1、臟腹經穴按摩治療肩周炎的療效觀察于嫦娥遼寧省大連市普灣新區文化路67-1-4-10關鍵詞：肩周炎臟腹經穴按摩治療肩周炎肩關節周圍炎簡稱肩周炎，又稱“露肩風” “凍結肩”“五十肩” “肩凝證”。本病是以肩部和肩關節周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉、肌腱、滑囊等肩關節周圍疼痛和活動受限。 本癥是一種常見病，好發于中老年人，多因肝腎不足、內分泌失調等，少數勞損或外傷引起，一般女性居多。一、病因病機中醫認為本病與肝腎不足，筋骨失養，風寒侵襲，氣帶血淤，經絡不通所致，經脈拘緊，氣血凝滯而形成疼痛、粘連和萎縮等。西醫認為與內分泌失調、 慢性勞損或外傷未徹底治愈等因素導致肩關節周圍慢性無菌性炎癥。二、臨床表

2、現與診斷1、疼痛與壓痛：肩周炎的疼痛性質多為酸痛、鈍痛或撕裂痛，早期肩部疼痛劇烈， 腫脹明顯，疼痛可擴散至肘部， 遇寒及勞累加重，遇熱及休息減輕， 日輕夜重，影響睡眠，后期疼痛減輕，但活動受限，觸診有廣泛壓痛點。2、活動障礙：病程越長，活動受限越明顯，常不能完成日常生活中的簡單動作，如穿衣、戴帽、梳頭、系腰帶等肩關節被動上舉，后伸摸脊，內收、外展、內旋等動作均受限，日久肩功能活動幾乎完全喪失，而成“凍結肩”狀，但疼痛明顯減輕。3、肌肉萎縮：病程越久，局部肌肉越可常見廢用性萎縮（尤以三角肌較為明顯）肩峰突出。三、臨床治療一般資料， 90 例患者中，其中男 37 例；女 53 例，年齡 45-65

3、 歲間。病程在 3 個月到 4 年間，其中左肩 26 例，右肩 59 例，雙肩 5例，大部分患者與肝腎不足、內分泌失調有關，少部分患者有較為明顯的勞損及外傷史。四、治療1、早期應以舒筋通絡， 祛瘀止痛，后期應以調理臟腑及內分泌，加強肌筋功能，滑利關節，恢復關節活動功能為主。2、施術部位，患側肩關節、背腰及腹部為主。3、治療體位，坐位、俯臥及仰臥位。4、取穴：中府，天宗、肩貞、肩三俞、秉風、巨骨、合谷、手三里、缺盆、極泉、阿是穴、中脘、天樞、關元、肝、腎俞、足三里、陽陵泉等。5、施術手法：推滾、拿揉、捏、撥、搓、搖、點穴、振腹、抖、拍、扣。6、治療時間每日一次，每十次為一個療程，每次25-40

4、分鐘，治療手法以患者耐受為限，決不能操之過急，造成疼痛加重。治療期間應囑咐患者配合肩關節的功能鍛煉。六、治療結果：肩周炎治愈后一般不易復發，本組90 例中，治愈 78 例；疼痛消失，功能基本恢復正常。 6 例疼痛消失，上舉活動基本恢復正常。 6 例后旋活動稍有好轉。典型病例：孫女士、女 49 歲，連續幾天整理賬目到深夜，自感右肩部疼痛難忍，遇寒勞累加重，影響睡眠，穿衣梳頭，刷牙洗臉，均不方便，手不能提物，確診后，按以上方法做抬肩滾動、揉搓，拿揉肩部及上臂點按俞穴，撥理肌筋，搖動肩臂及搓點背腰俞穴來調補肝腎（尤以肝俞、腎俞） ，再通過振腹及點穴來調節內分泌等手法， 經過系統的治療， 癥狀逐漸減輕

5、， 23 日后康復，隨訪 8 個月無復發。論述：肩周炎屬祖國醫學理論痹證之范疇，痹之成因，風寒濕邪合而為之。中醫認為腎主骨生髓，肝主筋而藏血，由于體質虛弱或年老體弱肝腎虧虛，氣血不足，筋骨失養、瑧理不密，風寒濕邪乘虛而入，氣血凝滯，瘀阻經絡， “不通則痛”。西醫認為與內分泌失調、肩關節囊松弛，韌帶薄弱，肩關節不穩，又由于肩關節頻繁的機械性運動和用力，以及年長關節的退行性病變，導致肩關節周圍的肌肉，肌腱、韌帶勞損、滑囊炎，肌筋粘連等產生的無菌性炎癥，導致肩周疼痛和功能障礙。所以治療肩周炎要標本兼治，不但要在患肩和上肢做點穴及手法治療，還要調理臟腹及內分泌功能，通過點按背俞等穴來補益肝腎，通過振腹及點穴來調節內分泌，從而使臟腹功能恢復正常而治愈本病。手法操作時要全神貫注，心領神會，融會貫通，手法自然熟練，才能進一步提高療效。