1、精選文檔 1 / 7 項痹中醫護理方案護理效果總結分析報告 針灸康復科 一、基本情況 2013年1月至6月，應用項痹中醫護理方案護理住院患者共125例，其中納入中醫臨床路徑管理的80例，患者平均住院日11.84天。 辨證分型統計如下：氣滯血瘀 93例，肝腎虧虛6例，氣血虧虛10例，氣虛血瘀9例，痰濕阻絡7例。 應用的主要辨證施護方法：體位護理、活動指導、按疼痛規律施護、防跌倒護理、牽引、叩擊及按摩、生活起居等。 應用的主要中醫護理技術：艾灸、牽引、中醫離子導入、穴位注射、中藥熏蒸、拔火罐、中藥封包。 二、護理方案應用情況分析 （一）主要中醫護理措施應用情況 1主要辨證施護方法應用情況 主要癥狀

2、 病例數 辨證施護方法 實施人次 百分比 頸肩疼痛 120 體位 12 10% 按疼痛規律施護 108 90% 眩暈 60 體位 10 16.7% 防跌倒 50 83.3% 肢體麻木 54 牽引 34 62.9% 精選文檔 2 / 7 2中醫護理技術應用情況 中醫護理技術 病例數 平均實施次數（次） 平均應用天數 （天） 百分比（%） 中藥離子導入 89 1.4 1.4 71.2 穴位注射 68 1.83 1.83 54.4 中藥熏蒸 30 4.16 4.16 24 拔火罐 90 1.38 1.38 72 中藥封包 112 1.11 1.11 89.6 項目 （人） 依從性（%） 滿意度（%）

3、 艾灸 33 3.78 3.78 26.4 牽引 107 1.16 1.16 85.6 中醫護理技術應用頻率高的項目是中藥封包、艾灸。分析其原因：中藥封包、艾灸操作方便，艾灸是經過燃燒后產生熱力作用使患者達到溫經通絡，驅風散寒的作用，達到減輕疼痛，療效好，患者易于接受。而中藥封包經過加熱后熱力均勻敷于患處，使痛癥迅速緩解，經濟實用，患者樂于使用。 （二）依從性和滿意度分析 1患者對中醫護理技術的依從性和滿意度 叩擊、按摩 20 37.1% 頸肩及上肢活動受限 122 體位 122 100% 活動 122 100% 生活起居 122 100% 精選文檔 3 / 7 依從性較好的中醫護理技術是中藥

4、離子導入、艾灸、中藥封包療法。分析其原因：1操作方法簡單，無創傷、無痛苦，患者易于接受。2操作時間短。3.相關政策支持，費用廉價。 護理滿意度較高的中醫護理技術是中藥離子導入、艾灸、中藥封包療法。分析其原因：中藥離子導入、艾灸、中藥封包療法有消腫止痛，疏通筋絡，行氣活血的作用，因此患者的護理滿意度也較高。 2患者對健康指導的滿意度 患者對健康指導的的滿意度分為三個層次：滿意：116人（92.8%）；一般：9人；不滿意：0人。 分析其原因：1護理人員在實施的過程中，參照方案，觀察病情更加及時、細主要癥狀頸肩疼痛眩暈依從 部分 依從 不依從 滿意 一般 不滿意 中藥離子導入 89 89（100）

5、0 0 89（100） 0 0 艾灸 病例33 數30（90.9） 護理效果3 (%) 0 32（96.9） 1 0 牽引 （人）107 100（93.4） 好 7 較好0 105（98.1） 一般 2 差 0 穴位注射 120 60 68 1015460（88.2） （84.1） （90） 8 9 6 0 62（91.1） 0 0 6 0 0 0 中藥熏蒸 30 27（90） 3 0 27（93.3） 3 0 拔火罐 90 87（96.7） 3 0 87（96.7） 3 0 中藥封包 112 110（98.2） 2 0 109（97.3） 3 0 精選文檔 4 / 7 致；健康教育更加專業、

6、到位。2護理人員在實施方案的過程中，增加了護理人員與患者及家屬的溝通交流，贏得了患者的信任。 （三）責任護士對中醫護理方案的評價 責任護士對中醫護理方案的評價分為四個層次：實用性強：120人（96%）；實用性較強：5人（4%）；實用性一般：0人；不實用：0人。 分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫用藥護理、健康指導等方面均給予了系統、明確的專業指導，使護理人員明確該怎樣做。2系統規范的中醫專科護理標準，對于年輕及西醫院校畢業的護理人員的中醫臨床護理服務能力具有重要的指導意義。 (四)實施中存在的問題： 1.辨證施膳未普及 因個人口味不同，且營養室藥膳種類少。 2.部分中醫護理技術

7、未普及 中醫護理技術改善癥狀無西藥明顯，少數患者不能接受。 三、護理效果評價與分析 （一）護理效果 對項痹的主要癥評價 1評價方法狀頸肩疼痛、眩暈、肢體麻木、頸肩及上肢活動受限應用主要辨證施護方法及中醫護理技術（包括應用次數及天數）后的護理效果進行評價。 2評價標準 將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。 精選文檔 5 / 7 （二）護理效果分析 采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關鍵點為：以癥狀改善及相關健康教育內容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下： 肢體麻木 54 47（87.0） 7 0 0 頸肩及上肢活動受限 122 114（93.4） 8 0 0

8、 通過開展辨證施護、實施中醫護理技術和中醫個體化健康指導，100%的患者認為中醫護理配合治療對改善項痹的主要不適癥狀有良好的護理效果。 案例1：患者陳某，女，76歲，因“反復頸部疼痛伴雙上肢麻痹2年。”入院。中醫診斷：項痹（氣血虧虛）；西醫診斷：頸椎病。入院癥見：頸部疼痛，雙上肢麻痹，頭暈，呈非旋轉性，精神，納眠可，二便調。測T：36.0，P：72次/分，R：20次/分，BP：160/80mmHg。醫囑以補益氣血、通經活絡為法，針對患者頸肩疼痛，給予臥床休息、了解疼痛的性質、程度、部位，遵醫囑實施中藥封包以疏通經絡，解痙止痛，予中藥熏洗、穴位注射以疏通經絡、營養神經，給予生活起居指導、服藥指導

9、、辨證飲食指導、情志護理。指導患者做“米”字操等功能鍛煉。 案例2：患者梁某，女，54歲，因“反復頭暈3個月”入院。中醫診斷：眩暈（氣血虧虛）；西醫診斷：頸椎病。入院癥見：神清，精神疲倦，頭暈，納眠尚可，精選文檔 6 / 7 二便正常。測體溫：37.0，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/82mmHg。醫囑以益氣養陰為法，針對患者頭暈，給予臥床休息，評估跌倒風險，了解頭暈發作的次數、時間，可遵醫囑藥氧，可開竅醒腦，營養腦細胞，幫助睡眠，每次3小時，每天1次。給予生活起居指導、運動指導、服藥指導、辨證飲食指導、情志護理， 7天后患者訴頭暈減輕。 四、中醫護理的作用分析 （一）護理難

10、點分析 執行方案的125例項痹患者在幫助患者建立良好的生活方式為本次方案中的護理難點。現我科根據方案中護理難點的解決思路，目前護理難點解決進度：1.已印制多種形式的健康宣教小冊子，內容詳盡，出院時發放給患者。2.住院期間，開展多種形式宣教，由責任護士對所管患者進行個體化指導。3.住院期間，護士加強服藥指導，使患者意識到服藥的重要性，并學會觀察藥物不良反應。4.責任護士在出院一周內對所管患者隨訪，進行服藥、飲食、隨訪、活動等指導。5.提供符合患者證型，又簡便易于實行的膳食。 （二）護理作用分析 從護理效果分析可以看出，根據醫生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預防并發癥的的發生，提高生活質量有一定作用。 1防昏仆 因氣血虧虛致頭暈，患者易昏仆。故眩暈嚴重者指導臥床休息；輕者注意休息，適當活動，起臥動作宜緩慢，照顧生活所需，下床活動時有人陪同，給予辨證施膳精選文檔 7 / 7 護理、服藥護理，預防跌倒的發生。同時，遵醫囑給予是中藥離子導入，以疏通經絡，改善頭暈；予藥氧，可開竅醒腦，營養腦細胞；以上護理方法配合醫療措施可以減輕患者頭暈癥狀，患者未發生跌倒。 2減輕頸肩部疼痛 通過臥床休息