1、1第二章第二章 健康相關行為健康相關行為羅家有羅家有 博士博士 教授教授中中 南南 大大 學學 公公 共共 衛衛 生生 學學 院院 兒少衛生與婦幼保健學系兒少衛生與婦幼保健學系 主要內容主要內容1基本概念3健康相關行為4健康相關行為轉變的理論(模式)2健康與行為的關系一、基本概念12345（1 1）行為的概念）行為的概念行為是有機體在環境影響下所引起的內在生理、心理變化的反應。也就是有機體對外界刺激的反應。 12345Stimulus刺激刺激Organization有機體有機體Reaction反應反應美國心理學家吳偉士（美國心理學家吳偉士（Woodworth）等將行為用下式表示：）等將行為用下

2、式表示：12345美國心理學家勒溫（ Lewin Kurt ）, 行為函數B =f(P+E)B =f(P+E)B(Behavior)=B(Behavior)=行為行為 f=f=函數函數 P(Personality)=P(Personality)=個人個人 E(Environment)=E(Environment)=環境環境即即: :人的行為是個人與環境相互作用的結果。人的行為是個人與環境相互作用的結果。12345*人的行為是指具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內外環境因素作出的能動反應行為分類本能行為（攝食、睡眠、性行為，攻擊和自我防御）社會行為（職業技能、社會角色行為等） 12

3、345（2）行為的分類生物性社會性人類本能行為社會行為12345行 為本能行為社會行為生存本能(飲食、睡眠)種族延續本能(性行為)防御本能(反抗)職業技能社會角色行為娛樂行為等12345（3）行為的形成a.a.行為形成行為形成 是指個體在其生命周期中，行為發生、是指個體在其生命周期中，行為發生、形成的過程。即個體隨著身體和大腦的發育及心形成的過程。即個體隨著身體和大腦的發育及心理的成熟，社會交往活動范圍的擴大，個體行為理的成熟，社會交往活動范圍的擴大，個體行為不斷變化和發展的過程。不斷變化和發展的過程。行為形成標志行為形成標志對認識活動的深刻化和復雜化，由感性認識上對認識活動的深刻化和復雜化，

4、由感性認識上升到理性認識；升到理性認識；與環境的關系，由被動適應到主動改造。與環境的關系，由被動適應到主動改造。 123454-12歲歲* *人類行為的發展過程人類行為的發展過程鞏固發展階段鞏固發展階段被動發展階段被動發展階段主動發展階段主動發展階段自主發展階段自主發展階段0-3歲歲13歲至成年歲至成年成年后持續終生成年后持續終生12345b.b.* *行為形成的原因行為形成的原因思想與感覺（知識、信念、態度和價值觀）重要人物的影響（模仿）是否擁有某種資源（金錢、時間）社會文化的影響（社會風氣）12345需要層次論需要層次論生存需要：食物、水、睡眠生存需要：食物、水、睡眠安全需要：人生安全安全

5、需要：人生安全歸屬和愛的需要：親情、人際關系歸屬和愛的需要：親情、人際關系自我需要：自尊、自主、他人的尊重和認同自我需要：自尊、自主、他人的尊重和認同自我實現的需要：自我價值、才能發揮自我實現的需要：自我價值、才能發揮12345二、行為與健康的關系二、行為與健康的關系基本的行為與健康和壽命相關基本的行為與健康和壽命相關1.有規律的三餐且不吃零食2.每天吃早餐3.每周適量運動（2-3次）4.保持適當的體重5.適當的睡眠（每晚7-8小時）6.不吸煙7.不飲酒或少飲酒12345我國醫學研究表明：影響健康的四類因素我國醫學研究表明：影響健康的四類因素( (行為生活方式行為生活方式、環境因素環境因素、保

6、健服務保健服務與與生生物因素物因素) )中，行為生活方式占中，行為生活方式占3 3成多，且有不成多，且有不斷上升趨勢。斷上升趨勢。 12345中中國國幾幾種種主主要要死死因因與與影影響響健健康康的的四四類類因因素素的的關關系系（%） 死死 因因 行行為為或或生生活活方方式式 環環境境因因素素 保保健健因因素素 生生物物學學因因素素 心心臟臟病病 4 47 7. .6 6 1 18 8. .1 1 5 5. .7 7 2 28 8. .6 6 腦腦血血管管病病 4 43 3. .2 2 1 14 4. .8 8 6 6. .0 0 3 36 6. .1 1 惡惡性性腫腫瘤瘤 4 45 5. .2

7、 2 7 7. .0 0 2 2. .6 6 4 45 5. .2 2 意意外外死死亡亡 1 18 8. .8 8 6 67 7. .6 6 1 10 0. .3 3 3 3. .4 4 呼呼吸吸系系統統疾疾病病 3 39 9. .1 1 1 17 7. .2 2 1 13 3. .3 3 3 30 0. .5 5 傳傳染染病病 1 15 5. .9 9 1 18 8. .9 9 5 50 0. .5 5 8 8. .8 8 合合計計 3 37 7. .3 3 1 19 9. .7 7 1 10 0. .9 9 3 32 2. .1 1 12345第四部分第三部分第二部分第一部分世界衛生組織對

8、人類健康評價世界衛生組織對人類健康評價第屆世界健康教育大會指出：人類左第屆世界健康教育大會指出：人類左右疾病是右疾病是 “ “不健康的生活方式不健康的生活方式” ” 引起。引起。全球每年心腦血管疾病死亡全球每年心腦血管疾病死亡萬人，如果能以萬人，如果能以 “ “健康的生活方式健康的生活方式” ” 代以代以“不不健康生活方式健康生活方式”，其中，其中 的人的生命可以的人的生命可以得到挽救。得到挽救。 第六部分第五部分第四部分第三部分第二部分第一部分不健康的生活方式不健康的生活方式與慢性非傳染性疾病與慢性非傳染性疾病吸煙吸煙過量飲酒過量飲酒缺乏運動缺乏運動高鹽飲食高鹽飲食超量飲食超量飲食高脂高膽固

9、醇高糖飲食高脂高膽固醇高糖飲食不良作息習慣（過勞、無規律）不良作息習慣（過勞、無規律）精神緊張（心理壓力）精神緊張（心理壓力）長期食用腌制食物長期食用腌制食物高血壓高血壓肥胖肥胖冠心病冠心病糖尿病糖尿病癌癥癌癥慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病第六部分第五部分第四部分第三部分第二部分第一部分第六部分第五部分不健康生活方式與傳染病不健康生活方式與傳染病喝不干凈的水喝不干凈的水吃不潔食物吃不潔食物在血吸蟲水域游泳在血吸蟲水域游泳夏天不用蚊帳（南方）夏天不用蚊帳（南方）在被污染的浴盆坐浴在被污染的浴盆坐浴不潔性行為不潔性行為多性伴多性伴共用針頭注射毒品共用針頭注射毒品痢疾痢疾肝炎肝炎血吸蟲血吸蟲瘧疾瘧疾性

10、病性病艾滋病艾滋病行為生活方式與其他疾病傳染性疾病意外傷亡職業損傷12345 世界衛生組織已將“生活方式病”列為21世紀威脅人類健康的 “頭號殺手”。并預測至2020年生活方式相關慢性病將占我國死亡原因的79%。 世界衛生組織1992年的一份報告指出,全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關,我國與行為和生活方式相關的死亡占47%。12345三、健康相關行為三、健康相關行為12345 * *健康相關行為健康相關行為 （health related behaviorhealth related behavior） 是指人類個體和群體與健康和疾病有是指人類個體和群體與健康和疾病有關的行為關

11、的行為 分為：分為：促進健康行為促進健康行為 危害健康行為危害健康行為12345*健康行為健康行為指朝向健康或被健康結果所強化的行為，客觀上指朝向健康或被健康結果所強化的行為，客觀上有益于個體與群體的健康，分有益于個體與群體的健康，分5 5類：類：1 1、基本健康行為、基本健康行為 2 2、戒除不良嗜好、戒除不良嗜好3 3、預警行為、預警行為4 4、避開環境危害、避開環境危害 5 5、合理利用衛生服務、合理利用衛生服務 12345五個特征五個特征：有利自身和他人健康；有利自身和他人健康；有規律；有規律；外顯行為與內在認知和情緒無沖突；外顯行為與內在認知和情緒無沖突；與環境和諧；與環境和諧；強度

12、與頻度適宜強度與頻度適宜 12345* *危險行為危險行為指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于不利于健康的一組行為，為健康的一組行為，為4 4類：類：1 1、不良生活方式與習慣、不良生活方式與習慣2 2、致病行為模式：、致病行為模式：A A型行為，型行為，C C型行為型行為3 3、不良疾病行為：迷信、疑病、不及時就醫、不良疾病行為：迷信、疑病、不及時就醫4 4、違反社會法律、道德的危害健康行為、違反社會法律、道德的危害健康行為12345 現代生活方式？現代生活方式？12345新健康生活方式新健康生活方式 “121”生活方式生活方式日行一萬步

13、、吃動兩平衡、健康一輩子日行一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子(我行動、我健康、我快樂我行動、我健康、我快樂)衛生部倡導，將每年的衛生部倡導，將每年的9月月1日日作為全民健康生活方式日作為全民健康生活方式日12345*世界衛生組織世界衛生組織：健康四大基石健康四大基石戒煙限酒、合理營養戒煙限酒、合理營養適當鍛煉、心理平衡適當鍛煉、心理平衡12345美國國家疾病控制中心美國國家疾病控制中心“健康基石健康基石”的推行的推行 高血壓的發病率減少高血壓的發病率減少55%55% 腦卒中的發病率減少腦卒中的發病率減少75%75% 糖尿病的發病率減少糖尿病的發病率減少50%50% 癌癥減少三分之一癌癥減少三分之

14、一 美國人的預期壽命增加美國人的預期壽命增加1010年年12345戒煙限酒戒煙限酒煙有百害而無一利，煙有百害而無一利，酒要少喝或不喝。酒要少喝或不喝。123451234512345123451234512345合理營養合理營養1 1、每天一瓶牛奶、每天一瓶牛奶 紅：一天一個西紅柿紅：一天一個西紅柿2 2、六至八兩主食、六至八兩主食 黃：黃紅蔬菜維生素黃：黃紅蔬菜維生素A A多多3 3、三分高蛋白、三分高蛋白 綠：飲綠茶綠：飲綠茶4 4、吃飯七八分飽、吃飯七八分飽 白：燕麥片、燕麥粉白：燕麥片、燕麥粉5 5、一斤蔬菜和水果、一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳黑：黑木耳123451234512345123

15、45什么是營養的核心？營養的核心是營養的核心是 “合理合理”要想做到合理的膳食營養：要想做到合理的膳食營養：1 合理的膳食調配合理的膳食調配2 合理的膳食制度合理的膳食制度3 合理的烹調方式合理的烹調方式12345脂肪攝入過多脂肪攝入過多動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化心腦血管疾病心腦血管疾病 冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化（箭頭所指的部分為粥樣斑塊）（箭頭所指的部分為粥樣斑塊）12345上腔靜脈上腔靜脈右心房右心房右心室右心室主動脈弓主動脈弓肺動脈肺動脈左心房左心房左心室左心室心尖心尖冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈12345高脂飲食大腸癌與乳腺癌增加胰腺癌與前列腺癌可能也有關系12345據中國營

16、養協會調查國人人均脂肪攝入量每日為44-60克明顯超標！如今菜吃多了油也吃多了！ 12345鹽攝入過多鹽能保留水份血容量增多心臟搏血時對血管的沖擊力增加腎素釋放增加血管緊張素增加血壓增高腦溢血增加胃粘膜表面的粘液層被鹽破壞胃潰瘍、胃炎、胃癌增加12345WHO標準每人每日6克中國營養學會建議每人每日5克為宜中國營養學會調查：北方居民每人每天北方居民每人每天-克克南方居民每人每天南方居民每人每天-克克國人人均耗鹽量世界笫一我國民眾普遍認為鹽能“吊鮮”鹽能增強體力12345適當鍛煉適當鍛煉1、一次三公里30分鐘以上2、一星期五次3、運動到年齡加心跳等于170 12345生生命命在在于于運運動動12

17、3451234512345生命在于運動生命在于運動“動則有益，多動更好動則有益，多動更好”“走路走路” ” 是保持健康的最好方式是保持健康的最好方式。 12345坐坐12345警惕椅子成為健康殺手 12345“久坐生百病久坐生百病”久坐久坐 “ “最傷下半身最傷下半身”，容易引起男性前列腺炎，容易引起男性前列腺炎、痔瘡、肛裂；對于女性，容易引起慢性骨盆、痔瘡、肛裂；對于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛經、內分泌失調等婦科病癥。充血、痛經、內分泌失調等婦科病癥。久坐還會影響血液循環，胃腸功能減退導致結久坐還會影響血液循環，胃腸功能減退導致結腸癌等。腸癌等。久坐面臨患高血壓，代謝減緩和體重增加的風久

18、坐面臨患高血壓，代謝減緩和體重增加的風險。險。 坐姿長久固定，容易導致頸椎與腰椎疾病。坐姿長久固定，容易導致頸椎與腰椎疾病。12345“每坐一小時起來活動每坐一小時起來活動”，深深懶腰也好，減少因，深深懶腰也好，減少因久坐給健康帶來的危害。久坐給健康帶來的危害。 12345長期久坐對健康的危害長期久坐對健康的危害如同溫水煮青蛙如同溫水煮青蛙12345美國美國康奈爾大學康奈爾大學科學家著名科學家著名 “水煮青蛙實驗水煮青蛙實驗” 將青蛙投入已經煮沸的開水中時，青蛙因受不了將青蛙投入已經煮沸的開水中時，青蛙因受不了突如其來的的高溫突如其來的的高溫刺激刺激立即奮力從開水中跳出來得立即奮力從開水中跳出

19、來得以成功逃生。以成功逃生。 把青蛙先放入裝著冷水的容器中，然后再加熱，把青蛙先放入裝著冷水的容器中，然后再加熱，結果就不一樣了。青蛙反倒因為開始時水溫的舒適結果就不一樣了。青蛙反倒因為開始時水溫的舒適而水中中悠然自得。直至發現無法忍高溫時，已經而水中中悠然自得。直至發現無法忍高溫時，已經心有余而力不足了，被活生生的在熱水中熱死。心有余而力不足了，被活生生的在熱水中熱死。12345不要一天到晚呆在家里不動不要一天到晚呆在家里不動12345睡懶覺有五大傷害睡懶覺有五大傷害 傷害一：睡懶覺會打亂人生物鐘節律傷害一：睡懶覺會打亂人生物鐘節律 傷害二：睡懶覺會影響胃腸道功能傷害二：睡懶覺會影響胃腸道功

20、能 傷害三：睡懶覺可影響肌肉的興奮性傷害三：睡懶覺可影響肌肉的興奮性 傷害四：常睡懶覺還可影響其記憶力和降低傷害四：常睡懶覺還可影響其記憶力和降低 學習效率學習效率 傷害五：周末長時間睡懶覺會導致傷害五：周末長時間睡懶覺會導致“周末頭疼周末頭疼” ” 12345行為與健康的關系行為與健康的關系定期體檢、遵守交通定期體檢、遵守交通1234512345123451234512345123451234512345交通事故五大殺手交通事故五大殺手超超 載載酒酒 后后無無 證證疲疲 勞勞超超 速速12345四、健康相關行為四、健康相關行為 轉變的理論轉變的理論12345健康相關行為理論健康相關行為理論個

21、體水平：知信行模式、健康信念模式、行為變化階段模式、理性行為理論、計劃行為理論人際水平：社會認知理論、社會網絡與社會支持、緊張與應對互動模式 社區和群體水平：創新擴散理論、社區組織和社區建設等12345個體水平的理論個體水平的理論針對個體在行為改變中的心理活動來針對個體在行為改變中的心理活動來解釋、預測健康相關行為并指導健康解釋、預測健康相關行為并指導健康干預活動。干預活動。12345* *知信行理論（知信行理論（KABPKABP或或KAPKAP） 知知 信信 行行 （knowledgeknowledge） （beliefbelief） （practicepractice） （attitude

22、attitude） （behaviorbehavior）12345knowledgeknowledge，attitudeattitude，beliefbelief，practicepractice，（KABPKABP）將人類行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為3個連續過程知識信念行為強調知信行合一。知信行模式知信行模式12345 *知信行模式（知信行模式（K-A-P）信息信息信念信念行為行為知識知識增進健康增進健康知識是基礎，是行為的基礎信念是動力，是行為的傾向行為是目標，促成有利健康12345 知識信念行為知識信念行為知知知識和學習知識和學習 基礎基礎信信信念和態度信念和態度 動力動力

23、行行行為和行動行為和行動 目標目標關鍵是信念的確立和態度的改變12345 以戒煙過程為例：首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌 握如何戒煙的方法；使吸煙者形成吸煙危害健康的信念，產生自覺、自 愿戒煙的積極態度；最終才可能產生戒煙的行為。 12345視而不見視而不見 引起興趣引起興趣感到需要感到需要認真思考認真思考相信信息相信信息產生動機產生動機嘗試行為嘗試行為堅持行動堅持行動行為習慣行為習慣信息暴露信息暴露察覺信息察覺信息知知信信行行沒注意沒注意印象不深印象不深可有可無可有可無懷疑信息懷疑信息僥幸心理僥幸心理猶豫不決猶豫不決 行為反復行為反復知知信信行行改改變變行行為為的的心心理理過過

24、程程健康信念模式 信念是人們采納健康行為的基礎，建立了與疾病、健康相關的信念，人們就會采納健康行為，改變危險行為。 運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。12345健康信念模式實踐步驟健康信念模式實踐步驟對自己對自己有信心有信心 堅信堅信 認知危害認知危害 戒除危害健康行為戒除危害健康行為 采取促進健康行為采取促進健康行為 獲得有價值后果獲得有價值后果 12345健康信念模式： 人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備3方面的認識： 1.1.認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性（1 1）對疾病嚴重性的認識：）對疾病嚴重性的認識：（

25、2 2）對疾病易感性的認識：）對疾病易感性的認識：123452.2.認識到采取某種行為或戒除某種行為的困認識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處難及益處 （1 1）對行為有效性的認識）對行為有效性的認識： 包括減緩病痛、減少疾病產生的社會影響等。包括減緩病痛、減少疾病產生的社會影響等。 （2 2）對采取或放棄某種行為障礙的認識：）對采取或放棄某種行為障礙的認識： 指人們對采取或放棄某種行為所遇困難的認識，指人們對采取或放棄某種行為所遇困難的認識， 如費用的高低、痛苦的程度、方便與否等。如費用的高低、痛苦的程度、方便與否等。123453.3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信對自身采取或放棄

26、某種行為能力的自信 ( (或自我效能或自我效能) ) 即一個人對自己的行為能力有正確的評價和即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達預期結果。成這種行動，到達預期結果。 12345健康信念模式1. 知覺到易感性2. 知覺到嚴重性3. 知覺到效益（行為效果期望）4. 知覺到障礙5. 知覺到自我效能12345 某三甲醫院正在開展戒煙預防肺癌的健康教育活動。某吸煙者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治療效果不佳（嚴重性），意識到有必要戒煙，如果戒煙，有助于降低肺癌發生

27、的風險（效益）；但是也深知自己吸煙多年，煙癮大，戒煙不是一件容易的事（障礙），最后，權衡利弊，認為自己可以做到，決定戒煙（自我效能）。123451 1、知信行理論（、知信行理論（KABPKABP或或KAPKAP）2 2、健康信念模式（健康信念模式（health belief model, HBM)health belief model, HBM)恐懼恐懼( (易感性易感性, ,嚴重性嚴重性) )認識效益和障礙認識效益和障礙具有自具有自我效能我效能不同模式應用對象、不同模式應用對象、實施階段、目的效果不同實施階段、目的效果不同 知知 信信 行行 （knowledgeknowledge） （bel

28、iefbelief） （practicepractice） （attitudeattitude） （behaviorbehavior）12345行為改變模式的發展行為改變模式的發展 人的行為變化是一個過程而不是單個事件。人的行為變化是一個過程而不是單個事件。而且，每個改變行為的人在不同的階段都有不而且，每個改變行為的人在不同的階段都有不同的需要和動機。同的需要和動機。12345 階段變化理論階段變化理論處于不同階段的對象有不同的需要，根據不同需要，采取不同措施，但需要多次嘗試與反復才能成功。12345打算打算Contemplation準備準備 Preparation行動行動Action無打算無打算precontemplation維持維持 Maintenance12345針對不同行為改變階段的基本策略針對不同行為改變階段的基本策略無知階段：宣傳發動，使其知曉；無知階段：宣傳發動，使其知曉；知曉階段：提供知識，進行勸服；