011年9月21日國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函2011147號印發(fā)。目錄1拼音2第一部分 服務(wù)要求3第二部分 管理程序4第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征平和質(zhì)(A型)氣虛質(zhì)(B型)陽虛質(zhì)(C型)陰虛質(zhì)(D型)痰濕質(zhì)(E型)濕熱質(zhì)(F型)血瘀質(zhì)(G型)氣郁質(zhì)(H型)特稟質(zhì)(I型)5第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法判定方法判定標(biāo)準(zhǔn)示例6第五部分 老年人常用的養(yǎng)生保健知識心理調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運(yùn)動(dòng)保健7第六部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)8第七部分 老年人常
2、見癥狀的保健方法腰腿痛失眠便秘健忘耳鳴尿頻1拼音lo nián rén zhng y jiàn kng gun l jì shù gu fàn (shì xíng )老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范(試行)2第一部分 服務(wù)要求一、開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格,或者由經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)辨識知識專門培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師提供服務(wù)。三、要加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。四、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī)健康管理。有條件的地區(qū)可擴(kuò)展至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門服務(wù)。五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息,納入居民健康檔案。3第二部分 管理程序根據(jù)實(shí)際情況,各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時(shí)間要求,每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo),半年后至少進(jìn)行一次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪。主要內(nèi)容為:一、生活方式和健康狀況評估:包括心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。二、望、聞、問、切診:包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。三、中醫(yī)體質(zhì)辨識。四、告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。(一)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者
4、中醫(yī)健康管理范圍。(二)對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。(三)有常見病證的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)。(四)告知居民進(jìn)行下一次有中醫(yī)內(nèi)容隨訪的時(shí)間。(五)對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法。五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)的流程再次進(jìn)行體質(zhì)辨識后進(jìn)行健康指導(dǎo)。4第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
5、2009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定,將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。平和質(zhì)(A型)總體特征:陰陽氣血調(diào)和,以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征:體形勻稱健壯。常見表現(xiàn):面色、膚色潤澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤,嗅覺通利,唇色紅潤,不易疲勞,精力充沛,耐受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和緩有力。心理特征:性格隨和開朗。發(fā)病傾向:平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。氣虛質(zhì)(B型)總體特征:元?dú)獠蛔悖云7Α舛獭⒆院沟葰馓摫憩F(xiàn)
6、為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn):平素語音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。心理特征:性格內(nèi)向,不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向:易患感冒、內(nèi)臟下垂等病;病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。陽虛質(zhì)(C型)總體特征:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn):平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。心理特征:性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向:易患痰飲、腫脹、泄瀉等病;感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。陰虛質(zhì)(D型)總體特征:陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等虛
7、熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形偏瘦。常見表現(xiàn):手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便干燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。心理特征:性情急躁,外向好動(dòng),活潑。發(fā)病傾向:易患虛勞、失精、不寐等病;感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質(zhì)(E型)總體特征:痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn):面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多,口黏膩或甜,喜食肥甘甜黏,苔膩,脈滑。心理特征:性格偏溫和、穩(wěn)重,多善于忍耐。發(fā)病傾向:易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。濕熱質(zhì)(F型)
8、總體特征:濕熱內(nèi)蘊(yùn),以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn):面垢油光,易生痤瘡,口苦口干,身重困倦,大便黏滯不暢或燥結(jié),小便短黃,男性易陰囊潮濕,女性易帶下增多,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。心理特征:容易心煩急躁。發(fā)病傾向:易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對夏末秋初濕熱氣候,濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。血瘀質(zhì)(G型)總體特征:血行不暢,以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征:胖瘦均見。常見表現(xiàn):膚色晦黯,色素沉著,容易出現(xiàn)瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀點(diǎn),舌下絡(luò)脈紫黯或增粗,脈澀。心理特征:易煩,健忘。發(fā)病傾向:易患癩瘕及痛證、血證
9、等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪。氣郁質(zhì)(H型)總體特征:氣機(jī)郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體瘦者為多。常見表現(xiàn):神情抑郁,情感脆弱,煩悶不樂,舌淡紅,苔薄白,脈弦。心理特征:性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向:易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對精神刺激適應(yīng)能力較差;不適應(yīng)陰雨天氣。特稟質(zhì)(I型)總體特征:先天失常,以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征:過敏體質(zhì)者一般無特殊;先天稟賦異常者或有畸形,或有生理缺陷。常見表現(xiàn):過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等;患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征;患胎傳性疾病者具有母體
10、影響胎兒個(gè)體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征:隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向:過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等;遺傳性疾病如血友病、先天愚型等;胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲)、五軟(頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:適應(yīng)能力差,如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差,易引發(fā)宿疾。5第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法判定方法回答<中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題,每一問題按5級評分,計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分,依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分=各個(gè)條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分一條目數(shù))/(條目數(shù)×4)×100判定標(biāo)準(zhǔn)
11、平和質(zhì)為正常體質(zhì),其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。示例示例1:某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下:平和質(zhì)75分,氣虛質(zhì)56分,陽虛質(zhì)2 7分,陰虛質(zhì)2 5分,痰濕質(zhì)1 2分,濕熱質(zhì)1 5分,血瘀質(zhì)2 0分,氣郁質(zhì)1 8分,特稟質(zhì)1 0分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn),雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分6 0分,但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部<40分,其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分4 0分,故此人不能判定為平和質(zhì),應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例2:某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下:平和質(zhì)75分,氣虛質(zhì)16分,陽虛質(zhì)2 7分,陰虛質(zhì)2 5分,痰濕質(zhì)32分,濕熱質(zhì)2 5分,血瘀質(zhì)1 0分,氣郁質(zhì)1 8分,特稟質(zhì)1 0分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn),平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分,且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均
12、<40分,可判定為基本是平和質(zhì),同時(shí),痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30-39分之間,可判定為痰濕質(zhì)傾向,故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì),有痰濕質(zhì)傾向。6第五部分 老年人常用的養(yǎng)生保健知識人到老年,機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化,臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退,陰陽失衡;同時(shí)社會(huì)角色和地位的改變,帶來心理上的變化,易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人的養(yǎng)生保健從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。應(yīng)遵循順其自然,順應(yīng)四時(shí),強(qiáng)調(diào)天人合一的原則。心理調(diào)攝老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒,保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理
13、調(diào)攝,寓情于物,達(dá)到身心愉悅的目的。飲食調(diào)養(yǎng)老年人的消化系統(tǒng)功能較弱,中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”, 尤為重視固護(hù)脾胃,通過飲食調(diào)攝保持脾胃健康,對老年人生活質(zhì)量提升大有益處。因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則,做到飲食多樣化,食宜清淡、熟軟,進(jìn)食宜緩,食要定時(shí)、限量,少吃多餐。起居調(diào)攝老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,做到起居規(guī)律,睡眠充足。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年四季氣候消長的規(guī)律和特點(diǎn)來調(diào)節(jié)機(jī)體,及時(shí)增減衣物,合理安排勞寢時(shí)間,使人體與自然變化相應(yīng),以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,從而達(dá)到健康長壽的目的。老年人的居住環(huán)境以安靜清沽、空氣流通、陽光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞
14、逸結(jié)合,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,定時(shí)大便,臨睡前宜用熱水泡腳。運(yùn)動(dòng)保健老年人進(jìn)行適量的體育鍛煉可以暢通氣血,強(qiáng)健脾胃,增強(qiáng)體質(zhì),延緩衰老,并可調(diào)節(jié)情志,對消除孤獨(dú)垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則,運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意防止受涼感冒,避免運(yùn)動(dòng)損傷,防止運(yùn)動(dòng)過度。適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等,也可選擇中醫(yī)“叩齒”,“導(dǎo)引”,“咽津”等養(yǎng)生方法。但如果出現(xiàn)身體不適可暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng),不要勉強(qiáng)。一般來說,鍛煉3個(gè)月后,應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié),總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常,適時(shí)調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及
15、時(shí)就診,采取措施。7第六部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法下面所列是9種基本體質(zhì)的保健方法,兼夾體質(zhì)的保健方法可參照執(zhí)行。平和質(zhì)(一)飲食保健對于陰陽平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類,形成多樣化的飲食習(xí)慣,多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果,少食過于油膩及辛辣之物。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食,如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。推薦食療方:山藥扁豆粥一一山藥3 0克,白扁豆1 0克,粳米5 0克,白糖少許。制作:將粳米淘洗干凈,山藥切片,白扁豆洗凈;將粳米、白扃豆放入鍋內(nèi),加水適量,置武火上燒沸,再用文火熬煮至八成熟時(shí),加入山藥片、白糖,繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補(bǔ)益脾胃的作用。(二)穴位保健選穴:足
16、三里、氣海定位:足三里穴位于外膝眼下三寸,脛骨前嵴外1橫指處;氣海穴位于前正中線上,臍下1.5寸。操作:點(diǎn)按法:用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴,足三里穴可以兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5 -10分鐘,每日兩次,1 0天1個(gè)療程。艾灸法:雀啄灸法一點(diǎn)燃艾條后對準(zhǔn)足三里、氣海穴,距離皮膚約兩厘米,以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度,每次10 -15分鐘,隔日一次,1 0天為1療程。(三)經(jīng)絡(luò)保健平和質(zhì)的經(jīng)絡(luò)按摩以通暢督脈為主。首先,將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè),自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進(jìn)行推擦,與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替,各1 2次,再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行,每隔1
17、寸左右即用拇指進(jìn)行點(diǎn)、推、揉,35遍后,右手五指稍微并攏,用指端自上而下對督脈、兩側(cè)豎脊肌進(jìn)行叩擊。(四)運(yùn)動(dòng)保健建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每日進(jìn)行半小時(shí)至1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。推薦保健運(yùn)動(dòng)為八段錦、太極劍以及太極拳。(五)注意事項(xiàng)應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習(xí)慣。保持充足的睡眠時(shí)間,不宜食后即睡。氣虛質(zhì)(一)飲食保健對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物,如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿卜、香菇、鯽魚、鵪鶉、鵝肉、羊心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實(shí)、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物,如檳榔、空心菜等。推薦食療方:黃芪童子
18、雞一一童子雞1只,生黃芪15克,蔥、姜、鹽、黃酒適量。制作:取童子雞1只洗凈,用紗布袋包好生黃芪,取一根細(xì)線,一端扎緊袋口,置于鍋內(nèi),另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯,待雞熟后,拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味,即可食用。本湯具有補(bǔ)氣補(bǔ)虛。山藥粥一一山藥30克,粳米180克。制作:將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日晚飯時(shí)食用。本粥具有牢I、中益氣、益肺固精的作用。(二)穴位保健選穴:足三里、關(guān)元、氣海、神闕定位:關(guān)元穴位于前正中線上,臍下3寸;氣海穴位于前正中線上,臍下1.5寸;神闕穴位于臍窩中央。操作:艾灸法:平躺,借助溫灸盒,對每個(gè)穴位進(jìn)行溫灸,每個(gè)穴位時(shí)
19、間10分鐘,隔日一次,10天為1療程。(三)運(yùn)動(dòng)保健對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動(dòng),太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦:呼氣提肛法。明代“養(yǎng)生十六宜”指出“谷道宜常撮”,谷道指肛門。首先吸氣收腹,收縮并提升肛門,停頓2-3秒之后,再緩慢放松呼氣,如此反復(fù)10-15次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1-3遍。(四)注意事項(xiàng)注意保暖:氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足,易于感受外邪,應(yīng)注意保暖,不要?jiǎng)诤巩?dāng)風(fēng),防止外邪侵襲。避免勞累:勞則氣耗,氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過于勞作,以免更傷正氣。陽虛質(zhì)(一)飲食保健對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物,比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、
20、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物,如黃瓜、藕、梨、西瓜等。推薦食療方:當(dāng)歸生姜羊肉湯一一當(dāng)歸20克,生姜30克,羊肉500克,料酒、食鹽適量。制作:生姜沖洗干凈,當(dāng)歸用清水浸軟,切片備用;羊肉剔去筋膜,放入開水鍋中略燙,除去血水后撈出,切塊備用;當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中,加清水、料酒、食鹽,旺火燒沸后撇去浮沫,再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中溫中補(bǔ)血,祛寒止痛的功效,尤其適合冬天服用。(二)穴位保健1選穴:足三里、命門、腎俞定位:命門穴位于后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中;腎俞穴位于第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。操作:艾灸法:俯臥,借助溫灸盒,對穴位進(jìn)行溫灸,時(shí)間10-15分鐘,
21、隔日一次,10天為1療程。2耳穴選穴:腎穴定位:腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。操作方法:將王不留行籽貼于腎穴上,用膠布固定,每穴用拇、食指對捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次,每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓,3-5天一換,10天為1個(gè)療程。(三)推拿保健采用摩擦腰腎法:以兩手平掌的魚際、掌根,或兩手虛拳的拳眼,拳背著力,同時(shí)做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘,每天2次,10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱,背后摩精門,左右轆轤轉(zhuǎn),兩腳放舒伸。翻掌向上托,彎腰攀足頻”。(四)運(yùn)動(dòng)保健對于陽虛體質(zhì)的老年人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意避風(fēng)寒,不宜大汗,適合做一些
22、溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。(五)注意事項(xiàng)陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬,秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽氣,尤其要注意腰部和下肢保暖,每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗,也易導(dǎo)致陽氣外泄,使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強(qiáng)力勞作和大汗,也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。陰虛質(zhì)(一)飲食保健對于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤的食物,比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉
23、、梨、蘋果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。推薦食療方:蓮子百合煲瘦肉一一蓮子(去芯)1 5克,百合2 0克,豬瘦肉100克,鹽適量。制作:用蓮子(去芯)、百合、豬瘦肉,加水適量同煲,肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。(二)穴位保健1選穴:三陰交、太溪定位:三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸,脛骨后緣;太溪穴位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。操作方法:用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴,兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次,10天1個(gè)療程。2耳穴選穴:肝穴、腎穴。定位:腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方;肝穴位于耳甲艇的后下部
24、。操作方法:將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上,用膠布固定,每穴用拇、食指對捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次,每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓,3-5天一換,10天為1個(gè)療程。(三)運(yùn)動(dòng)保健對于陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)保證每天半小時(shí)-1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng),如慢走、游泳、太極拳等。可做攪海、漱津,即齒常叩,津常咽。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。(四)注意事項(xiàng)熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向,應(yīng)盡量避免。痰濕質(zhì)(一)飲食保健對于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則,多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹
25、筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。推薦食療方:薏米冬瓜湯一薏米30克,冬瓜150克。制作:山藥、冬瓜,置鍋中慢火煲30分鐘,調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾,益氣,利濕的功效。(二)穴位保健選穴:足三里、豐隆、水道定位:豐隆穴位于外踝尖上8寸,脛骨前嵴外2橫指;水道穴位于在下腹部,臍中下3寸,距前正中線2寸。操作方法:用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴,豐隆穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次,10天1個(gè)療程。(三)經(jīng)絡(luò)保健將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒至1分鐘(中脘:前正中線上,臍上4寸,或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處;氣海:前
26、正中線上,臍下1.5寸;關(guān)元:前正中線上,臍下3寸;天樞:臍中旁開2寸)。(四)運(yùn)動(dòng)保健對于痰濕體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),合理的飲食習(xí)慣,控制體重。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1-3遍。(五)注意事項(xiàng)痰濕體質(zhì)的人耐熱的能力差,所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中鍛煉。運(yùn)動(dòng)環(huán)境宜溫暖宜人,不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。痰濕體質(zhì)的人一般體重較大,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí),要注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏,循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉,保障人身安全。濕熱質(zhì)(一)飲食保健對于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡,多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物,如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、
27、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚、香菜、辣椒、花椒、酒、飴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食品。推薦食療方:薏米綠豆粥一一薏米30克、綠豆30克、大米50克。將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利濕熱的作用,特別適宜夏天食用。(二)穴位保健選穴:陰陵泉、陽陵泉定位:陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處;陽陵泉穴位于小腿外側(cè),當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。操作方法:用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽陵泉穴,兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次,10天1個(gè)療程。(三)運(yùn)動(dòng)保健對于濕
28、熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1-3遍。(四)注意事項(xiàng)不宜熬夜,或過度疲勞。要保持二便通暢,防止?jié)駸嵊艟邸?注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防皮膚病變。血瘀質(zhì)(一)飲食保健對于血瘀體質(zhì)的老年人建議多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物。少吃肥豬肉等滋膩之品。應(yīng)戒除煙酒。推薦食療方:黑豆川芎粥一一川芎6克,黑豆20克,粳米50克,紅糖適
29、量。制作:川芎用紗布包裹,和黑豆、粳米一起水煎煮熟,加適量紅糖,分次溫服。本粥具有活血祛瘀,行氣止痛的功用。(二)穴位保健選穴:血海、內(nèi)關(guān)定位:屈膝,在髕骨內(nèi)上緣上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。操作方法:用大拇指或中指按壓血海穴及內(nèi)關(guān)穴,兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次,10天1個(gè)療程。(三)運(yùn)動(dòng)保健對于血瘀體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈以及過量的體育運(yùn)動(dòng)。可采用”步行健身法”,通過步行運(yùn)動(dòng),促進(jìn)全身血液的運(yùn)行,有活血化瘀的功效。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。(四)注意事項(xiàng)血得
30、溫則行,得寒則凝。血瘀質(zhì)者要避免寒冷刺激。日常生活中應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合,不可貪圖安逸,加重氣血郁滯。氣為血帥,故亦需注意情志舒暢,勿惱怒郁憤。氣郁質(zhì)(一)飲食保健對于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高梁、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。推薦食療方:菊花玫瑰茶一杭白菊4朵,玫瑰花2朵,90度水沏,可以經(jīng)常服用。(二)穴位保健選穴:太沖、膻中定位:太沖穴位于足背,第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中;膻中穴位于胸部,當(dāng)前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn)。操作方法:用大拇指或中指按壓太
31、沖穴和膻中穴,太沖穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次,10天1個(gè)療程。(三)經(jīng)絡(luò)按摩選取足厥陰肝經(jīng)的循行路線,進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打,每次敲打1個(gè)來回,每日2次,10天1療程。(四)運(yùn)動(dòng)保健建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時(shí)至1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。可選擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲,以閑情怡志,促進(jìn)入際交流。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。(五)注意事項(xiàng)氣郁日久易致血行不暢,衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式,還應(yīng)注意鞋襪也不宜約束過緊,否則易影響氣血運(yùn)行,出現(xiàn)肢體麻木或發(fā)涼等癥狀。居室環(huán)境寬敞明亮,溫度、濕度適宜。特稟質(zhì)(一)飲食保健對于特稟體質(zhì)的老年人飲食宜清淡
32、、均衡、粗細(xì)搭配適當(dāng)、葷素配伍合理。少吃蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥發(fā)及含致敏物質(zhì)的食品。推薦食療方:黃芪山藥粥一一黃芪10克,山藥50克,大米100克。將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。本粥具有健脾益氣的作用。(二)穴位保健選穴:足三里、關(guān)元、神闕、腎俞定位:足三里位于外膝眼下三寸,脛骨前嵴外1橫指處;關(guān)元穴位于前正中線上,臍下3寸;神闕穴位于臍窩中央;腎俞穴位于第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。操作:點(diǎn)按法:用大拇指或中指按壓足三里穴,兩側(cè)穴位同時(shí)操作,每次按壓操作5-10分鐘,每日兩次,10天1個(gè)療程。艾灸法:對足三
33、里穴、關(guān)元穴、神闕穴、腎俞穴進(jìn)行溫灸,可以借助溫灸器,每次時(shí)間10-15分鐘即可,隔日一次,10天為1療程。(三)經(jīng)絡(luò)按摩選取足少陰腎經(jīng)的循行路線,進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打,每次敲打1個(gè)來回,每日2次,10天1療程。(四)運(yùn)動(dòng)保健建議特稟體質(zhì)的老年人每天有半小時(shí)至1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。注意避風(fēng)寒。(五)注意事項(xiàng)避免過敏原的刺激,生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨,可引起過敏,應(yīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中,以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。8第七部分 老年人常見癥狀的保健方法腰腿痛(一)臨床表現(xiàn):主要為腰腿部疼痛,或以腰酸腿軟為特點(diǎn),每遇陰雨天或腰部感寒后加劇,喜
34、揉喜按,體倦乏力。(二)保健要點(diǎn)1體穴療法:常用穴位:委中、犢鼻定位:委中穴在腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位,在髕骨下方,髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。操作方法:可以用拇指點(diǎn)按雙側(cè)委中,點(diǎn)按的力量要適中。如此反復(fù)5-10次。10天1個(gè)療程。患者也可自行按壓。2體育康復(fù)法:八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動(dòng)。體力較差者可練簡化太極拳,如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。3藥物外敷法:可用伸筋草、川斷煎湯,取汁用毛巾在腰部濕敷,每次20分鐘,每日兩次。如有腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,勞動(dòng)后加
35、重者,可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處,冷后再炒熱敷。4飲食療法:芝麻核桃粥:核桃仁(碾碎)、芝麻少許、大米克,將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。枸杞羊腎粥等:羊腎一個(gè),枸杞子、大米,將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。以上兩粥均具有補(bǔ)腎的作用。5足浴療法:藥物:補(bǔ)骨脂、威靈仙,如有遇寒后腰痛加重,可加肉桂、川椒。操作方法:將所有藥物加水煎取3000ml,取藥液置入藥桶內(nèi),藥液平面沒膝,水溫以40為宜,每次30-45分鐘,以全身微微出汗為佳,日1-2次。療程:30天為一療程。注意:患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴,飯前、
36、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。失眠(一)臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為入睡困難,易醒,醒后不能再睡,嚴(yán)重者數(shù)日徹夜不睡。(二)保健要點(diǎn)1體穴療法:常用穴位:內(nèi)關(guān)、神門定位:內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴;神門穴在腕部,腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。操作方法:用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴,兩側(cè)交替進(jìn)行,每次按壓10-15分鐘。10天1療程。2耳穴療法:常用穴位:神門、心。定位:神門在三角窩后1/3的上部,心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法:將王不留行貼于神門及心穴上,用膠布固定,每穴用拇、食指對捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5
37、次,每次3-5分鐘,使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程:兩耳穴交替貼壓,3-5天一換,10天為1個(gè)療程3推拿療法:每日晨起或臨睡時(shí),兩手十指自然分開,屈指成龍爪狀,以指代梳,自前額發(fā)際梳起,經(jīng)前額、頭頂、腦后,由前往后,再由后往前,循環(huán)往復(fù),輕重適當(dāng),計(jì)數(shù)16次為宜;同時(shí),可配以點(diǎn)按太陽、上星、百會(huì)、四神聰、耳上、神庭、頭維、風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴位。4飲食療法:酸棗仁粥:酸棗仁,大米,將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。本粥具有安神養(yǎng)心的作用。百合杏仁粥一一百合,杏仁,大米,將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥,煮熟即成。5足浴療法:材料:首烏藤,合歡花,操作方法:將以上藥材放入鍋中,加
38、水煎煮,取藥液倒入藥桶內(nèi),藥液平面沒膝,水溫以40為宜,每次30分鐘,以全身微微出汗為佳,日1-2次。療程:30天為一療程。注意,患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴,飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。便秘(一)臨床表現(xiàn):大便干結(jié),排便周期延長;或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié)、排出困難;或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但排出不暢。(二)保健要點(diǎn)1體穴療法主穴:天樞、足三里。定位:天樞穴在腹中部,平臍中,距臍中2寸;足三里在外膝眼下三寸,脛骨外側(cè)約一橫指處。操作:采用用大拇指或中指按壓以上穴位,兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。療程:每次按壓10-15分鐘,每日兩次,10天1個(gè)療程。2耳穴療法主穴:便秘
39、點(diǎn)定位:在三角窩下緣,對耳輪下腳中段上緣。操作方法:將王不留行貼于便秘穴上,用膠布固定,每穴用拇、食指對捏,以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后,囑患者每日自行按壓3-5次,每次3-5分鐘,使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程:兩耳穴交替貼壓,3-5天一換,10天為1個(gè)療程3飲食療法:菠菜飲:以菠菜取自然汁沖飲之,常服可以治療便秘。麻蘇粥:麻子仁、蘇子2味研爛,水濾取汁,與大米一起煮粥。4推拿治療:摩腹助運(yùn),順時(shí)針摩腹,自左上腹一臍一小腹一右上腹一左上腹一左下腹順序;推按降結(jié)腸,若在左下腹部摸到糞塊,可向下方用力推按,若能聽到腸鳴音為最佳;直擦腰骶,在腰骶部做上下的快速擦動(dòng)以溫陽助運(yùn),促進(jìn)糞塊排出。腹宜常摸防百病,順逆各轉(zhuǎn)三十六,力度適中宜腸胃,早晚堅(jiān)持便秘除。健忘(一)臨床表現(xiàn):記憶力減退,遇事善忘,耳鳴,腰膝酸軟,頭重頭暈,失眠多夢。(二)保健要點(diǎn)1體穴療法常用穴
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