1、中西藥治療口腔扁平苔蘇的臨床觀察【摘要】目的觀察中醫辨證治療和西藥治療口腔扁平苔蘇(OLP)臨床療效。方法中醫辨證分型以滋陰清熱，理氣活血祛瘀。西藥用具 有免疫抑制并具有抗組織胺，抑制血管滲透性亢進的磷酸氯卩奎治療。結果中醫辨證分型治療口腔扁平苔癬，療效確切。在中藥對口腔扁平 苔鋒患者進行治療中，療效高于服用磷酸氯卩奎的對照組，兩者之間的 療效有明顯差異(P<O 01)。結論中藥治療口腔扁平苔蘇的作用是肯定的，值得推廣。【關鍵詞】口腔；扁平苔蘇；中藥治療口腔扁平苔蘇(0LP)是一種皮膚慢性炎癥，呈慢性遷延反復波動的 發病過程，西藥主要用免疫抑制劑及激素類藥物治療，有較大副作用,

2、中藥制劑安全有效，我們采取中醫辨證分型治療0LP,收到一定效果, 現報道如下。1病例選擇選用37例確診為0LP患者進行治療觀察。年齡最大75歲,最小21歲，平均48歲，40歲以上者28例占75. 68%;其中男性12例 (32. 43%),女性25例(67. 57%);病程最長者19年，最短兩2個月，病程1年以上者20例，占54. 05%,占總數50%以上;糜爛型10例，占27. 03%;非糜爛型27例，占72.97%。2方法將患者隨機分為兩組。一組服用中藥作為治療組，21例；另一組服用磷酸氯卩奎作為對照組，16例。2.1中藥治療按西藥辨病和中醫辨證相結合的原則，將口腔扁平苔薛分為兩型：陰虛型

3、和氣滯血瘀型。2.L1氣滯血瘀型患者情志不暢，胸脅脹悶，口腔粘膜口色斑紋，或丘疹斑塊，可有輕度充血，舌質暗紅，舌緣有小瘀血點。全 身情志不舒，胸脅悶脹，本型相當于非糜爛型扁平苔蘇，治療以理氣 活血化瘀。基木藥方：丹參15g,赤芍10 g,川莒10 g,生地lOg,黃罠12 g紅花10 g,桃仁10勸 青蒿15勸 陳皮10 g,香附10 g,茯苓15 g,甘草10 go2.1.2陰虛型患者口燥咽干，心煩失眠，性情急躁，舌質紅,苔薄黃。口腔損害以糜爛為主，充血明顯，伴少量口紋，疼痛較重, 木型相當于糜爛型扁平苔薛，治療以滋陰清熱治之。基本藥方.生地15 g,枸杞子10 g,知母10 gt龍膽草12

4、 gt黃柏10 g,青蒿15 gt茯苓15勸 當歸lOg,丹皮lOg,山藥lOg,澤瀉Wg,首烏藤15S患者以上處方連續服藥2個月以上。2.2西藥治療磷酸氯卩奎025 g/次，2次/d, 口服。23周后改為1次/d, 0. 25 g/次。2周復查1次血常規，如口細胞降至4 000/U1以下停藥。若無明顯副作用可連續服用12個月。2. 3療效判定標準2. 3.1痊愈口腔斑紋、潰瘍、充血等損害全部消散，自覺癥狀消除。2. 3.2顯效口腔斑紋消散以上，潰瘍充血等炎癥消失，自覺癥狀明顯減輕者。2. 3.3好轉病變消退不到，癥狀減輕者。2. 3.4無效治療前后無變化者。3結果0LP患者服用中藥后，大多數

5、患者自覺癥狀都有不同程度的改善，潰瘍.充血減輕，其中痊愈4例，顯效6例，好轉9例，總有 效率為90.48%,明顯高于服用磷酸氯11的對照組。經統計學處理，兩 者之間的療效有明顯差異(P<0.01)。結果見表1。表1中西藥治療 口腔扁平苔蘇的情況比較4討論西醫研究認為OLP的病因比較復雜，與免疫因素、精神因素、內分泌因素.感染因素、微循環障礙因素、遺傳因素等有關1L 祖 國醫學認為OLP由肝氣內郁、血虛風燥、脾失健運等引起氣機阻滯進 而氣滯血瘀2。在治療上應疏肝理氣、養血疏風、健脾利濕.活血化 瘀。研究表明，丹參、川莒、赤芍具有活血化瘀的作用，能降低血液粘稠度。收作用。因此對OLP

6、具有較好的治療效果。赤芍、當歸可降低毛細血管通透性、減少炎癥滲出和促進吸口腔扁平苔蘇(OLP)患者T淋巴細胞功能減弱，T淋巴細胞亞群失調,中藥治療對患者機體免疫有雙向調節作用使免疫平衡得以恢 復3方中當歸、川藥有增強細胞免疫功能，提高巨噬細胞功能;赤芍 可抑制T細胞;當歸對已形成沉積的抗原抗體復合物有促進吸收和消 除的作用。氯噬用藥后可見血中免疫球蛋口濃度降低，自身抗體滴度降低，免疫復合物減少。其機制可能有以下幾方而:與DA結合從而降低DNA及RXA的復制，抑制蛋口質合成;抑制抗原體復合物的形成;抑制抗體合成，故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細胞.單核細胞的功能;抑制吞噬細胞趨化及吞噬功能；穩定溶酶體膜等作用，從而抑制炎癥反應，改善機體的免疫機制4。但該藥副作用大, 主要表現為頭痛、頭暈、胃腸道反應。與中藥方劑相比不具備滋陰清 熱，理氣活血祛瘀效果。可能是磷酸氯卩奎治療OLP有效率低于中藥治 療的原因之一。木文結果表明，中醫辨證分型治療OLP值得推廣。【參考文獻】1 蔡揚，李秉琦，柳詠發，等.口腔扁平苔¥病損區B7抗原及CD 28的表達及意義J.臨床口腔醫學雜志,2004,20(5) :312.2 許國祺，李秉琦，李 輝.口腔癌前病變-口斑與扁平苔薛M.北京：中國醫藥科技出