1、    二維超聲結(jié)合組織多普勒評價糖尿病患者心肌功能結(jié)果分析    呂青蓮【摘 要】 目的：觀察分析二維超聲結(jié)合組織多普勒評價糖尿病患者心肌功能結(jié)果。方法：選取在我院治療的糖尿病患者30例（2014年8月2016年8月期間）作為本次研究的觀察組，同時將同期我院體檢中心接診的健康受檢者30例作為對照組。兩組患者均使用二維超聲結(jié)合組織多普勒進行檢查。將兩組患者檢測后的心肌功能（左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量、左室射血分數(shù)）的影響進行對比。結(jié)果：觀察組糖尿病患者的左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量均高于對照組

2、，且左室射血分數(shù)低于對照組，p<0.05。結(jié)論：二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)可對糖尿病患者的心肌功能進行衡量，應(yīng)用價值較高，值得推廣。【關(guān)鍵詞】 二維超聲 糖尿病 心肌功能 組織多普勒在臨床上，糖尿病是一種較為常見的心血管疾病之一。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)作率呈逐年上升的趨勢，對人們的身體健康影響較大1。糖尿病的主要發(fā)病原因與遺傳因素有著密切關(guān)系，患者臨床主要變現(xiàn)為多個系統(tǒng)損傷，嚴重者可能出現(xiàn)糖尿病性心肌病2。早期該病無顯著特征，但隨著病情的發(fā)展，患者會伴有心律失常、心絞痛等癥狀，若未及時控制，會給患者帶來較大痛苦。本文研究中，主要觀察使用二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)應(yīng)用于

3、糖尿病患者中，對其心肌功能檢測作用的價值，詳情如下文。1 基線資料和方法1.1 基線資料選取2014年8月2016年8月期間在我院治療的30例糖尿病患者作為觀察組，將同期于我院體檢中心進行檢查的30例健康受檢者作為對照組。本次研究已經(jīng)征得所有觀察對象的同意，且均自愿簽署知情同意書。觀察組糖尿病患者中，男、女性各占16例、14例；患者年齡范圍在57歲78歲之間，平均年齡為（68.68±7.46）歲；患者的體重為50-81kg，平均體重為（58.67±6.47）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均大于18歲；經(jīng)臨床診斷均確診為糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴重精神疾病；心臟病；糖尿病腎病；感染性

4、疾病以及伴有高血壓、腎臟病變患者；患有嚴重腦部疾病患者。對照組當(dāng)中，男、女性各占17例、13例；年齡范圍在56歲78歲之間，平均年齡為（68.12±7.34）歲；體重為50-80kg，平均體重為（58.21±6.35）kg。對比兩組觀察對象的基線資料，其中性別、年齡、體重差異均不明顯（即p>0.05），兩者可以實施科學(xué)性的對比。1.2 方法兩組患者均進行二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)檢查，選用具有m3s探頭的彩超機，將頻率設(shè)置為1.8-3.0m。具備超聲工作站以及組織快速成像條件。取兩組觀察對象的靜脈血，指導(dǎo)其取平臥位，為其調(diào)整呼吸規(guī)律，將心電圖妥善連接，對受檢者的左心室

5、的長軸方向進行檢測。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組對象檢測后的左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量、左室射血分數(shù)等心肌功能的情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理兩組觀察對象診斷的數(shù)據(jù)用spss20.0軟件核對，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組的心肌功能各指標(biāo)，并用t進行檢驗。當(dāng)兩組觀察對象的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時，用p<0.05表示。2 結(jié)果觀察組經(jīng)過檢測后，其左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量均高于對照組，左室射血分數(shù)低于對照組，兩組之間存在明顯差異，p<0.05，具體情況如表1所示：3 討論目前為止，糖尿病（diabetes mellitus）的發(fā)病幾率

6、呈逐年上升趨勢，對人們的身體健康威脅較大。糖尿病性心肌病屬于糖尿病常見的并發(fā)癥之一，但該疾病早期無明顯癥狀，加大了臨床診斷難度3。隨著病情的發(fā)展，患者逐漸會出現(xiàn)心絞痛、心功能不全等臨床表現(xiàn)，嚴重影響預(yù)后。由于目前糖尿病性心肌病的發(fā)病機制尚不完全明確，目前公認的主要為能量代謝紊亂、微血管病變以及心肌間質(zhì)纖維化等。臨床中使用心電圖、x線胸片等檢查難以發(fā)現(xiàn)陽性，因此容易被臨床診斷醫(yī)師忽視。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)通過檢查患者的心功能，亦可減少患者心臟并發(fā)癥的發(fā)生。對于糖尿病心肌功能的檢查方法主要有核磁共振成像技術(shù)、超聲心動圖等，但前者價格昂貴，且使用時具有較大限制，容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況

7、。后者對于心臟病的診斷準(zhǔn)確性較高，且存在無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，被臨床用于診斷心血管疾病的首選手段。早期對患者進行心肌功能的檢測，可有效了解患者的心肌功能變化情況。本次研究中，使用二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)對患者的心肌功能進行檢測，效果良好。具有價格較低、技術(shù)純熟、檢測時間短以及受外界影響較小等優(yōu)勢，可在臨床中廣泛使用。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)檢測后，觀察組患者的左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量均較對照組更高，且左室射血分數(shù)位（47.26±7.16）%，低于對照組，p<0.05。以上結(jié)果可說明，二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)對糖尿病患者的心肌功能評價的價值較大，可在臨床中進行進一步研究。綜上所述，使用二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)對糖尿病患者的心肌功能的檢測意義較大，具有較高的臨床診斷價值，值得進一步在臨床中推廣使用。參考文獻1劉力芳， 李小英. 二維超聲結(jié)合組織多普勒評價糖尿病患者心肌功能結(jié)果分析j. 糖尿病新世界， 2016， 19（10）：59-60.2葉桂芬， 孫永梅， 楊青，等. 組織多普勒超聲對2型糖尿病心肌病變左室功能的