1、腘窩處疼痛是我們日常生活中經常遇到的問題，很多人主訴腘窩處疼痛的同時并伴隨著強烈的牽拉感，如何處理這種問題，我們就應該從腘窩說起。腘窩為膝后區的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內上界主要為半腱肌和半膜肌，下內和下外界分別為腓腸肌內、外側頭。腘窩自上而下為：股骨上下髁、膝關節囊后部及腘斜韌帶、腘肌。腘窩內含有重要的血管和神經，由淺至深依次為：脛神經、腘靜脈和腘動脈。其外上界還有腓總神經經腓骨頭附近穿過。脛神經位于腘窩的最淺面，于腘窩上角由坐骨神經分出，沿腘窩中線下行，到腘肌下緣穿比目魚肌腱弓，進入小腿后區。腓總神經為坐骨神經的另一終末支，一般起自腘窩上角，沿股二頭肌腱內側緣行向外下，越腓腸肌外側頭

2、表面，至腓骨頭下方，繞腓骨頸，在此分成腓淺和腓深神經。腓總神經在腓骨頸處緊貼骨面，表面無肌組織覆蓋。當腓總神經損傷時，會引起小腿前、外側群肌肉癱瘓，導致足下垂。腘動脈是股動脈的延續，位置最深，與股骨腘面及膝關節囊后部緊貼。腘動脈上部位于脛神經內側，中部居神經前方，下部轉至神經外側。腘靜脈由脛前，后靜脈合成，位于脛神經的深面。小隱靜脈于胭窩下角處，穿腘筋膜注入腘靜脈。腘靜脈上行于收肌腱裂孔處續于股靜脈。而我們所說的腘窩疼痛，常是由腘繩?。ü啥^肌、半腱肌、半膜?。㈦枘c肌、跖肌、腘肌和比目魚肌損傷導致的，因此針對這類病人我們一般有下面幾個必須處理的點：股骨內側髁腓腸肌的內側頭股骨外側髁跖肌、腓腸

3、肌外側頭、腘肌脛骨平臺外側半膜肌和腘肌腓骨外側比目魚肌下面就介紹一下上面的幾塊肌肉損傷所表現的癥狀：腘繩肌群是由半腱肌、半膜肌和股二頭肌長、短頭構成的腘繩肌位于大腿后側淺層，是一塊強有力的伸髖屈膝肌，肌腹呈梭狀。股二頭肌為外側腘繩肌，分為淺層長頭及深層不可觸的短頭；淺層的半腱肌和深層寬大的半膜肌組成了內側腘繩肌，在三塊肌肉的肌腱中，半腱肌肌腱附著在脛骨內側髁后內側，并與股簿肌肌腱、縫匠肌肌腱共同形成“鵝足”。股二頭肌功能為伸髖關節，輔助髖關節外旋、骨盆后傾；半腱肌、半膜肌功能為屈曲、內旋膝關節，伸髖關節。半腱肌和半膜肌損傷疼痛位于下臀部及其相鄰的大腿并沿著大腿和膝關節后內方，到達小腿內側的上半

4、部分。而半膜肌止于內側半月板，持續收縮會導致內側半月板的功能障礙；股二頭肌長、短頭損傷疼痛集中于膝關節后方，并可以向上延伸至大腿后外側甚至臀部的橫紋處。腘肌呈薄而平坦三角形，為腘窩遠端的基底。其近端纖維附著于股骨外側髁，遠端纖維連接在脛骨近端，與前臂的旋前圓肌同源。其功能為使膝關節屈曲和內旋，后拉外側半月板。由于具有解除膝關節絞索的作用，又被稱為膝關節的鑰匙。肌肉損傷疼痛可集中在膝關節的后面。腘肌止于外側半月板，持續緊張可導致外側半月板的功能障礙。膝損傷后，常出現韌帶或軟骨后側止點的牽拉而張力過高，或持續收縮而縮短。腘肌損傷常表現為患者蹲屈、跑步、上下樓時膝關節后方疼痛和出現絞索現象。腘肌受損

5、可進一步導致腘肌肌腱炎、腱鞘炎和腘靜脈血栓形成。腓腸肌是位于小腿后方的最表淺的肌肉，覆蓋比目魚肌，其輪廓在小腿處清晰可見。起點位于股骨內外側髁形成內、外側頭，向下分為兩個獨立的肌腹，腘動脈常在內側頭附近經過。其肌腱與比目魚肌肌腱融合形成跟腱，附著于跟骨。肌肉損傷疼痛可能從同側足背延伸至踝后內側及小腿、膝蓋后外側及遠端大腿后側，表現為足背甚至足弓疼痛、夜間陣發性小腿痙攣及間歇性跛行。跖肌：梭形肌腹的跖肌較小，纖維細弱，是膝后部一塊很小的肌肉，遠端附著于跟骨。其主要功能協助小腿肌肉跖屈踝關節。肌肉損傷疼痛主要集中于膝關節后側，有時也可延伸至小腿背側和大腿中部。生活中易發因素包括受涼，長時間爬上坡路，在海邊行走，鞋底太硬，踝關節長時間跖屈等。表現為膝關節后方疼痛。比目魚肌位于小腿后方，腓腸肌的深處，其主要附著于近端腓骨和中段脛骨的后側面，與腓腸肌共同組成了小腿三頭肌并且在遠端融合形成跟腱附著于跟骨后側。其主要功能為跖屈。肌肉損傷疼痛主要位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱遠端，膝關節后側。表現為腳或腳踝浮腫，腳步背屈活動受限，或上下坡時膝關節后方疼痛。上述幾塊肌肉是易引起