1、歷年臨床執業醫師重點題單項選擇題1、某女,23歲,突發心悸半小時,自數脈率為 180次/分,脈率齊,將面部沉 浸在冰水中央悸忽然好轉,自數脈率為70次/分,脈率齊,冷刺激使其病癥緩解 的最主要機制是A房室交界區不應期延長B竇房結自律細胞增強C異常傳導的興奮性增高D房室延擱時間縮短E房室交界區細胞4期自動去極化減弱單項選擇題2、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后,可能出現的表現不包括A食管胃底靜脈曲張破裂B脾亢進C脾破裂D胃潰瘍出血E肝內膽道出血單項選擇題3、門脈性肝硬化形成假小葉,其病理特點不正確的選項是A肝性腦病B原發性腹膜炎C肝腎綜合征D電解質紊亂E上消化道出血單項選擇題4、風濕性心臟病患者,

2、現出現心慌氣短、下肢水月中、不能平臥,診斷為心功能 不全.應給予以下哪種藥物治療A地高辛B硝普鈉C利尿劑D腎上腺素E卡托普利單項選擇題5、心肌缺血時,牽涉痛通常發生在A心絞痛B肋軟骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞單項選擇題6、患者,男,66歲.急性前壁心肌梗死2天,稍微活動即喘憋.查體：BP100/60mmH冰肺底可聞及少量細小濕啰音,心率 102次/分.該患者心功能分為AKillip 分級II級BKilliP 分級田級CNYHAh級田級DNYHAh 級 II 級EKilliP 分級I級單項選擇題7、以下關于闌尾炎的表達不正確的選項是A已出現發熱B有白細胞顯著升高C已有臍周壓痛反跳痛D

3、臍區及右下腹具有壓痛反跳痛E壓痛已固定在右下腹單項選擇題8、男,60歲.直腸癌切除術后4天,晨起時突發左下肢月中脹,左腿皮溫升高, 股二角K有深壓痛,最可能的診斷是左下肢A淋巴水月中B深靜脈血栓形成C動脈栓塞D大隱靜脈曲張E血栓性淺靜脈炎單項選擇題9、新生兒嚴寒損傷綜合征的硬月中最先出現于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題10、升結腸癌主要臨床表現：ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單項選擇題11、男,76歲.一年來日常活動時即感胸悶,3天前突發夜間陣發性呼吸困難, 伴咳粉紅泡沫痰.查體：BP100/70mmHg心尖搏

4、動呈抬舉樣,胸骨右緣第二肋 間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音,向頸部傳導,雙肺可聞及散在細濕啰音.最恰當的治療舉措是A主動脈狹窄B主動脈瓣關閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關閉不全E肺動脈瓣狹窄單項選擇題12、女嬰,10個月.腹瀉3天,加重2天.暗紅色水樣便每日10余次,量多,腥 臭,伴高熱、嘔吐、少尿.查體：精神萎靡,呈嗜睡狀,前鹵眼窩凹陷,皮膚彈性 差,心音較低鈍,腹脹,肝脾不大.實驗室檢查：糞鏡檢有大量膿血細胞,血鈉135mmol/L,血鉀3.5mmol/L ,患兒最可能的診斷是A輪狀病毒腸炎B大腸埃希菌腸炎C金黃色葡萄球菌腸炎D細菌性痢疾E真菌性腸炎單項選擇題13、男,72歲,10年前因心肌

5、梗死住院.5年前出現活動后氣短,夜間憋醒,近1年雙下肢水月中,少尿.查體：BP140/90mmHg頸靜脈怒張,雙下肢可聞及細濕羅音,心界向兩側擴大,心率 110次/分,肝肋下3cm,質中,壓痛+,雙 下肢水月中,該患者可能的診斷是A靜脈注射毛花昔兩B靜脈注射味塞米C直流電同步電復律D靜脈滴注氨利酮E靜脈滴注硝普鈉單項選擇題14、男,7歲.便血10天.大便時見糞便外表附有鮮血,有時在大便后有鮮血滴出,無腹痛,大便次數正常,糞便形狀正常.首先考慮的診斷是A肛門疼痛B大便時滴血C痔核脫出D粘液血便E肛門周圍紅腫單項選擇題15、典型的食管癌病癥特點是A持續性胸骨后異物感B漸進加重的吞咽困難C間斷吞咽困

6、難伴嘔吐D胸痛E反酸、燒心伴吞咽困難單項選擇題16、各類型休克的根本變化是A血壓下降B興奮C過度通氣D煩躁E舒張壓升高單項選擇題17、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前區疼痛B心包摩擦音C心濁音界向兩側擴大D心尖搏動減弱或消失E心音遙遠單項選擇題18、可確診反流性食管炎的依據是:A餐后上腹脹B上腹部鈍痛C吞咽困難D曖氣E反酸、燒心單項選擇題19、患者,男,32歲.被汽車撞傷左季肋部1小時來診,查體：體溫37.5 0 C, 脈搏110次/分,血壓90/60mmHg腹平坦,左上腹肌略緊張,局部壓痛,全腹 有反跳痛,移動性濁音+,聽診未聞腸鳴音.首選的檢查是A結腸損傷B肝破裂C胰破裂D腸

7、損傷E脾破裂單項選擇題20、可能有心功能不全存在A創傷反響B心力衰竭C血容量缺乏D血容量相對過多E容量血管過度收縮1-答案：A這是一完整性心動過速病例冷刺激引起迷走神經興奮,從而使房室交界區不應期 延長,傳導減慢2-答案：A患者慢性乙型肝炎20余年,突發嘔血,脾大,故最可能出血原因是肝硬化-門脈 高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂.3-答案：A肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的 彌漫性肝損害.嚴重者可出現肝性腦病,以意識障礙和昏迷為主要表現,是肝硬 化最常見的死亡原因.4-答案：A地高辛用于心功能不全,可增強心肌收縮力,增加心排血量,緩解心衰病癥.5-答案：A心絞

8、痛是冠狀動脈供血缺乏,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸 痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征. 特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛,可伴 有其他病癥,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢,勞動或情緒激 動時常發 生,每次發作持續3- 5分鐘,可數日一次,也可一日數次, 休息或用硝酸酣制劑后消失.本病多見于男性,40歲以上,勞累、情緒沖動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因.心電圖常見R波為主的導聯中,ST段壓低,T波平坦或倒置.6-答案：AKilliP 分級用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態,可分為：I級尚無明顯 心力衰竭；II級有左心衰,肺部啰音的范圍小于

9、1/2肺野；m級有急性肺水月中,肺部啰音的范圍大于1/2肺野；IV級有心源性休克.7-答案：E典型的轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的特征性表現,但并非所以病人都有該典型 表現.右下腹壓痛反跳痛是最常見得重要體征.發病早期腹痛尚未轉移至右下腹 時,右下腹便可出現固定性壓痛,具有診斷意義.8-答案：B此題考下肢深靜脈血栓形成的診斷.從題干可推斷患者為中央型下肢深靜脈血栓 形成,其特點為：起病急驟,全下肢明顯月中脹,患側骼窩、股三角區有疼痛和壓 痛,淺靜脈擴張,患肢皮溫及體溫均升高.左側發病多于右側.9-答案：B新生兒嚴寒綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似

10、皮樣感,發生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.10-答案：BDukesA期,癌月中限于腸壁內,其中,侵及黏膜下層為A1期,侵犯肌層為A2期.11-答案：A主動脈瓣第一聽診區在胸骨右緣第二肋間,收縮期噴射樣雜音提示主動脈瓣狹窄.12-答案：C此題考查的是金黃色葡萄球菌腸炎. 患者暗紅色水樣便,量多,腥臭,伴高熱、嘔 吐、少尿,提示可能為金黃色葡萄球菌腸炎.13-答案：A靜注10分鐘起效,最大作用時間在30分鐘 至2小時,作用持續12天.治療 急、慢性心力衰竭、室上性心動過速、房撲、房顫.適用于情況緊急時,0.40.6mg以25%萄糖液稀釋后靜注5分鐘以上,24小時后需要時再給 0.20.4mg,起效后可改口服洋地黃強心茂.14-答案：B內痔分四度,早期屬于第I度,臨床表現為：便時帶血、滴血或噴射狀出血,便 后出血可自行停止,無痔脫出.15-答案：B食管癌典型的病癥為進行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質食物, 后水和唾液也不能咽下.16-答案：A休克代償期臨床表現為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率 加速、過度換氣等.血壓正常或稍高,反映小動脈收縮情況的舒張壓升高,故脈壓縮小,以及心跳加快、四肢冷、出冷汗.尿量正常或減少.17-答案：B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征. 因發